Viêm màng não ở trẻ sơ sinh: Nguyên nhân, triệu chứng và cách điều trị

NộI Dung:

Trong bài viết này

• Viêm màng não là gì?
• Các loại viêm màng não
• Trẻ sơ sinh có thể bị viêm màng não?
• Nguyên nhân gây viêm màng não ở trẻ sơ sinh?
• Dấu hiệu & triệu chứng viêm màng não ở trẻ sơ sinh
• Chẩn đoán viêm màng não
• Điều trị
• Biến chứng viêm màng não
• Viêm màng não có lây không và lây lan như thế nào
• Khi nào bạn nên gọi bác sĩ?
• Phòng chống viêm màng não

Lớp phủ màng não cùng với não và tủy sống tạo thành hệ thống thần kinh trung ương. Mater pia, arachnoid và dura mater cùng nhau tạo thành màng não, hoạt động như một chất hấp thụ sốc và bôi trơn cho các mô thần kinh bên trong. Viêm bất kỳ lớp nào trong số này được gọi là viêm màng não.

Viêm màng não là gì?

Viêm màng não là một hội chứng đặc trưng bởi viêm màng não bao phủ não hoặc tủy sống. Nó có thể ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh, trẻ nhỏ hoặc người lớn có hệ thống miễn dịch dễ bị tổn thương. Nó có thể phòng ngừa và chữa được, nhưng mang nhiều ý nghĩa vì nó có thể dẫn đến các biến chứng thần kinh nghiêm trọng, đặc biệt là viêm màng não trẻ em.

Các loại viêm màng não

Viêm màng não có thể được phân loại từ các sinh vật gây ra nó:

• Viêm màng não do vi khuẩn: Nhiều loại vi khuẩn có thể là nguyên nhân gây viêm màng não ở người lớn cũng như trẻ em, như viêm phổi do Streptococcus, viêm màng não và tụ cầu khuẩn.
• Viêm màng não do virus: Các loại virus như Hemophilus cúm được biết là gây viêm màng não ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh. Viêm màng não do virus ở trẻ sơ sinh là một vấn đề nghiêm trọng ở các quốc gia đang phát triển.
• Viêm màng não lao: Mycobacterium tuberculosis gây ra bệnh lao của màng não.
• Viêm màng não do nấm: Đây là một loại viêm màng não hiếm gặp, thường được báo cáo ở những người mắc các bệnh như HIV và AIDS.

Trẻ sơ sinh có thể bị viêm màng não?

Viêm màng não có thể ảnh hưởng đến trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh khỏe mạnh. Các điều kiện sau đây làm cho trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ dễ bị nó hơn.

• Sinh non, chậm phát triển tử cung và nhẹ cân
• Nhiễm trùng như rubella, sởi
• Bệnh lao ở mẹ
• Lao động phức tạp với các kỹ thuật hỗ trợ sinh sản như cung cấp chân không hoặc kẹp
• Các vấn đề thần kinh bẩm sinh khác
• Vệ sinh kém và điều kiện sống không hợp vệ sinh
• Lịch sử của bất kỳ can thiệp phẫu thuật thần kinh ở em bé

Nguyên nhân gây viêm màng não ở trẻ sơ sinh?

Viêm màng não ở trẻ sơ sinh có thể gây khó chịu quá mức, cho ăn kém và buồn ngủ. Em bé có thể bị sốt kéo dài với sự phình ra của các phông chữ sọ hoặc điểm mềm.

Viêm màng não do vi khuẩn

Vi khuẩn sau đây thường gây viêm màng não:

• Streptococcus viêm phổi hoặc phế cầu khuẩn
• H. cúm loại B (phổ biến ở trẻ sơ sinh)
• Neisseria meningitidis hoặc Meningococcus- Nhiễm trùng huyết do não mô cầu có liên quan đến xuất huyết và ban xuất huyết lan rộng.
• E coli
• Các chủng liên cầu khuẩn nhóm B (cũng thường gặp ở trẻ sơ sinh)

Viêm màng não

Enterovirus chịu trách nhiệm cho hầu hết các trường hợp viêm màng não vô khuẩn ở trẻ em. Chúng phổ biến ở mùa hè và các nước nhiệt đới.

