'Mất nắm bắt thực tế': Tại sao các hướng dẫn về sức khỏe tâm thần chu sinh mới cần phải vượt xa trầm cảm và lo lắng
"Tôi đoán tôi đã đánh dấu vào tất cả các ô, " Emily * nói. Các loại hộp không có bà bầu muốn đánh dấu.
Một chương trình sàng lọc tại Bệnh viện Phụ nữ Hoàng gia ở Randwick đã đánh dấu Emily là người có nguy cơ cao mắc chứng trầm cảm chu sinh và lo lắng khi cô đang ở giai đoạn đầu của thai kỳ thứ hai.
Chuyên gia Sydney có tiền sử về tình trạng sức khỏe tâm thần, việc mang thai của cô là không có kế hoạch và mẹ cô đã trải qua trầm cảm và rối loạn tâm thần sau sinh nghiêm trọng.
Emily cũng mang theo một ký ức báo trước về người chồng về nhà vào một buổi chiều khi con gái họ sáu tháng tuổi. Anh ta nói rằng anh ta muốn tự sát, rằng anh ta đã không đi làm và thay vào đó đã đánh bạc phần thưởng con của họ.
"Tôi đã mang chấn thương đó vào lần mang thai thứ hai."
Kinh nghiệm của Emily không phải là hiếm. Một phần năm phụ nữ trong thời kỳ chu sinh (vài tuần trước và sau khi sinh em bé) sẽ gặp các vấn đề về sức khỏe tâm thần.
Bây giờ, hướng dẫn chu sinh quốc gia mới khuyến nghị mọi phụ nữ nên được kiểm tra các vấn đề sức khỏe tâm thần khi mang thai và sau khi em bé của họ được sinh ra như một phần của chăm sóc bà mẹ và sau sinh thông thường.
Một cơ quan nghiên cứu đang phát triển đã cho thấy những ảnh hưởng nghiêm trọng của chứng trầm cảm, lo lắng và các bệnh tâm thần khác của mẹ đối với cả mẹ và bé.
Hầu hết các trường hợp các trường hợp điều kiện sức khỏe tâm thần chu sinh không bị phát hiện, với ít hơn 20 phần trăm đến sự chú ý của các chuyên gia chăm sóc sức khỏe. Thậm chí ít hơn sẽ được điều trị, theo nghiên cứu củng cố các hướng dẫn.
Dịch vụ chăm sóc sức khỏe tâm thần chu sinh tại Bệnh viện Phụ nữ Hoàng gia đã tập hợp xung quanh Emily.
Cô đã có những buổi tập thường xuyên với một nhà tâm lý học đến thăm cô tại nhà sau khi con trai cô chào đời. Dịch vụ này liên tục theo dõi tình cảm cũng như chăm sóc thai sản của cô ấy, và giúp quản lý thuốc điều trị lo âu của cô ấy.
"Đối với tôi đó là một sự giải thoát to lớn", Emily nói. "Bởi vì mọi thứ đã xấu đi."
Chồng của Emily đã bắt đầu đánh bạc một lần nữa. Anh ta mất việc và người bạn thân của cô đột ngột qua đời khi cô được khoảng 36 tuần.
Cô bị thiếu ngủ và phải vật lộn để vượt qua những suy nghĩ xâm phạm, cố chấp vào việc đánh bạc của chồng, lần sinh đầu tiên đau thương và lo lắng về việc rời bỏ công việc và bất ổn tài chính.
"Một khi mọi thứ trở nên tồi tệ, tôi cảm thấy như mình đang nắm giữ thực tế", Emily nói.
"Việc tôi có rất nhiều sự hỗ trợ có lẽ đã cứu mạng tôi. Trước đây tôi chưa bao giờ có sự chăm sóc liên tục đó."
"Rằng tôi được chọn sớm đã tạo ra tất cả sự khác biệt ... mức độ chăm sóc đó nên dành cho tất cả phụ nữ mang thai, bất cứ nơi nào họ đi", cô nói.
