Các phương pháp điều trị IVF chưa được chứng minh làm tăng thêm chi phí cho các cặp vợ chồng vô sinh
Hai cô con gái của Jo Miller đã tiêu tốn của cô hơn 30.000 đô la trước khi chúng được sinh ra.
Người mẹ ở Adelaide đã sinh ra Indianna bốn tuần trước. Con gái Zahra của cô chào đời hai năm trước, cả hai sau IVF.
Điều trị sinh sản cho hai cô gái trị giá 32.000 đô la kết hợp, bao gồm năm lần thất bại tại IVF và danh sách mua sắm các thủ tục bổ sung.
Có keo dán phôi, hoóc môn tăng trưởng của con người và một loại steroid có tên là prednison, cô được phòng khám hỗ trợ sinh sản cung cấp sau khi quét phát hiện số lượng lớn tế bào NK.
Thuốc tiên dược chỉ có giá khoảng 37 đô la nhưng hormone tăng trưởng của con người có giá 1000 đô la cho hai lần tiêm.
"Hormone tăng trưởng của con người rất đắt tiền, tôi nghĩ, " bà Miller nói.
"Họ nói với bạn, 'Đó là sự lựa chọn của bạn', nhưng sau đó nếu bạn phải đối mặt với tình huống có con hoặc không có con và bạn đã trả hàng ngàn đô la, thì đó không thực sự là một lựa chọn. đây là yếu tố quyết định, nếu nó sẽ tạo ra sự khác biệt. "
Các cặp vợ chồng tuyệt vọng đang được các phòng khám sinh sản bán không được chứng minh và đắt tiền vì số lượng phụ nữ tìm kiếm điều trị IVF tiếp tục tăng.
Khoảng một trong sáu cặp vợ chồng trên thế giới bị vô sinh, và độ tuổi ngày càng tăng mà phụ nữ đang cố gắng thụ thai, cùng với tỷ lệ béo phì đang gia tăng, đã thúc đẩy ngành công nghiệp sinh sản bùng nổ với hai công ty niêm yết công khai và tăng trưởng mạnh hàng năm.
Nhưng một số chuyên gia về khả năng sinh sản lo ngại rằng các phương pháp điều trị và xét nghiệm bổ sung như sàng lọc di truyền tiền ghép, xét nghiệm tế bào NK và hormone tăng trưởng của con người đang tăng cường chi phí bỏ túi mặc dù có rất ít bằng chứng về lợi ích và một số bằng chứng về rủi ro.
Không ai trong số các chuyên gia y tế được phỏng vấn trong bài viết này có liên quan đến việc điều trị của bà Miller.
Một phương pháp điều trị steroid ức chế hệ thống miễn dịch ở những phụ nữ bị thất bại IVF lặp đi lặp lại và được sử dụng rộng rãi trên thế giới và ở nước ngoài hiện đã được tìm thấy dựa trên tiền đề thiếu sót rằng "các tế bào giết người tự nhiên" (tế bào NK) cao trong tử cung gây nguy hiểm mang thai.
Các tế bào thực sự đóng một vai trò quan trọng trong việc mang thai và những phụ nữ dùng thuốc để quét sạch chúng có tỷ lệ sinh non cao hơn, trong khi những đứa trẻ của họ có tỷ lệ bất thường bẩm sinh cao hơn, theo nghiên cứu được công bố trên Human Rep Sinh sản.
Tác giả chính Sarah Robertson cho biết những phụ nữ được xét nghiệm tế bào NK thường ghi nhận số đọc cao vì kết quả rất khác nhau giữa các cá nhân, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy những tế bào này có vấn đề và thuốc được kê đơn để giảm chúng - nguy cơ mang theo thuốc tiên dược.
"Đối với những phụ nữ mắc bệnh tự miễn dịch hiếm gặp, đây là một loại thuốc tốt để sử dụng vì nó giúp ích cho tình trạng của họ và cũng giúp họ có thai, nhưng điều đã xảy ra trong ngành sinh sản là có một phép ngoại suy do đó loại thuốc này sẽ giúp tất cả phụ nữ, "Giáo sư Robertson, một nhà nghiên cứu miễn dịch sinh sản tại Đại học Adelaide, nói.
"Chi phí có thể không đến cho đến cuối thai kỳ. Bạn có thể nhận được tỷ lệ cấy ghép tăng nhưng điều bạn thực sự muốn là một em bé khỏe mạnh."
Các nghiên cứu cho thấy các loại thuốc tăng gấp đôi cơ hội sinh non và tăng gấp ba nguy cơ sứt môi ở trẻ sơ sinh, với tỷ lệ bất thường là 4, 6%.
