Viêm kết mạc sơ sinh (Ophthalmia Neonatorum) - Tổng quan

NộI Dung:

Trong bài viết này

• Ophthalmia neonatorum là gì?
• Nguyên nhân gây viêm kết mạc sơ sinh
• Dấu hiệu và triệu chứng
• Chẩn đoán
• Biến chứng
• Điều trị
• Phòng ngừa

Viêm kết mạc sơ sinh, được biết đến với tên gọi y học là Ophthalmia Neonatorum, là một bệnh về mắt xảy ra ở trẻ sơ sinh. Nó chủ yếu được gây ra bởi một nhiễm trùng mà em bé mắc phải trong khi sinh con hoặc ngay sau đó. Nó phổ biến hơn ở các nước đang phát triển, đặc biệt là ở châu Á và châu Phi. Bài viết này nêu ra các nguyên nhân khác nhau, lựa chọn điều trị và các biện pháp phòng ngừa viêm kết mạc sơ sinh.

Ophthalmia neonatorum là gì?

Ophthalmia neonatorum là viêm kết mạc ở trẻ nhỏ dưới một tháng tuổi. Viêm kết mạc điển hình là viêm kết mạc hoặc bề mặt bên trong của mắt gây ra do nhiễm trùng. Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng từ mẹ hoặc từ môi trường xung quanh ngay sau khi sinh. Đây là một trong những loại rối loạn mắt phổ biến nhất ở trẻ sơ sinh và hoàn toàn có thể điều trị được nếu được chẩn đoán đúng thời gian. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nghiêm trọng, có khả năng để lại sẹo vĩnh viễn thậm chí có thể dẫn đến mù lòa.

Nguyên nhân gây viêm kết mạc sơ sinh

Nguyên nhân gây viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh có thể được phân loại dựa trên việc đó là loại nhiễm trùng hay loại không nhiễm trùng. Loại nhiễm trùng được gây ra bởi một hoặc nhiều loại nhiễm trùng, trong khi loại không nhiễm trùng hoặc vô trùng là do sự tiếp xúc của một chất hóa học.

1. Lây nhiễm

ON truyền nhiễm có thể được gây ra bởi nhiễm trùng do vi khuẩn hoặc virus. Đứa trẻ nhặt nhiễm trùng từ người mẹ trong khi đi qua kênh sinh trong khi sinh. Khả năng bị nhiễm trùng rất cao nếu đó là một biểu hiện trên khuôn mặt (vị trí mặt trước hoặc cằm trong bụng mẹ) hoặc sinh nở có hỗ trợ kẹp. Trong một số trường hợp hiếm gặp, trẻ có thể bị nhiễm trùng từ nước ối bị nhiễm trùng trong khi vỡ màng. Các nguyên nhân gây nhiễm trùng bao gồm:

• Vi khuẩn: Vi khuẩn như Chlamydia và N. lậu là một trong những tác nhân gây bệnh phổ biến nhất của viêm kết mạc sơ sinh. Nó chiếm gần 70% các trường hợp ON nhiễm trùng. Một người mẹ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục mang những vi khuẩn này trong âm đạo của mình và truyền chúng cho em bé trong khi sinh. Các vi khuẩn khác liên quan đến ON truyền nhiễm là Staphylococcus aureus, Streptococcus haemolyticus và Streptococcus pneumonia. Các trường hợp viêm kết mạc nhiễm trùng đã giảm trong những năm qua do sàng lọc thai tiến triển và giảm tỷ lệ mắc các bệnh lây truyền qua đường tình dục.
• Virut: Virus herpes simplex (HSV 2) là nguyên nhân ít gặp hơn của viêm kết mạc sơ sinh truyền nhiễm.

2. Không truyền nhiễm ON

Bạc nitrat dự phòng được sử dụng ở trẻ sơ sinh để ngăn ngừa sự lây lan của nhiễm trùng bệnh lậu. Nitrat bạc này có xu hướng kích thích kết mạc mắt của trẻ sơ sinh và có thể dẫn đến các dạng viêm kết mạc vô trùng nghiêm trọng. Cloramphenicol, erythromycin và neomycin là những chất thay thế an toàn cho bạc nitrat và nhiều bác sĩ đã giảm sử dụng hóa chất gây hại này.

Dấu hiệu và triệu chứng

Trẻ bị viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh cho thấy một trong những triệu chứng sau đây trong vòng một tháng đầu tiên sau khi sinh,

• Xuất tiết từ kết mạc- Một triệu chứng cổ điển của viêm kết mạc là dịch tiết màu trắng có thể chứa chất nhầy, mủ hoặc cả hai, từ kết mạc
• Mí mắt sưng lên khiến mắt bị khép lại
• đau hoặc đau ở nhãn cầu
• kích ứng, đỏ và chảy nước mắt liên tục (viêm kết mạc hóa học)
• phù nề quá mức của kết mạc
• viêm mô tế bào
• Túi tinh và viêm giác mạc nông bề mặt trong trường hợp nhiễm virus

Các triệu chứng bắt đầu xuất hiện trong vòng năm ngày sau khi sinh trong trường hợp nhiễm bệnh lậu, trong khi phải mất từ ​​năm ngày đến 28 ngày sau khi sinh, đối với viêm kết mạc do nhiễm chlamydia.

