Tràn dịch não ở trẻ sơ sinh

NộI Dung:

Trong bài viết này

• Tràn dịch não ở trẻ sơ sinh là gì?
• Các loại não úng thủy
• Nguyên nhân gây tràn dịch não ở trẻ sơ sinh
• Dấu hiệu sớm của tràn dịch não ở trẻ sơ sinh là gì?
• Chẩn đoán và xét nghiệm
• Điều trị cho em bé bị não úng thủy
• Các lựa chọn điều trị khác sau khi chẩn đoán
• Rủi ro và biến chứng liên quan đến tràn dịch não
• Cách chăm sóc con tại nhà sau phẫu thuật

Tràn dịch não là tình trạng ảnh hưởng đến não của trẻ, thường là ngay từ khi sinh ra. Đây là một trong những bệnh phổ biến nhất ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, với khoảng 2 trẻ trong số một nghìn trẻ sinh ra bị ảnh hưởng bởi tình trạng này. Trong bài viết này, chúng ta hãy xem xét sâu hơn về bệnh não úng thủy là gì, tại sao nó xảy ra và làm thế nào cha mẹ có thể điều trị và chăm sóc con cái một cách hiệu quả mặc dù thất bại này.

Tràn dịch não ở trẻ sơ sinh là gì?

Tràn dịch não là một tình trạng khó khăn ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh, mặc dù nó khá hiếm. Trẻ sinh ra bị não úng thủy có đầu to, do các vấn đề về não khi còn nhỏ. Dịch não tủy là một phần tự nhiên của cơ thể giúp cung cấp chất dinh dưỡng cho não và giữ cho nó nổi lên bằng cách hoạt động như một chất hấp thụ sốc. Não nổi trong dịch não tủy này có trong hộp sọ, do đó nó được bảo vệ khỏi tác động lên các thành của hộp sọ. Do giữ lại chất lỏng dư thừa trong hộp sọ, xảy ra sưng lớn trong não của trẻ sơ sinh.

CSF được sản xuất trong não ở đám rối màng đệm và cực kỳ quan trọng trong việc giúp nó khỏe mạnh và phát triển tốt. Tuy nhiên, nếu nó bắt đầu tích tụ trong hộp sọ, kết quả là sưng não. Có những kênh trong não gọi là tâm thất, và đây là những kênh chịu trách nhiệm giảm lượng chất lỏng trong hộp sọ. Lượng CSF dư thừa được đổ vào máu, nhưng điều này không xảy ra trong trường hợp tình trạng này ở trẻ sơ sinh. Do đó, sưng xảy ra trong hộp sọ và phẫu thuật là cách duy nhất để khắc phục tình trạng này.

Các loại não úng thủy

Có hai loại não úng thủy ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh:

• Tràn dịch não bẩm sinh, có nghĩa là đứa trẻ được sinh ra với tình trạng này. Điều này có thể xảy ra hoặc do các vấn đề với tủy sống, như biến dạng hoặc các kênh và tâm thất trong não không đủ rộng để dẫn lưu chất lỏng vào máu.

• Bệnh não úng thủy thường xảy ra sau khi em bé được sinh ra, và nó có thể ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi. Điều này ảnh hưởng đến những người trên 60 tuổi, trong nhiều trường hợp. Chảy máu trong não do chấn thương và chấn thương có thể dẫn đến loại tràn dịch não này. Đôi khi, trẻ em thậm chí có thể bị não úng thủy do nhiễm trùng hoặc khối u trong não. Đôi khi rất khó để tìm ra nguyên nhân chính xác tại sao não úng thủy đã xảy ra.

Nguyên nhân gây tràn dịch não ở trẻ sơ sinh

Mặc dù tràn dịch não gây ra do sự tích tụ của CSF dư thừa trong hộp sọ, những lý do tại sao điều này xảy ra phụ thuộc vào loại não úng thủy.

1. Nguyên nhân gây tràn dịch não bẩm sinh

• Tâm thất: Trong tình trạng này, các kênh dẫn lưu chất lỏng lớn hơn nhiều so với bình thường. Điều này dẫn đến sự bất thường trong cách quản lý CSF và dẫn đến tràn dịch não.

• Hẹp động mạch chủ: Các kênh trong não kết nối các tâm thất khác nhau có xu hướng trở nên quá hẹp để cho phép CSF đi qua dễ dàng, dẫn đến sự tích tụ của nó trong hộp sọ.

• U nang màng nhện : Lớp màng nhện là một trong một số lớp màng bao phủ não và u nang có thể xảy ra trong lớp này. Các nang này chứa đầy CSF, làm tăng áp lực lên não do chất lỏng.

