Xé trong khi giao hàng: sự thật
Hầu hết tất cả phụ nữ sẽ bị bầm tím hoặc gặm nhấm sau khi sinh âm đạo, tạo ra cảm giác đau nhức, châm chích, nhưng những điều này không cần điều trị y tế. Xé, tuy nhiên, có thể cần phải được sửa chữa. Tất cả điều này phụ thuộc vào mức độ của vết rách, và nó ảnh hưởng đến các mô và cơ xung quanh.
Nó xảy ra như thế nào?
Mặc dù âm đạo kéo dài khi chuyển dạ, áp lực của em bé di chuyển qua khung chậu có thể làm căng da và cơ bên dưới cho đến khi chảy nước mắt.
Trong các trường hợp khác, một nữ hộ sinh hoặc bác sĩ sản khoa có thể thực hiện phẫu thuật cắt tầng sinh môn để cắt đáy chậu nếu em bé không thể đi qua, hoặc nếu cần phải sử dụng kẹp hoặc ống thông hơi. Điều này sẽ được thực hiện trong khi một phụ nữ được gây tê cục bộ hoặc đã được gây tê ngoài màng cứng.
Khi da ở vùng sinh dục bị rách khi sinh âm đạo, nó có thể ở một số vùng khác nhau:
• giữa âm đạo và hậu môn (đáy chậu)
• trên thành âm đạo
• ở âm đạo ngoài (trên môi âm hộ, âm vật hoặc trên đỉnh âm đạo)
• trong cổ tử cung (mặc dù điều này không phổ biến).
Có nhiều mức độ xé khác nhau:
• Độ 1: Một vết rách nhỏ giữa trong perenium, chỉ liên quan đến da, không cần khâu hoặc chỉ một hoặc hai.
• Độ 2: Rách sâu hơn vào đáy chậu, qua da và vào các cơ sàn chậu (tương tự độ sâu với vết cắt được tạo ra để phẫu thuật cắt tầng sinh môn). Một số mũi khâu thường là cần thiết để giúp sửa chữa các cơ sàn chậu, có thể được thực hiện bởi một nữ hộ sinh hoặc bác sĩ sản khoa.
• Độ 3: Đây là vết rách ảnh hưởng nhiều hơn đến các cơ sàn chậu kéo dài vào cơ thắt hậu môn. Nó sẽ đòi hỏi khâu rộng hơn bởi bác sĩ sản khoa trong khi gây tê cục bộ hoặc gây tê ngoài màng cứng.
• Độ 4: Đây là khi vết rách kéo dài hoàn toàn từ âm đạo đến trực tràng, do đó toàn bộ đáy chậu bị rách. Nó đòi hỏi phải khâu vết thương trong một nhà hát bởi bác sĩ phẫu thuật sản khoa hoặc ruột, dưới gây tê hoặc gây tê ngoài màng cứng.
Rách âm đạo bên trong hoặc bên ngoài có thể xảy ra với nước mắt tầng sinh môn, hoặc một mình, và cũng có thể yêu cầu khâu tùy thuộc vào độ sâu của chúng. Nước mắt cổ tử cung cũng sẽ cần phải được cố định trong phẫu thuật.
các yếu tố nguy cơ là gì?
Có một vài yếu tố có thể làm tăng khả năng bị rách khi chuyển dạ, bao gồm:
• là một người mẹ lần đầu tiên, bởi vì các cơ sàn chậu chặt chẽ hơn so với những lần mang thai sau
• có con lớn
• khi em bé ở một vị trí bất thường, ngửa mặt lên thay vì úp mặt, hoặc mông với mông gần âm đạo nhất
• chuyển dạ rất lâu, hoặc khi có biến chứng (như loạn trương lực vai) đòi hỏi phải dùng kẹp hoặc áo thông hơi, và phẫu thuật cắt tầng sinh môn
• bị rách độ ba hoặc độ bốn ở lần sinh trước.
Điều trị là gì?
Lý do chính để sửa chữa nước mắt là mang các lớp mô khác nhau lại với nhau để tối ưu hóa quá trình chữa lành và ngăn ngừa mất máu quá nhiều. Phụ nữ bị rách độ ba hoặc độ bốn cũng có nguy cơ phát triển lỗ rò nhỏ, đó là những lỗ nhỏ giữa âm đạo trong và trực tràng, có thể cần phẫu thuật bổ sung,
Khâu hòa tan hầu như luôn luôn được sử dụng. Một khi nước mắt đã được khâu lại, thuốc giảm đau và kháng sinh có thể được kê toa. Khu vực này sẽ cần được giữ sạch sẽ để tránh nhiễm trùng, bao gồm thay miếng đệm trong vài tuần đầu khi chảy máu vẫn còn xảy ra.
Các vết khâu thường lành trong vòng một tuần, và tan trong vòng một tháng hoặc lâu hơn. Trong khi họ làm, hãy thử những điều sau đây để giảm bớt sự khó chịu:
• sử dụng chất kiềm kiềm trong nước tiểu để làm cho nước tiểu ít axit và thuốc nhuận tràng để làm mềm phân, vì vậy sẽ ít đau hơn khi đi vệ sinh
• đi tiểu đứng trong khi tắm để nước tiểu ít chạm vào âm đạo. Phụ nữ có nước mắt độ ba hoặc độ bốn có thể đặt ống thông tiểu trong vài ngày cho đến khi họ hồi phục.
• sử dụng nước đá để làm dịu sưng
• ngồi trên một chiếc gối donut (cùng loại được sử dụng cho những người mắc bệnh trĩ)
• uống nhiều nước để ngăn ngừa táo bón.
Bạn nên nói chuyện với bác sĩ nếu khu vực bị viêm, bắt đầu có mùi buồn cười hoặc có dịch tiết lạ hoặc nếu bạn không kiểm soát được đường ruột của mình.
nó có thể được phòng ngừa như thế nào?
Một số người tin rằng thực hiện xoa bóp tầng sinh môn hoặc giữ các miếng gạc ấm áp vào đáy chậu trong suốt tam cá nguyệt thứ ba giúp kéo căng da. Thực hiện các bài tập sàn chậu trong suốt chín tháng của thai kỳ cũng có thể giúp giảm trương lực cơ nên việc rách ít xảy ra. Một số phụ nữ cũng có thể chọn sử dụng một thiết bị đặc biệt hỗ trợ kéo dài đáy chậu trong vài tuần cuối cùng, được gọi là Epi-No.
Phụ nữ bị rách độ ba hoặc độ bốn trong lần mang thai trước sẽ có cuộc thảo luận chi tiết và được cá nhân hóa với bác sĩ về cách sinh con tiếp theo sẽ được quản lý.
Sự kiện được xác minh bởi Tiến sĩ Andrew Zuschmann . Bác sĩ Andrew Zuschmann là một chuyên gia về sinh sản, bác sĩ sản khoa và bác sĩ phụ khoa tại Miranda.