Kỹ thuật phiên bản cephalic bên ngoài (ECV) cho em bé Breech

NộI Dung:

Trong bài viết này

Vị trí em bé Breech
Thủ tục Phiên bản Cephalic bên ngoài hoặc ECV là gì?
Tại sao thủ tục ECV được thực hiện?
Khi nào thủ tục ECV được thực hiện?
Khi thủ tục ECV không được khuyến nghị?
Kết quả của ECV là gì?
Thủ tục này có đau không?
Rủi ro của phiên bản cephalic bên ngoài
Tỷ lệ thành công của thủ tục này là gì?
Ai đó có phần C trước đây có thể có thủ tục này không?
Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ thành công của các phiên bản
Nếu phiên bản không hoạt động thì sao?
Những điều cần cân nhắc
Phương pháp nào bạn có thể thử khác với ECV?

Phiên bản Cephalic bên ngoài (hoặc ECV) là một quy trình thủ công được sử dụng để biến em bé từ vị trí mông của nó (phía dưới hoặc chân hướng xuống) sang vị trí đầu-đầu.

Bài viết này thảo luận về cách thực hiện thủ tục ECV, cùng với khi nào nên thực hiện (hoặc không) và kết quả và các yếu tố rủi ro của thủ tục này.

Vị trí em bé Breech

Tư thế em bé Breech là tư thế của thai nhi, nơi đáy hoặc chân của em bé hướng xuống dưới, thay vì vị trí đầu bình thường. Nó xảy ra ở khoảng 3-5% phụ nữ mang thai sau 37 đến 40 tuần mang thai.

Xác suất tật nguyền thời thơ ấu đối với em bé mông cao tới 16%, không phân biệt chế độ sinh của em bé.

Hầu hết các em bé ở tư thế mông được sinh qua sinh mổ (hoặc phần C) thay vì sinh âm đạo.

Thủ tục Phiên bản Cephalic bên ngoài hoặc ECV là gì?

Phiên bản Cephalic bên ngoài (hoặc ECV) là một thủ tục thủ công trong đó em bé mông (hoặc thai nhi) được xoay bên ngoài từ vị trí đầu tiên của nó sang vị trí nằm nghiêng và cuối cùng đến vị trí đầu tiên. Quy trình mang thai ECV này cho phép phụ nữ mang thai sinh con qua sinh thường âm đạo, thay vì trải qua một phần C.

Thủ tục ECV bao gồm các thành phần sau:

Theo dõi thai nhi
Thủ tục phiên bản

1. Theo dõi thai nhi

Trong bước này, thai nhi được theo dõi chặt chẽ để tránh mọi tác hại trong quá trình phiên bản. Theo dõi có thể được thực hiện thông qua siêu âm thai nhi để xác nhận vị trí của nhau thai. Theo dõi tim thai điện tử được sử dụng để đo nhịp tim. Một bào thai, có nhịp tim tăng với tốc độ bình thường với chuyển động của nó, là một thai nhi khỏe mạnh, phù hợp với quy trình phiên bản.

2. Thủ tục phiên bản

Trong thủ tục này, bác sĩ sẽ đặt cả hai tay lên đầu và mông của bạn để cố gắng chuyển nó sang vị trí từ trên xuống. Trước khi làm thủ thuật, bạn sẽ được sử dụng các loại thuốc giảm co như terbutaline để thư giãn tử cung.

Bác sĩ của bạn có thể đề nghị các thủ tục phiên bản bổ sung nếu lần thử đầu tiên không thành công.

Tại sao thủ tục ECV được thực hiện?

Thủ tục ECV được thực hiện sau 37 tuần mang thai. Mặc dù hầu hết các em bé liên tục thay đổi tư thế trong suốt thai kỳ, nhưng chúng thường ổn định ở vị trí thận (hoặc cúi đầu) vào tuần ^thứ 36. Theo thống kê, cứ 25 em bé thì có 1 em ở tư thế mông sau 36 tuần. Mặc dù em bé mông có thể giữ vị trí tự nhiên trong tháng trước, khả năng điều này xảy ra là khoảng 1 trên 8 (đối với lần mang thai đầu tiên) và 1 trong 3 (đối với lần mang thai thứ hai và sau đó).

