Lựa chọn giảm đau trong chuyển dạ
Lựa chọn giảm đau khi sinh
Sự kiện được xác minh bởi Tiến sĩ Raewyn Teirney.
Có nhiều loại thuốc giảm đau khác nhau dành cho phụ nữ khi chuyển dạ, mặc dù có một số yếu tố sẽ ảnh hưởng đến loại nào có thể được sử dụng bao gồm :
- Nơi sinh đang diễn ra (ví dụ: bệnh viện, trung tâm sinh nở, nhà riêng)
- Ai đang giúp đỡ sinh con (ví dụ: bác sĩ sản khoa, nữ hộ sinh)
- Người mẹ chuyển dạ bao xa (ví dụ: giai đoạn đầu tiên hoặc giai đoạn thứ hai) và đứa trẻ sắp chào đời.
Máy TENS, tắm hoặc lao động trong nước ấm và mát xa là những lựa chọn giảm đau cho phụ nữ muốn sinh thường, và hữu ích nhất trong giai đoạn đầu chuyển dạ khi cơn đau chủ yếu tập trung ở lưng và bụng. Tất nhiên chúng có thể được sử dụng trong mọi giai đoạn chuyển dạ, mặc dù chúng dần trở nên kém hiệu quả hơn khi chuyển dạ được thiết lập. Một khi chuyển dạ được thiết lập, đây là lúc các hình thức giảm đau dược lý có thể mang lại sự nghỉ ngơi tốt nhất cho phụ nữ.
Khí / Không khí / Etenox
Hình thức giảm đau này được biết đến bởi cả ba tên vì etenox là sự kết hợp của oxy và oxit nitơ. Đây là thuốc giảm đau phổ biến nhất cho chuyển dạ trên thế giới và hoạt động bằng cách làm giảm cơn đau của các cơn co thắt khi trải qua ống ngậm hoặc mặt nạ. Sau khi hít vào, nó xâm nhập vào máu, chặn các thụ thể đau trong não tới một phút, nhờ đó giúp nhiều phụ nữ vượt qua các cơn co thắt.
ƯU ĐIỂM
- Nó có thể được sử dụng bất cứ lúc nào trong quá trình chuyển dạ và tại bất kỳ loại sinh nào, bao gồm cả sinh tại nhà và sinh dưới nước.
- Nó rời khỏi cơ thể nhanh chóng và không ảnh hưởng đến sức khỏe của em bé.
DISADVANTAGES / PHỤ KIỆN
- Nó có thể làm cho phụ nữ cảm thấy nhẹ đầu, chóng mặt, buồn nôn và khô miệng, mặc dù nó không có tác dụng đối với em bé.
- Đối với nhiều phụ nữ, nó không đủ mạnh để giúp họ đối phó với cơn đau trong suốt thời gian họ chuyển dạ.
Tiêm nước vô trùng
Đây là một mũi tiêm trong da, theo đó nước hoặc nước muối được xả vào cột sống để giảm đau lưng mạnh mẽ trong quá trình chuyển dạ. Nó hoạt động bằng cách thay đổi nhận thức đau trong đó tác dụng châm chích của kim vào lưng làm giảm bớt cơn đau của các cơn co thắt ở cơ lưng dưới trong vòng vài phút và kéo dài đến một tiếng rưỡi, và có thể được đưa ra bất cứ lúc nào trong suốt quá trình chuyển dạ, và liên tục, nếu mẹ muốn.
ƯU ĐIỂM
- Nó không có tác dụng vật lý nào đối với em bé.
- Nó có thể được sử dụng bởi hầu hết tất cả phụ nữ, ngay cả những người có điều kiện y tế tiềm ẩn trong bệnh viện, trung tâm sinh nở và sinh tại nhà.
- Nó có tỷ lệ nhiễm trùng và biến chứng cực kỳ thấp liên quan đến việc sử dụng nó.
CHẨN ĐOÁN / HIỆU QUẢ
- Cảm giác đau nhói trước khi tiêm có hiệu lực có thể khá đau đối với một số phụ nữ, những người có thể không thấy nó đáng giá khi họ không trải nghiệm giảm đau đầy đủ (mặc dù điều này không phổ biến).
Pethidine / Metpid
Đây là cả hai loại thuốc giảm đau có tác dụng giảm đau trên toàn bộ cơ thể bằng cách chặn các thụ thể đau lên não trong vài giờ sau khi tiêm vào cơ bắp (thường là mông hoặc đùi) và mất khoảng 15 phút để bắt đầu hoạt động. Pethidine và / hoặc metpid được sử dụng bởi 25% phụ nữ chuyển dạ trên thế giới.
