Thiếu vitamin D ở trẻ sơ sinh

NộI Dung:

Trong bài viết này

• Thiếu vitamin D là gì?
• Tại sao Vitamin D quan trọng đối với trẻ sơ sinh?
• Loại vitamin D bạn nên cho con
• Liều vitamin D cho bé
• Nguyên nhân thiếu vitamin D
• Các dấu hiệu và triệu chứng thiếu vitamin D ở trẻ
• Điều trị thiếu vitamin D
• Làm thế nào để ngăn ngừa thiếu vitamin D ở trẻ?
• Thực phẩm tốt nhất về vitamin D cho bé
• Có bất kỳ rủi ro nào nếu tôi cho bé ăn quá nhiều Vitamin D không?

Vitamin là các vi chất dinh dưỡng rất cần thiết cho hoạt động khỏe mạnh của cơ thể con người. Vitamin D là một loại vitamin độc đáo có sẵn thông qua một nguồn môi trường - ánh sáng mặt trời. Khi các tia UV tốt (UVB) từ ánh sáng mặt trời chiếu vào da chúng ta, Vitamin D được sản xuất trong da và sau đó được hấp thụ vào máu.

Thiếu vitamin D là gì?

Đúng như tên gọi, mức Vitamin D thấp hơn trong cơ thể được gọi là thiếu vitamin D. Vậy thì thiếu vitamin D là gì? Chà, đó là nồng độ Vitamin D trong máu được đo dưới dạng huyết thanh 25-hydroxy-Vitamin D (calcidiol) quyết định nó. Một mức dưới 25nmol / L là sự thiếu hụt và giữa 25-50nmol / L là không đủ. Khi mức trên 50nmol / L, có bằng chứng về lợi ích cho xương, cơ bắp, hệ thống miễn dịch và bài tiết insulin.

Tại sao Vitamin D quan trọng đối với trẻ sơ sinh?

Dinh dưỡng rất phức tạp và cần một sự cân bằng hoàn hảo cho lợi ích tối ưu. Cơ thể có thể bù đắp cho sự thiếu hụt nhẹ và đôi khi, thậm chí là thiếu hụt quá mức nhưng chỉ ở một mức độ nào đó, đặc biệt là ở một em bé đang lớn. Đó là Vitamin D sẽ giúp con bạn có thể chơi xung quanh mà không gặp khó khăn và có sức mạnh và năng lượng tốt. Xương cần canxi và phốt pho cho sức mạnh, hao mòn và mang trọng lượng. Đó là Vitamin D đảm bảo rằng xương không bị thiếu. Vitamin D cũng làm cho niêm mạc ruột hấp thụ canxi từ thức ăn, xử lý nó trong máu và lắng đọng trong xương. Canxi rất quan trọng đối với hoạt động của mọi tế bào trong cơ thể. Nó chịu trách nhiệm mở cổng của các tế bào để nhận các phân tử để tạo ra năng lượng và để bắt đầu mỗi lần co rút sợi cơ cuối cùng mang lại sức mạnh cho cơ bắp của bạn. Điều này giúp chúng tôi hiểu tại sao Vitamin D lại quan trọng đối với trẻ sơ sinh và sự thiếu hụt của nó sẽ ảnh hưởng đến chúng.

Loại vitamin D bạn nên cho con

Bổ sung vitamin D được tìm thấy cả dưới dạng Vitamin D2 (ergocalciferol) và D3 (cholecalciferol). Mặc dù theo truyền thống, cả D2 và D3 đều được coi là mạnh như nhau, nhưng các nghiên cứu đã tiết lộ rằng D3 có thể mạnh hơn ít nhất 3 lần so với D2. Do đó bổ sung có chứa D3 là hình thức ưa thích để bổ sung. Trên thực tế, ở hầu hết các quốc gia hiện nay, đây là loại Vitamin D duy nhất có bán trên thị trường.