Các hướng dẫn chu sinh do chính phủ liên bang đưa ra bao gồm một bảng câu hỏi tiêu chuẩn để giúp các bác sĩ, y tá và nữ hộ sinh đánh giá tốt hơn các triệu chứng và nguy cơ của phụ nữ trong giai đoạn đầu của thai kỳ để xác định những người có khả năng phát triển các vấn đề sức khỏe tâm thần và can thiệp sớm.
Các hướng dẫn cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc đánh giá các yếu tố rủi ro tâm lý xã hội của người phụ nữ.
"Đó là về sàng lọc các triệu chứng nhưng cũng xem xét bối cảnh của một người phụ nữ", chủ tịch nhóm làm việc chuyên gia hướng dẫn và chủ tịch St John of God của Đơn vị Nghiên cứu Sức khỏe Tâm thần và Phụ nữ tại UNSW, Giáo sư Marie-Paule Austin nói.
"Nếu có những khía cạnh trong cuộc sống của cô ấy khiến cô ấy có nhiều khả năng phát triển những vấn đề này", bác sĩ tâm thần, người đã phát triển bảng câu hỏi về yếu tố nguy cơ tại Bệnh viện Phụ nữ Hoàng gia cho biết.
Bằng cách nhúng kiểm tra sức khỏe tâm thần như một phần thường xuyên của chăm sóc thai sản, các tác giả hy vọng sẽ vượt qua sự kỳ thị cố thủ thường ngăn phụ nữ mang thai tìm kiếm sự giúp đỡ.
"Chúng tôi đang xác nhận quyền của họ để nói về những điều này ... các cuộc khảo sát của chúng tôi cho thấy một tỷ lệ lớn phụ nữ thực sự vui mừng khi họ được hỏi những câu hỏi này", Giáo sư Austin nói.
Các hướng dẫn đã vượt ra ngoài sự tập trung phổ biến vào trầm cảm và lo lắng, các rối loạn phổ biến nhất ở phụ nữ trong và sau khi mang thai.
Nhưng một nhóm nhỏ hơn sẽ phát triển các tình trạng tâm thần nghiêm trọng hơn, bao gồm rối loạn tâm thần sau sinh và ước tính 5% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ bị rối loạn nhân cách ranh giới.
"Những người phụ nữ này có thể trải qua những biến động dữ dội và nghiêm trọng trong tâm trạng, tự ghê tởm, thậm chí tự làm hại bản thân và cảm thấy một cảm giác xa lánh tuyệt vời", giáo sư Austin nói.
"Thật khó khăn khi đảm nhận vai trò làm cha mẹ."
Các hướng dẫn cũng được thiết kế để gỡ rối những lời khuyên lâm sàng không sáng suốt, đáng chú ý là niềm tin phổ biến rằng phụ nữ nên dùng thuốc điều trị tâm thần khi họ mang thai.
"Thông thường các bác sĩ lâm sàng sẽ bảo phụ nữ ngừng dùng thuốc, chủ yếu là thuốc chống trầm cảm ... và không có gì lạ khi họ tái nghiện", giáo sư Austin nói.
Nhưng thuốc chống trầm cảm không liên quan đến dị tật bẩm sinh và thiếu nghiên cứu mạnh mẽ liên kết chúng với kết quả hành vi và cảm xúc của trẻ.
Mong muốn ngừng dùng thuốc phải được cân nhắc trước những tác động tiêu cực của sức khỏe tâm thần trong thai kỳ, Giáo sư Austin nói.
Các hướng dẫn cũng xem xét vai trò của đối tác của người phụ nữ là người hỗ trợ, nhân vật phản diện tiềm năng, cũng như ảnh hưởng của thai kỳ đến sức khỏe tâm thần của họ.
Ban đầu sàng lọc một người phụ nữ không có bạn tình của cô ấy cho cô ấy sự riêng tư để nói chuyện thoải mái, trước khi đối tác được mời tham gia tư vấn, với sự đồng ý của cô ấy.
Từ tháng 11, tất cả phụ nữ được tiếp cận với sàng lọc trầm cảm miễn phí và đánh giá tâm lý xã hội thông qua Medicare.
Động thái, cùng với hướng dẫn là "mảnh ghép cuối cùng", giáo sư Austin nói.
* Không phải tên thật của cô ấy.