Ở giai đoạn này, bác sĩ có thể đề nghị thủ tục ECV trước khi bắt đầu chuyển dạ.

Khi nào thủ tục ECV được thực hiện?

Theo số liệu thống kê năm 2016, 93, 2% trẻ sơ sinh ở Mỹ được sinh mổ thông qua ca phẫu thuật. Điều này đã dẫn đến sự tăng trưởng nhanh chóng của việc sinh nở xảy ra thông qua sinh mổ.

Thủ tục ECV được thực hiện để cải thiện khả năng sinh con âm đạo tự nhiên.

Khi thủ tục ECV không được khuyến nghị?

Một thủ tục ECV không được khuyến nghị cho các bà mẹ mong đợi, nếu họ:

Có các biến chứng liên quan đến mang thai khác
Có bất kỳ biến chứng y tế nào khác (chẳng hạn như các vấn đề về tim) ngăn chúng tiêu thụ thuốc giảm co.
Đang mong đợi cặp song sinh hoặc sinh ba
Đang mang tử cung có hình dạng bất thường
Đã từng sinh mổ trước đây
Có lượng nước ối thấp bao quanh thai nhi
Đang có nhau thai (hoặc nhau thai thấp), nơi nhau thai thấp hoặc che kín cổ tử cung, có thể chặn đường của em bé trên đường ra ngoài.

Ngoài ra, quy trình ECV không được thực hiện khi:

Túi ối (hoặc túi nước) đã bị vỡ.
Thai nhi có một cái đầu siêu mở rộng, hoặc một số khuyết tật bẩm sinh.

Kết quả của ECV là gì?

Việc sử dụng thủ tục ECV có thể làm giảm 3-4% ca sinh nở xuống còn khoảng 1%. ECV cũng góp phần giảm thiểu chuyển dạ sớm, các biến chứng liên quan đến mông và trẻ sinh non.

Mặc dù có khả năng tuân theo quy trình ECV, em bé có thể quay trở lại tư thế mông, ECV có thể cải thiện cơ hội sinh con âm đạo bình thường.

Thủ tục này có đau không?

Một thủ tục ECV thường kéo dài trong khoảng 3 giờ. Vì ECV là một thủ tục không xâm lấn, yếu tố đau hoặc khó chịu bị hạn chế trong một thời gian giới hạn. Tuy nhiên, dựa trên phản ứng của bệnh nhân, nhận thức đau đớn của người mẹ mong đợi bị ảnh hưởng phần lớn bởi sự thành công (hoặc thất bại) của thủ thuật, cùng với thời gian của thủ thuật. Hầu hết phụ nữ, những người trải qua các thủ tục dài hơn hoặc một phiên bản thất bại, đã báo cáo đau đớn hơn. Mặt khác, những phụ nữ trải qua một ECV thành công đã báo cáo ít đau hơn.

Rủi ro của phiên bản cephalic bên ngoài

Mặc dù theo dõi thai nhi có thể làm giảm rủi ro của ECV, nhưng có những rủi ro tiềm ẩn liên quan đến ECV, bao gồm:

Dây rốn bị xoắn hoặc vắt, do đó làm giảm lưu lượng máu và oxy đến thai nhi.
Kích thích chuyển dạ, gây ra bởi vỡ túi ối.
Các biến chứng hiếm gặp như Pl Nhaua abrio, vỡ tử cung hoặc tổn thương dây rốn.

Tỷ lệ thành công của thủ tục này là gì?

ECV có tỷ lệ thành công trung bình là 58%. Theo thống kê năm 2016 tại Mỹ, 68% phụ nữ có ECV thành công đã sinh thường âm đạo, trong khi chỉ có 25, 2% trải qua một phần C.