Viêm màng não do virut hoặc Aseptic cũng thường được gây ra bởi các loại virut sau đây ngoài toàn bộ nhóm:

• Cytomegalovirus hoặc CMV
• Virus tây sông Nile
• Herpesvirus ở người (HHV) -2
• Virus viêm màng phổi lympho bào

Dấu hiệu & triệu chứng viêm màng não ở trẻ sơ sinh

Viêm màng não có thể có các biểu hiện khác nhau tùy theo nhóm tuổi:

Em bé có thể có các triệu chứng sau do viêm màng não. Tuy nhiên, những triệu chứng này ở trẻ không đặc hiệu với viêm màng não và có thể xuất hiện do nhiễm trùng hệ thống khác.

• Cáu gắt
• Vấn đề cho ăn
• Sốt hoặc sốt liên tục
• Buồn nôn và nôn, chủ yếu là phóng
• Fontanelle phình ra - do căng thẳng nội sọ tăng
  

Trẻ mới biết đi hoặc trẻ em (dưới 1, 5 tuổi) có thể biểu hiện các triệu chứng sau:

• Khóc quá mức và cáu kỉnh
• Sốt cao cấp
• Động kinh toàn thân hoặc một phần
• Buồn ngủ
• Lờ đờ bất thường
• Sự nôn ra
• Phông chữ phồng
• Đau và đau ở cổ thường được phát hiện với các cử động cổ thụ động

Trẻ lớn hơn thường có một trong những điều sau đây cùng với cứng cổ là triệu chứng chính:

• Thay đổi trạng thái của cảm biến
• Động kinh
• Pyrexia
• Đau đầu dữ dội
• Chứng sợ ánh sáng
• Buồn nôn và ói mửa

Chẩn đoán viêm màng não

Chẩn đoán viêm màng não chủ yếu bao gồm:

• Tiền sử chi tiết về các triệu chứng lâm sàng: Lịch sử khởi phát và thời gian của các triệu chứng như sốt, đau cổ hoặc co giật cùng với các triệu chứng liên quan nếu có.
• Khám toàn bộ thể chất: Khám hệ thần kinh trung ương
• Chọc dò tủy sống và phân tích CSF: Kiểm tra dịch não tủy cho thường quy và kính hiển vi để xác định sinh vật gây bệnh, nồng độ Protein CSF và đường CSF.
• Hình ảnh thần kinh: CT scan và MRI của não có thể phát hiện các cải tiến màng não và u màng não.

Điều tra máu định kỳ:

• Công thức máu toàn phần và khác biệt
• Các chất điện giải như nồng độ natri, kali, canxi và magiê.
• Đường huyết
• Xét nghiệm chức năng gan và chức năng thận
• Tốc độ lắng của hồng cầu

Các xét nghiệm bổ sung có thể bao gồm:

• Nghiên cứu virus học (PCR cho CSF)
• Nghiên cứu huyết thanh học (VDRL cho bệnh giang mai)

Xét nghiệm Tumbler: Một số nguyên nhân nhiễm trùng viêm màng não như viêm màng não mô cầu có thể biểu hiện bằng phát ban và sốt đặc biệt. Thử nghiệm cốc bao gồm một cốc thủy tinh được ép vào phát ban và nếu phát ban trở nên rõ ràng hơn, kết quả được coi là dương tính.

Điều trị

Sau đây là các hướng dẫn điều trị chung cho viêm màng não:

• Một khi viêm màng não bị nghi ngờ lâm sàng, kiểm tra CSF giúp xác định nguyên nhân có thể xảy ra hoặc sinh vật chịu trách nhiệm. Điều trị kháng sinh thích hợp sau đó được cung cấp.
• Điều trị nên được bổ sung bằng vắc-xin viêm màng não cho trẻ sơ sinh.
• Điều trị cho tăng CNTT: thuốc lợi tiểu thẩm thấu IV như truyền mannitol.
• Điều trị co giật: Thuốc chống động kinh như phenytoin và phenobarbitone.