Ngành công nghiệp sinh sản trị giá 536 triệu đô la đã tăng 4, 9% mỗi năm kể từ năm 2011, nhưng sự tăng trưởng của các nhà cung cấp thanh toán hàng loạt kể từ năm 2014 đã đe dọa thị phần của ba người chơi thống trị là Virtus, IVF World và Genea.
Với chi phí tự trả tăng tại các phòng khám thương mại, sự cạnh tranh của các nhà khai thác thanh toán hàng loạt như IVF sơ cấp đã gây áp lực lên những người chơi thành lập để duy trì tăng trưởng doanh thu và thúc đẩy yêu cầu phục vụ quá mức.
Các cặp vợ chồng thường trả $ 4000 đến $ 4400 cho một chu kỳ IVF tại các phòng khám thương mại, trong khi Medicare trợ cấp khoảng $ 5300 mỗi chu kỳ, nhưng các thủ tục như đông lạnh phôi và chi phí lưu trữ thêm.
Giám đốc điều hành của Virtus Sue Barkon đã trấn an các nhà đầu tư vào tháng 8 rằng các phòng khám cao cấp giao dịch theo IVF World đang tiếp tục hoạt động tốt, một phần vì độ tuổi trung bình của bệnh nhân ở tuổi 37 đang thúc đẩy các can thiệp phức tạp hơn.
Chúng bao gồm các dịch vụ như sàng lọc di truyền tiền cấy ghép, có giá 700 đô la mỗi phôi và tăng 19% trên thế giới từ năm 2013 đến 2014, nhưng được một số chuyên gia tin rằng sẽ được đánh giá quá cao.
Các biện pháp can thiệp gây tranh cãi khác bao gồm hoóc môn tăng trưởng của con người (500 đô la mỗi lọ), một thử nghiệm lớn kết luận có ít lợi ích, tiêm tinh trùng vào buồng trứng (4000 đô la), được mô tả là "không cần thiết, không hiệu quả, chăm sóc tốn kém" và phôi thai ($ 475), trong đó phôi thai được theo dõi bởi một camera 24 giờ một ngày nhưng có rất ít bằng chứng đằng sau chúng.
Trong số 37.281 phụ nữ đã điều trị khả năng sinh sản vào năm 2014, hơn một phần tư ở độ tuổi trên 40, ở độ tuổi này, cơ hội sinh con sống dưới 10%.
Giám đốc y tế của Monash IVF, Luk Rombauts, cho biết các thủ tục bổ sung không kiếm được bất kỳ khoản tiền nào cho các công ty IVF vì có rất ít sự đánh dấu.
"Thông thường khi bệnh nhân đã trải qua nhiều phương pháp điều trị, họ trở nên tuyệt vọng hơn và các bác sĩ không phải lúc nào cũng có câu trả lời", giáo sư Rombauts nói.
"Tôi có thể thấy lý do tại sao các bác sĩ đội mũ suy nghĩ của họ và thử một cái gì đó thử nghiệm hơn một chút, nhưng điều đó nên được giải thích rõ ràng cho bệnh nhân."
Các phương pháp điều trị như prednison cho các tế bào NK là rẻ tiền, nhưng ông không kê đơn.
"Nó gần giống như sử dụng bom hạt nhân để san phẳng một thành phố nếu bạn thấy một số kẻ khủng bố đang ẩn náu ở đó.
"Vâng, nó sẽ đưa họ ra ngoài, nhưng có một thiệt hại lớn về tài sản thế chấp."
Nhưng chuyên gia về IVF World, ông Gavin Sacks, người tiên phong trong thử nghiệm tế bào NK và liệu pháp điều trị bằng thuốc tiên dược mà ông gọi là "Giao thức Bondi" cho biết trong khi ông đồng ý một số bệnh nhân được kê đơn không cần thiết, việc điều trị có giá trị đối với nhiều phụ nữ dựa trên 20 năm kinh nghiệm của ông và rủi ro rất thấp.
Tiến sĩ Sachs nói: "Thật khó để thực hiện các thử nghiệm ngẫu nhiên nhưng tôi sẽ thấy khoảng 15% phụ nữ bị thất bại nhiều lần có các tế bào giết người tự nhiên ở mức độ rất cao và những người này dường như làm tốt hơn khi họ được điều trị miễn dịch".
"Bạn làm gì với những người thực sự có vấn đề? Tôi thực sự tin rằng nhiệm vụ của chúng tôi là đối với bệnh nhân. Công việc của chúng tôi là giúp đỡ họ và sử dụng bất cứ điều gì chúng ta có thể làm trong khoa học và công nghệ để làm điều đó và chúng tôi phải vượt qua ranh giới và học hỏi thêm."