Ai đó có phần C trước đây có thể có thủ tục này không?

Theo các nghiên cứu y học mới nhất, những phụ nữ đã trải qua một phần C có thể được hưởng lợi từ thủ tục ECV cho lần mang thai tiếp theo của họ. Các nhà nghiên cứu đã kết luận rằng phụ nữ có phần C trước đó có tỷ lệ thành công (50%) tại ECV, khá gần với tỷ lệ thành công (51, 6%) cho những phụ nữ chưa trải qua bất kỳ phần C nào trước đó.

Các yếu tố có thể ảnh hưởng đến tỷ lệ thành công của các phiên bản

Thành công của thủ tục ECV phụ thuộc vào nhiều yếu tố riêng lẻ, bao gồm:

Kỹ năng của bác sĩ thực hiện ECV
Thông tin cung cấp cho người phụ nữ mang thai, cùng với động lực của cô ấy để tránh sinh mổ.
Sự sẵn sàng của bác sĩ để dừng thủ tục ECV trong trường hợp có bất kỳ biến chứng hoặc nỗ lực bổ sung.

Các yếu tố khác đóng góp mạnh mẽ vào tỷ lệ thành công của ECV là:

Người phụ nữ mang thai, trải qua các thủ tục, trước đó đã sinh con.
Em bé không được tham gia vào khung chậu.
Bác sĩ thực hiện ECV có thể cảm thấy đầu bé sờ soạng.

Nếu phiên bản không hoạt động thì sao?

Tùy thuộc vào tư thế mông của em bé và các yếu tố cá nhân khác, việc sinh thường ở âm đạo vẫn có thể xảy ra, ngay cả khi thủ thuật ECV không thành công.

Những điều cần cân nhắc

Một thủ tục ECV mang một rủi ro nhỏ gây chảy máu, có thể dẫn đến sự pha trộn máu của mẹ và em bé. Để ngăn chặn điều này, phụ nữ mang thai có nhóm máu Rh âm tính được tiêm immunoglobin Rh để ngăn ngừa tình trạng gọi là Rh nhạy cảm, có thể dẫn đến các biến chứng trong các lần mang thai sau này.

Phương pháp nào bạn có thể thử khác với ECV?

Nếu bạn không muốn chọn quy trình ECV, có các phương pháp thay thế để xem xét, bao gồm:

Quản lý kỳ vọng, dựa trên khả năng chuyển đổi sang trình bày cephalic từ một bài thuyết trình, được trích dẫn ở mức khoảng 3%.
Thử nghiệm chuyển dạ, có thể là một lựa chọn khả thi cho các bà mẹ tương lai được lựa chọn bao gồm cả phụ nữ đa nhân với xương chậu đã được chứng minh, thai nhi đủ tháng và giãn cổ tử cung hoàn toàn.
ECV khi chuyển dạ, điều này cho thấy ECV khi bắt đầu chuyển dạ là an toàn cho phụ nữ mang thai với màng còn nguyên vẹn.
Các thao tác tư thế, bao gồm nâng cao xương chậu ở vị trí tay & đầu gối hoặc với một cái nêm để hỗ trợ xương chậu.
Moxib Fir & Châm cứu, trong đó moxib Fir là một tập tục cổ xưa của Trung Quốc sử dụng một loại thảo mộc Trung Quốc, được đốt gần với huyệt đạo của người mẹ.

Vị trí thích hợp trong bụng mẹ sẽ giúp bạn sinh con an toàn cho cả mẹ và con. Nói chuyện với bác sĩ của bạn về việc lựa chọn ECV, nếu em bé bị vỡ, là cách tốt nhất để xác định xem đó có phải là một quy trình phù hợp với bạn hay không, nếu có bất kỳ lựa chọn thay thế nào bạn có thể thử thay thế.

Nhau thai Previa: Nguyên nhân, Rủi ro & Điều trị