Điều tra:

Trẻ em có một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ mắc Vitamin D thấp, có hoặc không có các dấu hiệu và triệu chứng, có thể được hưởng lợi từ các nghiên cứu sau:

1. Nồng độ vitamin D (calcidiol)
2. Huyết thanh canxi, phốt pho và kiềm phosphatase.
3. Ở những người có triệu chứng / dấu hiệu điều tra thiếu liên quan đến những điều sau đây cần phải được thực hiện:
4. Hormon tuyến cận giáp (PTH)
5. Creatinine nước tiểu
6. Thực hiện chụp X-quang cổ tay, mắt cá chân và chụp ảnh lâm sàng

Liều vitamin D cho bé

Lịch dùng thuốc có thể là liều thấp mỗi ngày hoặc liều cao mỗi tuần một lần hoặc mỗi tháng một lần trong thời gian 1-6 tháng tùy theo độ tuổi của trẻ và liệu sự thiếu hụt là nhẹ, trung bình hay nặng.

Liều tiêu chuẩn là:

- Lên đến 1 tuổi: 1000-5000IU mỗi ngày

- Hơn 1 tuổi: lên tới 10.000 IU mỗi ngày

- Liều hàng tuần thường là 50.000 IU và có sự tuân thủ tốt hơn.

- 6 mũi tiêm 6L hàng tháng hoặc hàng năm (thường không được khuyến nghị cho trẻ em)

Nồng độ trong máu được kiểm tra lại sau 1 tháng ở trẻ sơ sinh và sau 3 tháng ở trẻ lớn bị thiếu hụt từ trung bình đến nặng. Trong trường hợp nhẹ, kiểm tra lại là không cần thiết.

Sau khi các mức trong phạm vi bình thường, một liều duy trì 400IU mỗi ngày được tiếp tục trong một khoảng thời gian đáng kể.

Với yếu tố rủi ro liên tục, mỗi năm một lần hoặc lâu hơn, hãy tiếp tục kiểm tra mức độ và tiếp tục dùng liều duy trì hàng ngày hoặc hàng năm.

Các hình thức bổ sung Vitamin D có sẵn trên thị trường Ấn Độ là:

• Vitamin D3 - khi uống 400 IU / mL
• Xi-rô 400IU / 5mL
• Viên uống, 1000 và 2000 IU với bao bì vỉ
• Dạng bột trong một gói với mỗi gói chứa 60000 IU Vitamin D3.

Bổ sung canxi nguyên tố:

Liều canxi cao hơn rất quan trọng trong quá trình điều trị sớm. Sau đó, liều được giảm xuống một nửa trong 1 đến 2 tuần tiếp theo. Khi liều bổ sung Vitamin D đã giảm xuống 400IU / ngày với nồng độ trong máu bình thường, việc bổ sung canxi là không bắt buộc trong hầu hết các trường hợp.

Nguyên nhân thiếu vitamin D

Nguyên nhân quan trọng nhất của thiếu vitamin D là hạn chế hoặc không tiếp xúc với ánh sáng mặt trời. Tuy nhiên, ngay cả với ánh sáng mặt trời dồi dào, như ở Ấn Độ, nó vẫn còn phổ biến. Tại sao lại như vậy? Để hiểu các nguyên nhân khác, bạn cần hiểu cách Vitamin D được sản xuất, chế biến, lưu trữ và sử dụng bởi cơ thể.

Khi tiếp xúc với tia UV-B trong các tia nắng mặt trời, lớp biểu bì (lớp trên của da) chuyển đổi một loại cholesterol gọi là prov vitamin D3 thành Vitamin D3 đi vào máu và được vận chuyển đến gan. Vitamin D đến từ thực phẩm / chất bổ sung cũng được hấp thụ từ dạ dày và gửi đến gan. Gan chuyển đổi nó thành dạng calcidiol mạnh hơn mà vẫn không hoạt động. Sau đó, nó được vận chuyển đến thận, nơi nó được chuyển đổi thành calcitriol - dạng hoạt động sẵn sàng hoạt động. Vì vậy, bây giờ dễ hiểu hơn là trong trường hợp ánh sáng mặt trời tốt, thiếu vitamin D vẫn có thể dẫn đến các trường hợp sau đây.

