Cerclage cổ tử cung khi mang thai

NộI Dung:

Trong bài viết này

• Cerclage cổ tử cung là gì?
• Ai cần Cerclage cổ tử cung và tại sao cần thiết?
• Rủi ro của việc khâu cổ tử cung là gì?
• Các loại Cerclage cổ tử cung
• Lợi ích của Cerclage
• Chuẩn bị như thế nào?
• Thủ tục đặt khâu cổ tử cung
• Chăm sóc hậu môn cổ tử cung
• Cắt bỏ cổ tử cung
• Kết quả là gì?
• Bao lâu là Cerclage còn lại trong?
• Các lựa chọn thay thế cho Cerclage cổ tử cung
• Biến chứng trong Cerclage cổ tử cung
• Tỷ lệ thành công của Cerclage Stitch
• Thận trọng khi thực hiện khâu cổ tử cung khi mang thai
• Nó sẽ ảnh hưởng đến việc mang thai của tôi như thế nào?
• Mang thai sau khi Cerclage

Khi em bé lớn lên trong thai kỳ, nó gây căng thẳng cho cổ tử cung. Dưới áp lực, cổ tử cung yếu có thể bắt đầu mở rộng trong tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba. Điều này có thể dẫn đến sẩy thai hoặc sinh non (sinh non). Để tránh gây hại cho thai nhi, cổ tử cung yếu có thể cần được khâu lại trong thai kỳ. Quá trình này được gọi là cerclage cổ tử cung, và diễn ra ngay cả trước khi các dấu hiệu chuyển dạ sớm bắt đầu xuất hiện.

Cerclage cổ tử cung là gì?

Cerclage cổ tử cung là một thủ thuật tiểu phẫu được sử dụng để điều trị cổ tử cung yếu. Trong thủ tục này, cổ tử cung được khâu kín để tránh sảy thai hoặc sinh non.

Trong khi cerclage cổ tử cung làm giảm khả năng sảy thai hoặc chuyển dạ sớm, các vấn đề khác liên quan đến chuyển dạ sớm có thể phát sinh sau thủ thuật. Bất kỳ người phụ nữ nào đã bị nhiễm trùng nên thường xuyên đi khám để tránh các biến chứng khác.

Hầu hết những phụ nữ yêu cầu một cái cerclage trong một lần mang thai cũng sẽ cần phải đặt nó trong những lần mang thai sau này. Thủ tục này đã giúp một số trường hợp mang thai có nguy cơ cao tồn tại lâu hơn, nhưng nó không có rủi ro. Tin tốt là một thủ tục thành công có thể dẫn đến mang thai đủ tháng (37 tuần).

Một ca phẫu thuật cổ tử cung không thể được thực hiện nếu -

• Bà bầu bị chảy máu âm đạo
• Người phụ nữ mang thai bị co thắt tử cung
• Các màng đã vỡ sớm
• Các mũi khâu phải được đưa ra trước khi chuyển dạ
• Việc giao hàng đòi hỏi phải có phần C

Ai cần Cerclage cổ tử cung và tại sao cần thiết?

Cerclage không thể được thực hiện cho những phụ nữ bị giãn hơn 4 cm, những người bị vỡ màng hoặc trong trường hợp thai nhi đã chết. Tuy nhiên, cerclage cổ tử cung là bắt buộc trong các trường hợp sau -

• Người mẹ sắp sinh có tiền sử sảy thai muộn vì tử cung bất thường hoặc cổ tử cung bị tổn thương. Cổ tử cung bị tổn thương sẽ không được đóng lại trong thai kỳ.
• Người mẹ sắp có thai ba tháng ^{thứ hai} trước đó hoặc sinh con xảy ra với một vài hoặc không có cơn co thắt, cho thấy cổ tử cung có thể không bị đóng trong khi mang thai
• Phơi nhiễm của thai nhi với diethylstilbestrol (DES)
• Người mẹ sắp có bất kỳ chấn thương hoặc phẫu thuật tử cung hoặc cổ tử cung trước đó
• Ảnh hưởng nội tiết tố
• Vỡ màng (vỡ nước)

Rủi ro của việc khâu cổ tử cung là gì?