• Spina Bifida: Biến dạng tủy sống và các bộ phận của hệ thống thần kinh là nguyên nhân xây dựng CSF trong trường hợp này. Điều này xảy ra vì xương của em bé không hợp nhất, ngăn chặn sự phát triển của hệ thần kinh.

• Nhiễm trùng : Nếu người mẹ bị nhiễm trùng nặng, phức tạp trong thời gian mang thai, nó có thể dẫn đến tràn dịch não ở trẻ. Một số bệnh, như rubella và quai bị, đã được tìm thấy có mối tương quan trực tiếp với tràn dịch não ở trẻ sơ sinh.

2. Nguyên nhân gây tràn dịch não

• Xuất huyết não thất: Trong tình trạng này, có chảy máu trong não của trẻ. Điều này dẫn đến máu chảy trong tâm thất, nơi nó trộn lẫn với CSF đã có mặt ở đó. Do đó, áp lực lên não tăng lên và dẫn đến sưng. Ở trẻ sơ sinh có bộ não kém phát triển, các mạch máu trong não bị vỡ ngẫu nhiên gây ra tình trạng này.

• Chấn thương: Nếu có vết thương ở đầu em bé, chảy máu có thể xảy ra trong hộp sọ. Điều này dẫn đến một kết quả tương tự, và hỗn hợp máu và CSF khiến áp lực chất lỏng xung quanh não tăng lên.

• Nhiễm trùng: Một số bệnh nhiễm trùng ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh trung ương có thể gây viêm màng bao quanh não, dẫn đến việc truyền CSF không đúng cách trong hộp sọ. Do đó, não không thể tái hấp thu chất lỏng, và áp lực tăng lên.

• Khối u: Nếu có bất kỳ khối u hoặc u nang chứa CSF nào trong hộp sọ quanh não, nó cũng có thể dẫn đến tràn dịch não ở trẻ. Điều này cũng được gọi là tràn dịch não không giao tiếp.

• Truyền thông não úng thủy: Ngay cả khi không có vấn đề gì với việc vận chuyển CSF trong não, có thể có vấn đề khi CSF được tạo ra để trộn với máu. Điều này dẫn đến sự tích tụ chất lỏng trong hộp sọ, vì tâm thất không thể đổ chúng ra ngoài - kết quả là truyền bệnh não úng thủy.

Dấu hiệu sớm của tràn dịch não ở trẻ sơ sinh là gì?

Các triệu chứng của bệnh não úng thủy ở trẻ sơ sinh rất dễ nhận thấy - một số trong số đó được đưa ra dưới đây:

1. Sưng đầu

Kích thước của đầu tăng lên từng ngày, một cách không tự nhiên. Bạn sẽ cảm thấy một điểm mềm ở đỉnh đầu của em bé và đường kính của điểm này sẽ tăng lên mỗi ngày. Chẳng mấy chốc, kích thước của cái đầu sẽ trông không cân xứng so với phần còn lại của cơ thể anh ta.

2. Đường may

Khi hộp sọ của đứa trẻ bị tách ra do sự giãn nở của não, cha mẹ có thể nhận thấy một số đường nối giống như chỉ khâu trên đỉnh đầu. Những chỉ khâu này dường như cũng sẽ mở rộng khi ngày trôi qua.

3. Mặt trời của mắt

Đôi mắt của đứa trẻ dường như sẽ rủ xuống vĩnh viễn, và đứa bé sẽ luôn nhìn xuống và không di chuyển đủ mắt.

4. Mất cảm giác ngon miệng

Một khi sưng não tập hợp lại, bé sẽ cảm thấy chán ăn dẫn đến tình trạng bú kém. Nếu bạn cố gắng cho anh ta ăn trong giai đoạn này, anh ta có thể cố gắng nôn ra tất cả một cách nhanh chóng.

5. Khó chịu

Con bạn sẽ bắt đầu trở nên cáu kỉnh hơn, và co giật ở tuổi nhỏ cũng sẽ bắt đầu trở nên phổ biến hơn.

Nếu bạn từng quan sát bất kỳ một trong những triệu chứng này ở trẻ sơ sinh, bạn nên đưa bé đến bác sĩ càng nhanh càng tốt.

Chẩn đoán và xét nghiệm

Khi bạn đưa anh ấy đến bác sĩ, anh ấy sẽ có thể chẩn đoán bệnh và đi đến kết luận chính xác với sự giúp đỡ của một vài xét nghiệm. Những xét nghiệm này bao gồm:

1. Khám sức khỏe

Bước đầu tiên bác sĩ sẽ làm là đo kích thước đầu của em bé và kiểm tra xem nó có bất thường ở độ tuổi đó không. Mắt cũng sẽ được kiểm tra và đầu được kiểm tra kỹ lưỡng. Anh ta cũng sẽ kiểm tra điểm mềm trên hộp sọ xem có bị sưng không.