Giảm tổng hợp vitamin D : Da sẫm màu, các chất ngăn chặn tia cực tím như kem chống nắng và quần áo, vĩ độ (ví dụ ở Anh, UVB trong ánh sáng mặt trời không hiệu quả lắm), mùa, ô nhiễm không khí, trẻ em và thanh thiếu niên bị khuyết tật làm hạn chế thời gian chúng chi tiêu bên ngoài, thói quen sinh hoạt của các trò chơi trong nhà, nhà ở máy lạnh, kính màu, điều kiện da nhạy cảm, vv dẫn đến giảm tổng hợp Vitamin D.

Giảm lượng vitamin trong thực phẩm: Chế độ ăn thuần chay nghiêm ngặt, thói quen ăn kiêng (ăn ít thực phẩm chứa Vitamin D), chế độ ăn kiêng (ví dụ như dị ứng sữa), v.v.

Cửa hàng giảm vitamin D của mẹ: Nuôi con hoàn toàn bằng sữa mẹ mà mẹ không có đủ lượng vitamin D dự trữ trong cơ thể để nuôi dưỡng trẻ

Hấp thu kém : suy tụy, bệnh Celiac, tắc nghẽn đường mật ngăn cản sự hấp thụ vitamin thích hợp

Tổng hợp khiếm khuyết: Bệnh gan mãn tính, bệnh thận, vv Có thể cản trở hoạt động đúng đắn của các cơ quan cần thiết cho sản xuất và hấp thụ Vitamin D

Suy thoái gia tăng : Các loại thuốc như thuốc chống co giật, chống lao, steroid có thể là một trở ngại cho quá trình sản xuất hoặc hấp thụ Vitamin D

Các dấu hiệu và triệu chứng thiếu vitamin D ở trẻ

Các dấu hiệu và triệu chứng khác nhau tùy theo độ tuổi:

Thiếu vitamin D cho trẻ sơ sinh :

1. Tăng trưởng chậm và chậm phát triển: Mặc dù không có vấn đề về sức khỏe và mặc dù ăn uống tốt, con bạn không thể đánh dấu theo chiều cao, cân nặng và các mốc phát triển khác.

2. Dễ cáu gắt, thờ ơ: Bé không còn ham chơi và chăm chú nữa và thường cáu kỉnh và cáu gắt hầu như không biết nguyên nhân.

3. Động kinh: Một trong những nguyên nhân gây co giật ở trẻ sơ sinh là thiếu vitamin D và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức.

4 . Tetany: Đó là tình trạng hạ canxi máu tức là nồng độ canxi trong máu thấp. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến thiếu canxi như ăn uống kém, hấp thu kém, thiếu vitamin D, bài tiết hormon tuyến cận giáp bất thường, chức năng thận bất thường, v.v ... Bé sẽ bị chứng apneic (cơn khó thở đột ngột), thở khò khè, yếu cơ và co giật .

5 . Bệnh cơ tim : Khi vitamin D thấp ảnh hưởng đến tất cả các cơ trong cơ thể, các cơ trong tim cũng trở nên yếu.

Thiếu vitamin D ở trẻ em:

1. Đau và nhức mỏi: Họ sẽ phàn nàn về việc đau thường xuyên ở tay, chân, cơ thể không tương xứng với các mốc phát triển thể chất của trẻ.

2. Yếu cơ : Yếu cơ khiến đi bộ chậm, khó leo cầu thang, v.v.

3. Còi xương: Gõ gối, biến dạng cung tiến triển của chân, dáng đi lạch bạch, biến dạng khớp gối bất thường, sưng cổ tay và khớp nối chi phí, đau xương kéo dài (thời gian> 3 tháng)

4. Tăng trưởng kém: Tăng trưởng kém mặc dù chế độ ăn uống lành mạnh, lối sống năng động và không có điều kiện y tế trước đó có thể chỉ ra sự thiếu hụt Vitamin D

5. Gãy dễ dàng: Gãy dễ dàng do chấn thương nhẹ có thể là dấu hiệu cho thấy canxi không được hấp thụ đúng cách do thiếu vitamin D

6. Nhiễm trùng đường hô hấp dưới thường xuyên: Vitamin D đóng một vai trò quan trọng trong các chức năng phổi và phát triển miễn dịch và nhiễm trùng thường xuyên có thể là do thiếu hụt giống nhau.