Cerclage cổ tử cung nói chung là một thủ tục an toàn. Tuy nhiên, có thể có một số biến chứng phát sinh sau thủ thuật. Cerclages khẩn cấp có nguy cơ biến chứng cao hơn. Những rủi ro của việc khâu cổ tử cung khi mang thai là:

• Rủi ro liên quan đến gây mê
• Lao động sớm
• Vỡ màng sớm (vỡ nước)
• Cơ hội nhiễm trùng ở cổ tử cung
• Cơ hội cổ tử cung bị rách (xảy ra nếu vết khâu không được tháo ra khi bắt đầu chuyển dạ)
• Chảy máu quá nhiều
• Cơ hội sảy thai tăng lên với sự hiện diện của cerclage
• Nhiễm trùng túi ối
• Loạn sản cổ tử cung và thất bại trong việc giãn nở cần có phần C
• Một cổ tử cung di dời

Các loại Cerclage cổ tử cung

Trước khi nhận được cerclage, lịch sử y tế của bạn sẽ được xem xét, bao gồm kiểm tra cổ tử cung và siêu âm qua ngã. Bác sĩ sẽ xác định quy trình phù hợp nhất cho trường hợp của bạn và sẽ chọn một trong ba tùy chọn

Ba loại của cerclage cổ tử cung là-

1. Cerclage xuyên màng (TVC) - TVC có thể được đặt bất cứ lúc nào trong tuần ^thứ 12 trở đi. TVC được gỡ bỏ vào khoảng tuần ^thứ 37 để có cơ hội sinh thường sau khi cắt cổ tử cung.
2. Cerclage xuyên sọ (TAC) - TAC là một thủ tục vĩnh viễn do đó việc sinh nở phải diễn ra thông qua phần C.
3. Cerclage xuyên âm đạo (TVCIC) - TVCIC có thể được loại bỏ để cung cấp âm đạo hoặc có thể để lại nếu nó là một phần C.

Lợi ích của Cerclage

Cerclage cổ tử cung ngăn ngừa sẩy thai hoặc sinh non hoặc chuyển dạ. Tỷ lệ thành công của thủ tục này là khoảng 85% đến 90%. Thủ tục này có hiệu quả nếu thực sự có cổ tử cung yếu, tuy nhiên chẩn đoán này có thể không chính xác.

Chuẩn bị như thế nào?

Trước khi thủ tục được thực hiện, một số bước chuẩn bị cần phải được hoàn thành -

• Lịch sử y tế đầy đủ sẽ được thực hiện và phân tích.
• Khám cổ tử cung sẽ được tiến hành để đánh giá cổ tử cung.
• Siêu âm âm đạo sẽ được thực hiện và để kiểm tra các dấu hiệu quan trọng của em bé và đánh giá các khuyết tật bẩm sinh lớn.
• Bác sĩ cũng có thể thực hiện chọc ối. Chọc dò ối là một thủ tục trong đó lấy một mẫu nhỏ nước ối và được kiểm tra để xác định bất kỳ bất thường nhiễm sắc thể nào mà thai nhi có thể có.
• Trong trường hợp bạn bị nhiễm trùng cần dùng thuốc (kháng sinh), bạn sẽ cần phải hoàn thành điều trị trước khi thực hiện phẫu thuật cắt bỏ nếu có thể.
• Bạn sẽ không được phép sử dụng bất kỳ thực phẩm hoặc đồ uống nào sau nửa đêm của ngày hôm trước từ cuộc phẫu thuật để tránh buồn nôn và nôn trong và sau khi cerclage.
• Bạn sẽ được khuyên không nên quan hệ tình dục, sử dụng tampon hoặc thụt rửa trong 24 giờ trước khi làm thủ thuật.
• Một ống thông tĩnh mạch sẽ được đặt để quản lý chất lỏng và thuốc.

Một ca phẫu thuật cổ tử cung được thực hiện trong khoảng từ tuần ^thứ 12 đến tuần ^thứ 14 của thai kỳ.