2. Siêu âm

Bằng cách đặt đầu dò siêu âm trên đỉnh đầu, bác sĩ sẽ có thể có được hình ảnh của não bên trong hộp sọ - điều này sẽ giúp anh ta hiểu được mức độ tích tụ chất lỏng.

3. Chụp cắt lớp vi tính

Thường được gọi là CT scan, phương pháp này sử dụng tia X từ các góc khác nhau để có được hình ảnh 3 chiều của não. Con bạn có thể được an thần để bé đứng yên trong quá trình quét (nó có thể kéo dài 20 phút).

4. Chụp cộng hưởng từ

Bác sĩ sẽ có thể có được những bức ảnh cực kỳ chính xác về não trong tình trạng hiện tại bằng sóng radio. Quá trình này có thể mất một giờ hoặc ít hơn 5 phút tùy thuộc vào máy được sử dụng.

5. Chọc ối

Các xét nghiệm trên là để chẩn đoán não úng thủy ở em bé sau khi sinh - tuy nhiên, chọc ối có thể giúp bác sĩ xác định tình trạng này trước khi em bé chào đời. Sử dụng chất lỏng từ túi nước ối, bác sĩ có thể kiểm tra bất kỳ đột biến gen nào có thể chỉ ra một tình trạng như thất thất ở trẻ trước khi đứa trẻ được sinh ra. Bằng cách này, cha mẹ có thể được chuẩn bị để giải quyết tình trạng ngay khi đứa trẻ đến.

Điều trị cho em bé bị não úng thủy

Không có phương pháp điều trị không xâm lấn cho bệnh não úng thủy, cho dù đó là cho người lớn tuổi hoặc cho trẻ sơ sinh. Áp lực trong hộp sọ cần phải được giải phóng, vì vậy thủ tục chắc chắn sẽ là cuộc phẫu thuật lớn xâm lấn. Có hai cách điều trị não úng thủy ở trẻ em:

1. Phẫu thuật thông liên thất

Thủ tục này liên quan đến một lỗ được tạo ra ở dưới cùng của tâm thất để CSF dư thừa trong hộp sọ có thể thoát ra khỏi não. Lỗ cũng có thể được tạo ra ở giữa tâm thất để tạo điều kiện di chuyển giữa các kênh dễ dàng. Điều này thường được thực hiện như một phương pháp điều trị thay thế cho shunt.

2. Chèn một shunt

Đây là cách ưa thích để điều trị não úng thủy ở trẻ sơ sinh. Shunt là một ống dài có van, có thể được sử dụng để kiểm soát dòng chảy của chất lỏng qua ống. Điều này được đưa vào phẫu thuật trong não và có thể giúp dòng CSF chảy ở tốc độ bình thường theo đúng hướng. Đầu kia của shunt này được đưa vào ngực hoặc khoang bụng, nơi CSF dễ dàng hấp thụ vào máu hơn. Do đó, CSF chảy trực tiếp ra khỏi não vào khoang bụng trong trường hợp này. Nếu đứa trẻ được cấy ghép shunt, anh ta phải được đưa đến bác sĩ kiểm tra thường xuyên để theo dõi tình trạng của mình, mặc dù cấy ghép là một trường hợp vĩnh viễn.

Các lựa chọn điều trị khác sau khi chẩn đoán

Vì shunt là một thủ tục xâm lấn và cũng khá nguy hiểm, có những lựa chọn điều trị khác có thể hoạt động theo tình trạng của con bạn. Bao gồm các:

• Nội soi: Phẫu thuật lỗ khóa là xâm lấn tối thiểu, và có thể là cách đúng đắn để đi đặc biệt nếu tràn dịch não gây ra do chấn thương ở đầu. Một vết rạch nhỏ trên sàn của tâm thất thứ ba được tạo ra để chất lỏng thoát ra khỏi não mà không bị tắc nghẽn.

• Để giúp giảm thêm lượng CSF trong não, bác sĩ phẫu thuật có thể phá hủy các mô trong não tạo ra CSF- đám rối màng đệm. Bằng cách phá hủy đám rối màng đệm bằng cách sử dụng dòng điện trong một quá trình gọi là đông máu màng đệm, việc sản xuất CSF trong não sẽ giảm đáng kể và tránh tràn dịch não.

• Phẫu thuật nội soi thất thứ ba và đông máu màng đệm cùng với nhau có thể là một sự thay thế thích hợp cho điều trị shunt trong trường hợp của nhiều trẻ sơ sinh. Trẻ em bị ảnh hưởng bởi biến dạng của cột sống và một số điều kiện khác có thể được điều trị hiệu quả bằng phương pháp này, thay vì chèn shunt.

