Phụ nữ tốt hơn là chờ đợi hơn là bị kích thích nếu nước của họ bị vỡ sớm, nghiên cứu của Lancet cho thấy
Rachel Dale đã nhận nó sau khi sinh con trai đầu lòng, lần sau, cô cũng sẽ đi từ bệnh viện về nhà với một đứa bé rúc vào tay.
Nhưng hai đứa trẻ tiếp theo của cô đã vội vã bước vào thế giới sau khi nước của cô bị vỡ sớm, và khi về nhà, cô đã bỏ chúng lại trong những cái nôi nhựa của chúng, hàng ngày trở về phòng chăm sóc đặc biệt dành cho trẻ sơ sinh với những chai sữa được vắt ra.
Cô dự kiến sẽ theo mô hình tương tự với số bốn của mình.
Lần này, nước của cô bị vỡ thậm chí sớm hơn, và cô được nằm trên giường nghỉ ngơi trong bệnh viện cho đến khi cô chuyển dạ một cách tự nhiên năm tuần sau đó.
Khi em bé đến 35 tuần tuổi thai, anh đã sẵn sàng về nhà.
"Thật tuyệt vời", bà Dale nói. "Tôi đã có anh ấy trong phòng với tôi suốt thời gian sau khi anh ấy được sinh ra, và sau đó tôi phải đưa anh ấy về nhà với tôi."
Các màng bao quanh vỡ ối trước khi người mẹ chuyển dạ trong khoảng 20 phần trăm của tất cả các ca sinh và 40 phần trăm ca sinh non.
Khi điều này xảy ra trước 34 tuần, phụ nữ thường không được gây ra vì các biến chứng của sinh non vượt quá nguy cơ đối với em bé bị nhiễm trùng và đến 37 tuần, trẻ sơ sinh được coi là đã đủ tháng.
Nhưng ý kiến y tế đã bị chia rẽ về việc phụ nữ có nước trong khoảng từ 34 đến 37 tuần nên sinh con ngay lập tức hay đợi đến khi em bé trưởng thành hơn.
Gần đây nhất, nó đã được củng cố để ủng hộ chuyển dạ vì việc chăm sóc tại các đơn vị chăm sóc đặc biệt cho trẻ sơ sinh có chất lượng cao và hậu quả của nhiễm trùng - bao gồm bại não - là rất nghiêm trọng.
Tuy nhiên, một nghiên cứu thay đổi trò chơi của Viện Kolling tại Đại học Sydney hiện đã xác định rằng trẻ sơ sinh nên chờ đợi trong tử cung qua thời kỳ hoàng hôn này, thay vì được gây ra ngay lập tức.
Thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát, được công bố trên tạp chí y khoa The Lancet, cho thấy những em bé có mẹ được đặt vào "quản lý kỳ vọng" có nguy cơ suy hô hấp thấp hơn đáng kể và không có sự khác biệt về tỷ lệ nhiễm trùng so với những trẻ được gây ra ngay lập tức.
Tác giả chính Jonathan Morris cho biết trước đây chưa có bất kỳ nghiên cứu nào hỗ trợ cho trường hợp khởi phát ngay lập tức, mặc dù các hướng dẫn của Vương quốc Anh được cập nhật vào năm 2010 để khuyến nghị thực hành và hướng dẫn của Hoa Kỳ vào năm 2013.
"Chúng tôi thường muốn làm mọi thứ hơn là không làm mọi thứ - và điều này cho thấy rằng có lẽ chúng ta không nên làm việc đó", Giáo sư Morris nói.
"Trong 15 năm qua, đã có một sự thay đổi đáng chú ý đối với việc sinh sớm và sớm hơn và những gì trở nên rõ ràng là những tuần vừa qua thực sự rất quan trọng."
Khoảng 8% trẻ sơ sinh được sinh non ở Thế giới mỗi năm và ngay cả những trẻ sinh từ 34 đến 37 tuần cũng có nguy cơ mắc bệnh chuyển hóa, bệnh tim mạch, béo phì, giảm chức năng hô hấp và suy giảm khả năng học tập, Giáo sư Morris cho biết.
Sau nghiên cứu, Trung tâm y tế Monash đã thay đổi chính sách của mình theo hướng có lợi cho việc quản lý dự kiến cho những phụ nữ có nước trong khoảng từ 34 đến 37 tuần.
Giám đốc sản khoa Euan Wallace cho biết hai phường ở trung tâm đã từng có những chính sách đối nghịch nhau, nhưng giờ đây ông thừa nhận rằng việc thực hành giao hàng ngay lập tức của mình là sai lầm.
Giáo sư Wallace nói: "Thực tế của chúng tôi đã từng được sinh vào tuần thứ 34 và lý do cho điều đó là mối lo ngại về nhiễm trùng gây ra vấn đề cho em bé".
"Khi kết quả được đưa ra, sẽ tốt hơn cho em bé nếu bạn chỉ ngồi chặt và để thai đi xa hơn một chút.
"Những rủi ro mà chúng tôi lo lắng, không thực sự tồn tại trong thực tế."