Thủ tục đặt khâu cổ tử cung

Trong một ca phẫu thuật cắt bỏ cổ tử cung được đặt vào cổ tử cung là cửa ra của tử cung để giữ kín. Điều này được thực hiện bằng cách sử dụng gây mê (nói chung hoặc khu vực). Một dụng cụ được sử dụng để trải thành âm đạo và cổ tử cung được khâu tại chỗ. Nếu bạn đang tự hỏi về một thủ tục cerclage cổ tử cung mất bao lâu, thì câu trả lời là khoảng 30 phút.

Có 3 cách mà khâu cổ tử cung trong khi mang thai được thực hiện -

1. Trong thủ tục này, một mũi khâu được đặt qua âm đạo trong và xung quanh cổ tử cung giống như một chuỗi ví và đặt ở dưới cùng của cổ tử cung cao như bác sĩ có thể với tới. Điều này được gọi là Cerclage xuyên âm (TVC).
2. Một dải được đặt xung quanh bên ngoài cổ tử cung và sau đó buộc lại để kiểm soát sự giãn nở. Băng được đặt ở phía trên hoặc dưới cùng của tử cung. Nó được đặt nội soi hoặc qua vết mổ qua bụng. Trong thủ tục này, kích thước của cổ tử cung không được làm nhỏ hơn, dải ngăn không cho nó giãn ra. Điều này được gọi là Cerclage xuyên sọ (TAC) .
3. Một vết mổ nhỏ được thực hiện ở cổ tử cung và một băng dính đặc biệt được buộc qua nó để đóng cổ tử cung. Cerclage này được đặt phía trên dây chằng chính, nhưng không cao như TAC. Đây là loại thứ ba của cerclage, Cercico-isthmic cerclage (TVCIC).

Các khâu cổ tử cung có thể gây ra một số đau, đốm hoặc đi tiểu đau. Bác sĩ có thể kê toa cho bạn Acetaminophen để giúp bạn giảm đau do khâu cổ tử cung. Nếu bác sĩ đã đặt các mũi khâu để định vị lại các mô âm đạo do vết mổ ở cổ tử cung, bạn có thể nhận thấy sự đi qua của vật liệu trong 2 đến 3 tuần vì các mũi khâu mất thời gian để hòa tan.

Chi phí của một khâu cổ tử cung khác nhau tùy thuộc vào phòng khám y tế và bác sĩ mà bạn đang tư vấn.

Chăm sóc hậu môn cổ tử cung

Điều quan trọng là bạn phục hồi tốt sau khi khâu cổ tử cung đã được đặt. Bác sĩ của bạn có thể theo dõi bạn trong vài giờ để đảm bảo rằng bạn không chuyển dạ sớm, đăng bài mà bạn sẽ được phép về nhà với những hạn chế và hướng dẫn phải tuân theo. Quá trình phục hồi sau khi cắt cổ tử cung bao gồm dùng thuốc, giảm hoặc không hoạt động thể chất, kiêng quan hệ tình dục, thăm khám định kỳ hàng tuần hoặc hai tuần một lần đến bác sĩ.

• Táo bón : Sau khi đặt cerclage, đừng cố gắng đẩy nhu động ruột quá mạnh. Bạn có thể muốn thay đổi chế độ ăn uống của mình, như có thực phẩm giàu chất xơ và nhiều chất lỏng hơn. Nếu được yêu cầu, bạn cũng có thể sử dụng thuốc làm mềm phân không kê đơn.
• Nghỉ ngơi : Phần còn lại sẽ được yêu cầu đăng thủ tục cerclage.
• Chăm sóc âm đạo : Khu vực âm đạo nên được rửa cẩn thận bằng xà phòng và nước. Bạn nên tránh đặt bất cứ thứ gì bên trong âm đạo của bạn trong thời gian này.