Chẩn đoán

Khi các triệu chứng bắt đầu xuất hiện ở trẻ sơ sinh, bác sĩ sẽ thực hiện một vài xét nghiệm để xác định chẩn đoán,

• Nuôi cấy phóng điện: Do dịch tiết ra từ mắt mang theo sinh vật gây bệnh, nên nuôi cấy chất lỏng trên môi trường nhân tạo. Sự phát triển của vi khuẩn hoặc vi rút xác nhận chẩn đoán nhiễm trùng ON. Nghiên cứu sâu hơn cũng được thực hiện để xác định chính xác các sinh vật gây bệnh.
• Khám mắt: Kiểm tra Fluorescein của mắt có thể hữu ích cho các bác sĩ trong việc ước tính mức độ viêm kết mạc. Kiểm tra thể chất bình thường của mắt cũng có thể đưa ra ý tưởng đầu tiên về bệnh.
• Khám mẹ: Nếu bác sĩ nghi ngờ nhiễm vi khuẩn hoặc virus là nguyên nhân gây viêm kết mạc, người mẹ được kiểm tra xem có bệnh lây truyền qua đường tình dục nào không.
• Lịch sử trường hợp: Một phân tích kỹ lưỡng về thời gian khởi phát có thể giúp chẩn đoán chính xác, vì mỗi loại viêm kết mạc sơ sinh có một thời gian khởi phát duy nhất.

Biến chứng

Điều trị kịp thời bằng kháng sinh, thường làm giảm nhiễm trùng và giảm thiểu bất kỳ cơ hội biến chứng nào. Tuy nhiên, trong trường hợp không điều trị đúng cách, các biến chứng sau đây có thể xảy ra ở trẻ,

• sự hình thành giả
• kết mạc dày lên
• hình thành pannus ngoại vi
• làm mờ giác mạc
• tụ cầu khuẩn
• thủng giác mạc
• endophthalmitis
• phù giác mạc
• mù vĩnh viễn

Một số biến chứng toàn thân như viêm tai giữa, viêm phổi, viêm họng và trực tràng, viêm màng não, viêm khớp, vv cũng có thể xảy ra.

Điều trị

Việc điều trị được đưa ra thường nhằm mục đích giảm nhiễm trùng và điều chỉnh các triệu chứng viêm kết mạc.

• Tất nhiên kháng sinh: Mỗi loại nhiễm trùng được điều trị bằng một loại kháng sinh phù hợp với liều lượng phù hợp với lứa tuổi. Một số trường hợp nhiễm trùng nặng được bổ sung bằng cách uống kháng sinh đường uống ngoài ứng dụng tại chỗ. Thông thường, đối với nhiễm trùng do vi khuẩn 1% tetracycline hoặc 0, 5% erythromycin được sử dụng làm dòng điều trị đầu tiên. 50 mg / kg Ceftriaxone được dùng cho trẻ bị nhiễm lậu cầu.
• Rửa nước muối: Nước muối được sử dụng để rửa mắt và làm sạch dịch truyền nhiễm

Phòng ngừa

Việc phòng ngừa viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh có thể được thực hiện bằng các cách sau

• Xác định và điều trị cho người mẹ mang nhiễm trùng. Các bà mẹ mong đợi có thể được kiểm tra bất kỳ nhiễm trùng bệnh lậu hoặc chlamydia. Nếu không trong thời kỳ mang thai, ít nhất là trước khi sinh, việc sàng lọc các bệnh nhiễm trùng này là bắt buộc.
• Duy trì các điều kiện vô trùng trong khi sinh và làm sạch mắt của trẻ sơ sinh bằng vật liệu vô trùng.
• Trong trường hợp nhiễm trùng đã biết ở người mẹ, phẫu thuật mổ lấy thai được ưu tiên hơn so với sinh thường, để giảm thiểu khả năng em bé bị nhiễm trùng.
• Sử dụng kháng sinh an toàn như erythromycin trong điều trị nhiễm trùng mắt ở trẻ sơ sinh, thay vì thuốc nhỏ bạc nitrat.
• Em bé được sinh ra từ các bà mẹ mang nhiễm trùng, nhưng không có dấu hiệu viêm kết mạc nên được theo dõi chặt chẽ để phát triển bất kỳ dấu hiệu mới.

Tỷ lệ mắc viêm kết mạc sơ sinh đã giảm đáng kể trên toàn thế giới, ngoại trừ một số nước đang phát triển do sự gia tăng chung về nhận thức và tiếp cận tốt hơn với các dịch vụ y tế. Với điều trị y tế đúng cách và kịp thời, viêm kết mạc ở trẻ sơ sinh là hoàn toàn có thể chữa được và hiếm khi đe dọa đến thị lực.