Điều trị viêm màng não do virus:

Viêm màng não do Herpes Simplex

Vì viêm màng não do virus hoặc vô khuẩn có thể không có triệu chứng, nên việc điều trị có thể bị hạn chế trong quản lý bảo tồn mà không cần điều trị bằng thuốc kháng vi-rút trừ khi liên quan đến viêm não. Thuốc kháng vi-rút Acyclovir (tiêm tĩnh mạch ở mức 10 mg / kg 8 giờ trong 1-2 tuần) là phương pháp điều trị chính trong điều trị viêm màng não do HSV 1 & 2.

Viêm màng não do Cytomegalovirus

Ganciclovir và foscarnet là thuốc chống siêu vi được lựa chọn trong điều trị viêm màng não do CMV ở những bệnh nhân bị suy giảm miễn dịch.

Điều trị viêm màng não do vi khuẩn:

Điều trị bằng kháng sinh: trẻ sơ sinh (tối đa 1 tháng tuổi)

Các vi sinh vật phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh bị viêm màng não là streptococci grp B hoặc D, E.coli và Listeria monocytogenes . Điều trị bao gồm kết hợp ampicillin (50mg / kg 8 giờ cho trẻ sơ sinh hoặc tối đa 1 tuần và 100mg / kg 4 lần mỗi ngày trong 7-28 ngày trẻ sơ sinh) với cefotaxime (50-60mg / kg 6-8 giờ trong 2 tuần).

Phác đồ thay thế bao gồm ampicillin với gentamicin (với liều 2, 5mg / kg IV / IM 8 giờ mỗi tuần trong 2-3 tuần)

Điều trị bằng kháng sinh: từ 1-3 tháng tuổi

Điều trị đầu tiên bao gồm IV ampicillin (50-100 mg / kg IV 6 giờ) bằng cefotaxime (50 mg / kg 6 giờ) hoặc ceftriaxone (50-75 mg / kg 12 giờ).

Vancomycin (15 mg / kg IV 8 giờ) nên được thêm vào cho s.pneumoniae kháng thuốc.

Bao phủ steroid bằng Dexamethasone (0, 4-0, 6mg / kg 2-3 lần / ngày) nên được bắt đầu 15-20 phút trước khi dùng thuốc kháng sinh.

Điều trị bằng kháng sinh: từ 3 tháng đến 7 năm

Hướng dẫn kháng sinh vẫn giữ nguyên với ampicillin cộng với cefotaxime hoặc ceftriaxone hoặc cephalosporin đơn độc với liều cao.

Một thay thế cho bệnh nhân dị ứng với penicillin là IV chloramphenicol (25 mg / kg 12 giờ) cộng với vancomycin (15 mg / kg IV 12 giờ).

Vancomycin (15 mg / kg IV 8 giờ) nên được thêm vào cho viêm phổi kháng thuốc.

Bao phủ steroid bằng Dexamethasone (0, 4-0, 6mg / kg 2-3 lần / ngày) nên được bắt đầu 15-20 phút trước khi dùng thuốc kháng sinh.

Biến chứng viêm màng não

Ở trẻ sơ sinh và trẻ em viêm màng não có thể gây ra các biến chứng cấp tính sau:

• Rối loạn co giật
• Áp xe não
• Các vấn đề về cảm biến bao gồm tình trạng tắc nghẽn và trạng thái hôn mê

Vì trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ đang trong giai đoạn tăng trưởng, viêm màng não về lâu dài có thể ảnh hưởng đến sự phát triển thần kinh của chúng.

• Khiếm thính: Dây thần kinh thính giác có thể thường liên quan đến viêm màng não.
• Khó khăn trong học tập: Nó có thể ảnh hưởng đến chỉ số IQ và kỹ năng nhận thức chung của trẻ.
• Tình cảm vận động: Viêm màng não ở trẻ sơ sinh có thể liên quan đến hệ thống vận động và có thể dẫn đến dáng đi bất thường.

Viêm màng não có lây không và lây lan như thế nào

Viêm màng não là một rối loạn truyền nhiễm, dễ lây lan và có thể lan sang các liên hệ gần gũi và cộng đồng nói chung.

Các mầm bệnh như streptococcus và Hemophilus cúm có trong đường mũi và họng của bệnh nhân bị ảnh hưởng trước khi ảnh hưởng đến màng não. Chúng có thể lây lan qua ho, khạc, hắt hơi và hôn quá. Viêm màng não do virus có thể theo các bệnh thời thơ ấu như sởi và quai bị và có thể lây lan tương tự ở trẻ em.