Tìm kiếm sự trợ giúp y tế ngay lập tức nếu -

• Bạn cảm thấy một cái gì đó phình ra qua âm đạo
• Chất lỏng trong suốt bắt đầu chảy ra từ âm đạo
• Nếu bạn bị đau bụng dưới
• Dịch tiết âm đạo có mùi hôi bắt đầu đến từ âm đạo
• Nếu bạn gặp các cơn co thắt thường xuyên
• Nếu có chảy máu âm đạo
• Nếu có đau khi đi tiểu

Cắt bỏ cổ tử cung

Việc cắt bỏ cổ tử cung xảy ra trong hoặc khoảng tuần ^thứ 37 hoặc khi bắt đầu chuyển dạ sinh non. Trong trường hợp khẩn cấp, nó có thể được gỡ bỏ sớm hơn.

Loại bỏ Cerclage xuyên sọ (TAC) là một thủ tục không đau có thể được thực hiện mà không cần gây mê. Nó có thể gây chảy máu đôi khi.

Đối với loại bỏ Cerclage xuyên sọ (TAC), một phẫu thuật phải được thực hiện. Cerclage có thể để lại tại chỗ trong trường hợp bạn dự định có phần C.

Bạn có thể chuyển dạ (sinh thường) trong vòng 24 giờ sau khi khâu cổ tử cung. Nếu bạn đã có một Cerclage Transabomen thì bạn sẽ cần phải đi đến phần C.

Kết quả là gì?

Ở một phụ nữ đã sinh non trước đó và đang mang thai và có cổ tử cung ngắn (dưới 25 mm), kết quả của việc cắt cổ tử cung sẽ ngăn ngừa sinh non và giảm nguy cơ tử vong và bệnh tật ở trẻ.

Bao lâu là Cerclage còn lại trong?

Thủ tục cắt cổ tử cung được thực hiện trong khoảng thời gian từ tuần ^thứ 12 đến tuần ^thứ 14 của thai kỳ (vào đầu tam cá nguyệt ^{thứ 2} ) trước khi các triệu chứng chuyển dạ sớm bắt đầu. Cerclages khẩn cấp là những người được đặt ở giai đoạn sau của thai kỳ khi những thay đổi cổ tử cung đã bắt đầu.

Cerclage có thể được để lại cho đến tuần ^thứ 37 của thai kỳ. Đăng mà họ có thể được gỡ bỏ. Nếu bạn dự định đi vào phần C thì cerclage có thể được để lại bên trong. Nó có thể được gỡ bỏ trước khi vỡ nước hoặc co thắt bắt đầu.

Các lựa chọn thay thế cho Cerclage cổ tử cung

Tùy thuộc vào tình trạng, một người phụ nữ có thể có sẵn một số phương pháp điều trị thay thế để tránh hoặc trì hoãn chuyển dạ sớm thay vì cắt cổ tử cung. Bao gồm các:

• Nghỉ ngơi tại giường sau khi đặt cổ tử cung được quy định để có ít áp lực lên cổ tử cung.
• Có những loại thuốc được thiết kế để ngăn chặn hoặc trì hoãn chuyển dạ (Ritrodrine, terbutaline và magiê sulfat)
• Thuốc kháng sinh có thể được kê toa để ngăn ngừa sinh non.

Biến chứng trong Cerclage cổ tử cung

Bác sĩ của bạn sẽ giải thích tất cả các rủi ro và biến chứng có thể phát sinh trong thủ tục cắt cổ tử cung. Nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào sau đây sau khi đặt mũi khâu thì bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ:

• Đau bụng hoặc thắt lưng
• Chảy máu âm đạo
• Nếu bạn bị sốt trên 100 độ
• Buồn nôn hoặc nôn mửa
• Mùi hôi âm đạo
• Nước vỡ hoặc rò rỉ

Tỷ lệ thành công của Cerclage Stitch

Thực hiện khâu khâu cerclage kết hợp các thủ tục không thể đảm bảo mang thai đủ tháng thành công. Các bác sĩ giảm thiểu rủi ro cho bạn và em bé. Cerclages hoạt động tốt nhất khi chúng được đặt sớm trong thai kỳ. Tỷ lệ thành công cho các ca phẫu thuật cổ tử cung là từ 85% đến 90%. Tỷ lệ thành công được tính bằng cách đánh giá số lần mang thai được thực hiện gần với thời hạn hơn với thủ tục. Cerclage khẩn cấp có tỷ lệ thành công thấp nhất.