7. Đóng cửa fontanelle trước bị trì hoãn: Fontanelle trước là một hình thoi mở ra ở phần trước của đầu. Đó là một khoảng cách giữa các vết khâu sọ dần dần đóng lại sau 18-24 tháng tuổi. Do chức năng xương bị suy yếu, điều này sẽ bị trì hoãn.

8. Răng bị trì hoãn: Giống như sự chậm trễ trong tất cả các mốc quan trọng khác, có sự chậm trễ trong việc làm răng hoặc phun trào răng vì không có đủ canxi.

9. Hồ sơ xương hoặc tia X bất thường: X-quang cổ tay hoặc mắt cá chân hoặc ngực sẽ cho thấy xương sưng và sự uốn cong bất thường của xương dài do nồng độ canxi thấp.

10. Xét nghiệm máu bất thường : Mức canxi hoặc phosphate trong huyết tương thấp, tăng phosphatase kiềm

Điều trị thiếu vitamin D

Các cửa hàng vitamin D trong cơ thể đòi hỏi một thời gian dài để cạn kiệt sau khi quá trình tổng hợp giảm hoặc dừng lại. Vì vậy, tự nhiên, nó cũng sẽ mất một thời gian dài để bổ sung. Mục đích của điều trị là khôi phục và duy trì mức Vitamin D ≥ 50nmol / L.

Các tùy chọn khác nhau là:

1. Bổ sung:

- Bổ sung liều thấp hàng ngày

- Điều trị gián đoạn liều cao

2. Đảm bảo lượng canxi đầy đủ.

Đối với những đứa trẻ không thích sữa bò, sữa chua, phô mai và sữa đậu nành tăng cường là những nguồn canxi hữu ích. Cân nhắc dùng thuốc nếu ăn kém.

3. Phơi nắng

Trẻ em và thanh thiếu niên có làn da tối màu có thể chịu được tiếp xúc không liên tục dưới ánh nắng mặt trời và không cần dùng kem chống nắng. Mũ và kính râm có thể được sử dụng. Khuyến khích hoạt động ngoài trời.

Bổ sung: Ai nên bổ sung?

1. Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ hoàn toàn không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng.

2. Trẻ sơ sinh bú sữa mẹ bị thiếu vitamin D có ít nhất một hoặc nhiều yếu tố nguy cơ.

3. Trẻ sơ sinh ăn đầy đủ sữa công thức không nhận đủ Vitamin D từ sữa công thức. Kiểm tra mức độ Vitamin D hoặc bổ sung chất bổ sung hàng ngày ở trẻ có yếu tố nguy cơ được khuyến nghị.

Cách cho bé uống vitamin D:

Vitamin D có sẵn ở dạng viên và dạng lỏng và cũng có sẵn kết hợp với canxi. Bạn có thể bột viên hoặc mở viên nang và trộn với thức ăn.

Làm thế nào để ngăn ngừa thiếu vitamin D ở trẻ?

Nói chung, cùng với việc bổ sung nếu cần thiết, tiếp xúc với ánh sáng mặt trời đầy đủ và tiêu thụ thực phẩm giàu Vitamin D sẽ giúp tăng cường chiến lược phòng ngừa thay vì chỉ bổ sung. Khoảng 5-15 phút ánh sáng mặt trời chiếu vào tay cho trẻ em da sáng và 30-45 phút cho trẻ da sẫm màu là hữu ích và tự nhiên. Tốt nhất là ánh sáng mặt trời buổi sáng sớm là tốt hơn vì nó có mức độ tia UV có hại thấp hơn.

• Vitamin D của mẹ:

- Khía cạnh quan trọng nhất quyết định mức độ Vitamin D ở trẻ sơ sinh là tình trạng Vitamin D của người mẹ. Phụ nữ mang thai nên kiểm tra mức Vitamin D trong ba tháng đầu của thai kỳ. Nếu phát hiện ở mức thấp, tốt nhất nên điều trị bằng 3000-5000 IU cho đến khi vượt quá> 20 ng / dL sau đó là 400 IU / ngày.

- Vitamin D liều cao (400-6400 IU) dùng mỗi ngày cho các bà mẹ cho con bú bảo vệ trẻ khỏi tình trạng thiếu vitamin D mà không gây độc cho Vitamin D cho mẹ của trẻ.