• Ngay cả sau khi nội soi được thực hiện, vẫn cần kiểm tra thường xuyên để theo dõi tình trạng đang tiến triển như thế nào. Nếu tràn dịch não bắt đầu xảy ra một lần nữa, một shunt phải được đưa vào não, vì nội soi không có khả năng hoạt động trong trường hợp đó.

Rủi ro và biến chứng liên quan đến tràn dịch não

Như trong trường hợp của bất kỳ thủ tục phẫu thuật xâm lấn, có nhiều rủi ro liên quan đến điều trị tràn dịch não ở trẻ sơ sinh. Một số trong những rủi ro và hạn chế đã được đề cập dưới đây.

Biến chứng do điều trị phẫu thuật

• Tràn dịch não ở trẻ em có thể tái phát, ngay cả sau khi quá trình phẫu thuật hoàn tất. Bộ não không thể đơn giản ngừng sản xuất CSF, vì nó là một phần quan trọng của Hệ thần kinh trung ương. Mặc dù bị não úng thủy, sự phát triển của em bé không bị cản trở sau thủ thuật và chúng sẽ có thể xoay sở thoải mái trong suốt quãng đời còn lại.

• Thủ tục shunt là cách duy nhất để điều trị não úng thủy, trừ khi nguyên nhân là do tắc nghẽn tâm thất. Việc chèn shunt là vô cùng phức tạp và toàn bộ thời gian nằm viện có thể lên tới khoảng 3 hoặc 4 ngày - điều này có thể khiến trẻ khó chịu.

• Các shunt cần được thay thế sau một vài năm và cần được theo dõi thường xuyên.

• Vì shunt là thiết bị cơ học, có khả năng cao chúng sẽ thất bại. Chúng cũng trở nên dễ bị nhiễm vi khuẩn và sẽ cần phải được thay thế hoàn toàn nếu bất kỳ nhiễm trùng nào bắt nguồn từ shunt.

Cách chăm sóc con tại nhà sau phẫu thuật

Cho dù bạn chẩn đoán não úng thủy ở trẻ sơ sinh hay sau khi sinh, việc điều trị đều giống nhau. Tuy nhiên, bạn phải đảm bảo rằng bạn để anh ấy hồi phục sau ca phẫu thuật tại nhà để anh ấy lớn lên tốt mà không có gì cản trở anh ấy.

• Bạn có thể cho con uống Tylenol để bé có thể kiểm soát cơn đau tốt hơn. Tuy nhiên, hãy nhớ kiểm tra với bác sĩ để biết liều lượng phù hợp trước khi dùng bất kỳ loại thuốc nào cho anh ta. Nếu anh ấy lớn hơn 4 tuổi, bác sĩ có thể kê toa Tylenol cùng với codein để giảm đau mà anh ấy cảm thấy.

• Thời gian phẫu thuật cũng sẽ bao gồm các hạn chế về chế độ ăn uống, tùy thuộc vào độ tuổi và tình trạng của anh ấy. Tuy nhiên, bạn có thể cho anh ta bất kỳ thực phẩm nào anh ta thích khi anh ta về nhà sau khi phẫu thuật, với điều kiện bác sĩ đã bật đèn xanh.

• Mỗi ngày, bạn phải rửa vết mổ của phẫu thuật một cách nhẹ nhàng. Đây là cách tốt nhất để đảm bảo vết thương không bị nhiễm trùng cho đến khi lành. Đảm bảo không ấn quá mạnh trong khi giặt, vì đó có thể là một thử thách đau đớn cho em bé của bạn.

• Bạn phải để con bạn dễ dàng quay lại lịch trình hàng ngày của mình, tùy thuộc vào cảm giác của bé.

• Ngoại trừ thuốc, bác sĩ thường sẽ không cung cấp bất kỳ loại thuốc nào cho em bé của bạn.

• Cho đến khi da bị đóng và lành hoàn toàn, bạn không nên để con ở trong nước trong thời gian dài. Nước có thể vào vết mổ và gây nhiễm trùng khi mở.

• Sau khoảng hai tuần phục hồi sức khỏe, bạn sẽ phải đưa con đến bác sĩ để kiểm tra định kỳ về phẫu thuật.

Tràn dịch não ở trẻ sơ sinh là một trong những điều khó khăn nhất để vượt qua, nhưng đứa trẻ có thể lớn lên để có một cuộc sống bình thường nếu tình trạng này được điều trị ở giai đoạn đầu. Mặc dù các shunt không dễ duy trì, nó sẽ không ảnh hưởng đến bất kỳ khía cạnh nào khác trong cuộc sống của trẻ. Do đó, hãy đưa con bạn đến bác sĩ nếu bạn cảm thấy có gì đó không ổn với cách bé đã hành động hoặc trưởng thành.