Khi nào bạn nên gọi bác sĩ?

Bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ lâm sàng nếu bạn nhận thấy bất kỳ điều nào sau đây ở trẻ:

• Phát ban có hoặc không có sốt
• Sốt cao, thường không đáp ứng với thuốc thường quy
• Các triệu chứng bất thường như buồn ngủ quá mức hoặc rất khó chịu
• Đau cổ hoặc vấn đề thị giác
• Động kinh
• Tiếp xúc gần với viêm màng não ở trường

Phòng chống viêm màng não

Sau đây là một vài biện pháp phòng ngừa có thể được thực hiện để ngăn ngừa viêm màng não.

Tiêm phòng

Vì phần lớn các trường hợp viêm màng não là do phế cầu khuẩn, viêm màng não hoặc H. cúm, vắc-xin có sẵn chống lại các sinh vật này.

Vắc-xin Hib (Haemophilusenzae loại b)

Tiêm vắc-xin ngừa H flue type B (Hib): Mặc dù vắc-xin HiB không được đưa vào lịch tiêm chủng quốc gia như là một loại vắc-xin bắt buộc, nhưng nó được khuyến cáo mạnh mẽ ở những người dễ mắc bệnh cũng như tất cả trẻ em từ 2 tháng đến 15 tháng bắt kịp tiêm chủng. Nó được dùng dưới dạng tiêm bắp 2-3 liều trong khoảng từ 6 tuần đến 12 tháng tuổi khi tiêm vắc-xin chính, trong khi liều ^thứ 3 hoặc 4 hoặc thuốc tăng cường được tiêm khi 12-15 tháng tuổi.

Vắc xin phế cầu khuẩn

• PCV13 (vắc-xin liên hợp phế cầu khuẩn 13-valent) tiêm 0, 5 ml tiêm bắp được tiêm thường xuyên trong một loạt 4 liều lúc 2, 4, 6 và 12 tháng tuổi.
• Vắc-xin đa hóa PPSV23 (vắc-xin polysacaride phế cầu 23-valent) chỉ được khuyến cáo cho trẻ em trên 2 tuổi. Nó được tiêm dưới dạng tiêm 0, 5ml IM ở những bệnh nhân có nguy cơ cao (rối loạn phổi hoặc thận mạn tính, liệu pháp steroid) cùng với vắc-xin PCV-13 thông thường.

Chủng ngừa viêm màng não cầu khuẩn

• Vắc-xin viêm màng não bảo vệ chống lại cả 4 chủng Neisseria meningitides là A, C, Y và W-135. Nó chỉ được khuyến cáo cho trẻ em trên 2 tuổi. Nó được dùng dưới dạng liều SC 0, 5ml duy nhất.
• Vắc-xin viêm màng não nhóm B được khuyến cáo cùng với vắc-xin tetravalent thông thường trong nhóm trẻ em có nguy cơ cao trên 10 tuổi. Nó được dùng dưới dạng liều IM 0, 5ml trong một loạt ở 0, 2 và 6 tháng.

Ngăn ngừa vi trùng

Duy trì vệ sinh chung là cách tốt nhất để tránh vi trùng. Nó bao gồm các thói quen như rửa tay thường xuyên, tắm thường xuyên, tránh khạc nhổ, tránh tiếp xúc gần với một trường hợp bệnh truyền nhiễm đã biết. Trẻ nhỏ và người lớn tiếp xúc gần gũi với những người bị nhiễm bệnh này (thành viên gia đình hoặc nhân viên chăm sóc sức khỏe) nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để điều trị dự phòng.

Viêm màng não. mặc dù nó là một mối nguy hiểm nghiêm trọng đối với sức khỏe, có thể dễ dàng nhận ra và chữa khỏi bằng các dịch vụ nâng cao nhận thức và chăm sóc sức khỏe. Phòng ngừa viêm màng não ở trẻ sơ sinh và trẻ sơ sinh bằng tiêm chủng là rất quan trọng để ngăn ngừa các biến chứng thần kinh lâu dài .