• Trẻ non tháng:

-Sự bổ sung 400-800 IU / ngày bắt đầu từ khi sinh rất quan trọng vì có khả năng chuyển Vitamin D không đủ từ mẹ.

-Các vấn đề khác liên quan đến sinh non như khả năng cho ăn kém, đường tiêu hóa chưa trưởng thành ảnh hưởng đến sự hấp thụ và trong một số trường hợp suy gan và thận và cần được khắc phục tương ứng.

• Trẻ sơ sinh:

Đảm bảo đủ vitamin D trong chế độ ăn của trẻ. Nó thường thích hợp để bắt đầu bổ sung mà không cần điều tra cho trẻ bú mẹ hoàn toàn với ít nhất một yếu tố nguy cơ khác mà không có triệu chứng / dấu hiệu. Hầu hết các công thức cho trẻ sơ sinh có 400 IU / L. Do đó, trẻ bú sữa công thức cũng có thể cần bổ sung trừ khi chúng được cho ít nhất 1 L sữa công thức mỗi ngày.

• Trẻ mới biết đi và thanh thiếu niên:

Trẻ em có nguy cơ như trẻ em da sẫm màu, trẻ em che giấu ánh sáng mặt trời, đã giảm hoặc không tiếp xúc với ánh sáng mặt trời hoặc những trẻ có tình trạng bệnh lý tiềm ẩn mà chúng đang sử dụng các loại thuốc nêu trên nên được cung cấp 400 IU mỗi ngày để phòng ngừa thiếu vitamin D.

Thực phẩm tốt nhất về vitamin D cho bé

Mặc dù thực vật tổng hợp Vitamin D, nhưng dạng vitamin đó không thể được cơ thể con người sử dụng. Vì vậy, thực phẩm duy nhất tìm nguồn cung cấp Vitamin D là thực phẩm động vật. Thật không may, thực phẩm động vật duy nhất mà trẻ sơ sinh tiêu thụ, đó là sữa (sữa bò: 3 Tắt40 IU / L) không thực sự là một nguồn Vitamin D. dồi dào. Ở đây có vai trò tăng cường (thêm chất dinh dưỡng vào thức ăn).

Thực phẩm tăng cường giàu vitamin D

• Sữa tăng cường 400 / L
• Công thức cho trẻ sơ sinh tăng cường 400 / L
• Nước cam tăng cường 400 / L
• Sữa đậu nành tăng cường 400 / L
• Sữa gạo tăng cường 400 / L
• Fortified Margarine 60 / muỗng canh
• Ngũ cốc tăng cường 40 IU / khẩu phần
• Đậu phụ tăng cường (khối) 120
• Dầu tăng cường

Những thực phẩm tốt nhất mà trẻ lớn hơn có thể tiêu thụ là:

1. Các loại cá có dầu như cá hồi, cá thu và cá mòi, dầu gan cá, gan. Chiên cá làm giảm hàm lượng Vitamin D hoạt động ∼50%, trong khi nướng không ảnh hưởng đến hàm lượng Vitamin D của cá

2. Thịt nội tạng

3. Lòng đỏ trứng (20 bóng25 IU mỗi lòng đỏ)

Có bất kỳ rủi ro nào nếu tôi cho bé ăn quá nhiều Vitamin D không?

Vâng. Quá nhiều Vitamin D có thể gây độc tính. Vitamin B và C hòa tan trong nước (dư thừa được đào thải ra khỏi cơ thể). Vitamin A, D, E và K hòa tan trong chất béo được lưu trữ trong cơ thể và gây ra vấn đề nếu vượt quá.

Kết luận : Ngay cả ở một quốc gia nhiệt đới như Ấn Độ, ngày càng có nhiều bằng chứng về sự thiếu hụt vitamin D ở người lớn và trẻ em. Với sự tư vấn đầy đủ từ bác sĩ nhi khoa, tốt nhất là bạn nên chống lại vấn đề này ngay từ đầu bằng cách bổ sung vitamin D trong chế độ ăn của trẻ để tránh bất kỳ sự phân nhánh nào sau này.