ƯU ĐIỂM
- Nó có thể được đưa ra bởi một nữ hộ sinh, và không cần phải được theo dõi bởi bác sĩ gây mê.
- Nó sẽ không rút ra thời gian chuyển dạ theo cách tương tự như ngoài màng cứng.
CHẨN ĐOÁN / EFEFCTS
- Phụ nữ sẽ cảm thấy buồn ngủ, thở ít hơn và thường phải dùng thuốc chống buồn nôn đồng thời họ được cho uống pethidine hoặc metpid, để ngăn họ khỏi bệnh.
- Đây là một loại thuốc có thể đi qua nhau thai và làm chậm nhịp thở của bé, đó là lý do tại sao nó không nên được sử dụng trong vòng 3 giờ sau khi sinh. Một số em bé bị ảnh hưởng bởi thuốc trong nhiều ngày sau khi sinh có thể trì hoãn việc bắt đầu cho con bú.
- Nó có thể ngăn phụ nữ có thể sinh con bằng nước và sinh tại nhà.
- Nó không thể được sử dụng cho những phụ nữ đang dùng thuốc chống trầm cảm.
Dịch ngoài màng cứng
Có một số loại dịch khác nhau có sẵn nhưng thông thường, ngoài màng cứng là một hình thức gây tê khu vực trong đó kim được cố định vào một ống thông mỏng được đưa vào giữa các lớp mô ở lưng dưới cho phép gây tê trực tiếp vào cột sống và các dây thần kinh kết nối với khớp, cơ và các cơ quan ở phần dưới của cơ thể bao gồm cả bàng quang.
Một màng cứng có thể được yêu cầu bất cứ lúc nào giữa giai đoạn đầu chuyển dạ cho đến khi cổ tử cung được giãn hoàn toàn đến mười cm. Nó cũng có thể được thiết lập để được cho ăn liên tục.
Dịch tủy sống được trao cho phụ nữ khi gây mê cần phải có hiệu lực rất nhanh như làm các thủ thuật khẩn cấp như mổ lấy thai và khi chuyển dạ đã được tăng tốc và các cơn co thắt cực kỳ dữ dội và đau đớn.
Tất cả phụ nữ được truyền dịch cần được theo dõi nhịp tim của em bé bởi nhân viên y tế. Điều này là do đôi khi có thể làm giảm huyết áp của người mẹ dẫn đến giảm lưu lượng máu đến nhau thai làm giảm nhịp tim của em bé (gọi là nhịp tim chậm).
ƯU ĐIỂM
- Nó có hiệu lực trong vòng nửa giờ sau khi chèn và kéo dài trong vài giờ.
- Nó sẽ không gây buồn ngủ hoặc buồn nôn mặc dù một số phụ nữ có thể cảm thấy ngứa, run và lạnh, đặc biệt là khi thuốc bắt đầu hết.
CHẨN ĐOÁN / HIỆU QUẢ
- Nó chỉ có thể được đưa ra trong một bệnh viện, nơi có bác sĩ gây mê (mặc dù sau khi đặt thuốc gây tê, một nữ hộ sinh có thể gia hạn liều khi cần thiết), và không phải trong một đơn vị hộ sinh do nữ hộ sinh, trung tâm sinh nở hoặc ở nhà Sinh. Nó cũng không tương thích với nước sinh.
- Nó làm cho phụ nữ mất tất cả cảm giác trong cơ thể từ thắt lưng trở xuống do đó họ phải ở trong tư thế ngồi hoặc nằm, và sẽ hạn chế khả năng vận động và kiểm soát bàng quang của họ. Dịch bệnh di động có sẵn ở một số bệnh viện nhưng chúng thường không được cung cấp.
- Nó có thể làm chậm giai đoạn thứ hai của chuyển dạ và có liên quan đến cơ hội giao hàng được hỗ trợ nhiều hơn với áo và / hoặc kẹp.
- Không phải ai cũng có thể nhận được một màng cứng - chẳng hạn như những người bị chảy máu và rối loạn thần kinh.
- Cũng có một rủi ro nhỏ phát triển tổn thương thần kinh ngắn hạn hoặc vĩnh viễn với bệnh dịch nhưng nó rất nhỏ.
Bác sĩ Raewyn Teirney là bác sĩ phụ khoa, bác sĩ sản khoa và chuyên gia sinh sản và là nhân viên y tế tại Bệnh viện Phụ nữ Hoàng gia ở Sydney và cũng tư vấn từ các phòng riêng của cô tại Maroubra và Kogarah.