Thận trọng khi thực hiện khâu cổ tử cung khi mang thai

Một số biện pháp phòng ngừa sau khi khâu cổ tử cung đã được đảm bảo thành công của thủ thuật. Các biện pháp phòng ngừa sau đây cần được thực hiện nếu bạn đã trải qua phẫu thuật cắt cổ tử cung -

• Nghỉ ngơi hoàn toàn trên giường nếu bạn đã trải qua việc cắt cổ tử cung tùy thuộc vào tình trạng y tế của bạn.
• Giảm hoạt động thể chất, cùng với không có tập thể dục cũng được khuyến khích. Trong trường hợp bạn muốn tập thể dục, đảm bảo giám sát y tế và / hoặc phê duyệt.
• Tránh làm việc nặng trong một thời gian ngắn.
• Tránh hoạt động tình dục một thời gian (đến tuần ^thứ 34) sau khi làm thủ thuật.

Nên tránh leo cầu thang sau khi làm thủ thuật cổ tử cung. Tuy nhiên, vẫn chưa có bằng chứng khoa học nào chứng minh rằng điều này có thể gây ra bất kỳ vấn đề nào. Vì mỗi trường hợp là khác nhau, bạn có thể tìm kiếm lời khuyên từ bác sĩ về những yêu cầu cụ thể của bạn.

Nó sẽ ảnh hưởng đến việc mang thai của tôi như thế nào?

Cerclage cổ tử cung trong khi mang thai có thể ảnh hưởng đến bạn theo những cách sau -

• Trong hầu hết các trường hợp, một người phụ nữ có cổ tử cung sẽ có thể hoàn thành toàn bộ thời hạn mang thai. Các khâu thường được gỡ bỏ trong tuần ^thứ 37.
• Nếu bạn đã trải qua Cerclage xuyên âm thì bạn có thể chuyển dạ trong vòng 24 giờ sau khi tháo chỉ. Bạn sẽ không trải qua bất kỳ đau đớn.
• Nếu bạn đã trải qua một Cerclage Transabomen thì bạn sẽ cần phải có một phần C.
• Trong trường hợp bạn phải chuyển dạ sớm và các loại thuốc dùng để trì hoãn chuyển dạ không hoạt động thì phải khâu lại như một trường hợp khẩn cấp. Điều này được thực hiện để tránh nguy cơ bất kỳ thiệt hại cho cổ tử cung.
• Nếu nước của bạn vỡ sớm và các cơn co thắt không bắt đầu, nên tháo chỉ trong vòng 48 giờ. Lý do là nguy cơ nhiễm trùng cao nếu nó bị trì hoãn.
• Nếu bạn cảm thấy rằng bạn đang chuyển dạ trước khi tháo chỉ, bạn nên ngay lập tức được nhận và thông báo cho bác sĩ. Để lại vết khâu trong quá trình chuyển dạ có thể dẫn đến tổn thương nghiêm trọng cho cổ tử cung.

Mang thai sau khi Cerclage

Không có bằng chứng cho thấy việc mang thai trong tương lai sẽ bị ảnh hưởng nếu bạn đã có một chiếc cerclage trước đó. Tuy nhiên, trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ thích đặt một chiếc cerclage như một biện pháp phòng ngừa nếu bạn đã có một trong lần mang thai trước.

10% trường hợp mang thai kết thúc trong sinh non (sinh trước tuần ^thứ 37). Sinh non là một nguyên nhân của các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng, như các vấn đề về hô hấp, điều chỉnh nhiệt độ cơ thể và nhiễm trùng. Theo thống kê, sinh non gây ra hơn 85% khuyết tật dài hạn và 75% tử vong ở trẻ sơ sinh.

Cổ tử cung yếu có thể gây ra mối đe dọa cho sự an toàn của thai kỳ của bạn. Thủ tục Cerclage cổ tử cung sẽ thêm một khâu phòng ngừa để tránh bất kỳ rủi ro trong quá trình mang thai.