Một vấn đề vô sinh ít được hiểu
Đôi khi các hội chứng y tế được đặt tên từ lâu trước khi chúng được hiểu đầy đủ.
Hãy mắc hội chứng buồng trứng đa nang, hay PCOS, ảnh hưởng đến 10% phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, thường làm suy giảm khả năng sinh sản của họ.
Nhưng không phải tất cả những phụ nữ này đều có buồng trứng đa nang, một thực tế có thể dẫn đến chẩn đoán sai. Hóa ra, u nang - túi chất lỏng trên buồng trứng - chỉ là một biểu hiện của tình trạng nội tiết tố phức tạp.
Được mô tả lần đầu tiên vào năm 1935, PCOS ban đầu được gọi là hội chứng Stein-Leventhal, dành cho hai bác sĩ phụ khoa người Mỹ đã xác định nó, bác sĩ Irving F. Stein Sr. và bác sĩ Michael L. Leventhal. Họ nhận ra rằng u nang buồng trứng có thể làm gián đoạn quá trình rụng trứng và gây vô sinh ở một số lượng đáng kể phụ nữ.
Chu kỳ kinh nguyệt không đều và khó thụ thai là một trong những triệu chứng phổ biến nhất, kết quả của các nang noãn không trưởng thành hoàn toàn và giải phóng trứng. Phụ nữ bị ảnh hưởng thường có buồng trứng mở rộng và khi kinh nguyệt xảy ra, chảy máu kéo dài.
Theo thời gian nhiều u nang hơn - nang sưng, thực sự - có thể hình thành. Trong một cuộc kiểm tra siêu âm, chúng giống như một chuỗi ngọc trai trải dài trên bề mặt buồng trứng. Tuy nhiên, một số chuyên gia tin rằng u nang là kết quả, chứ không phải là nguyên nhân của hội chứng.
"Cho dù tình trạng bắt đầu trong buồng trứng là không chắc chắn, " Tiến sĩ R. Scott Lucidi, một chuyên gia về PCOS tại Đại học Commonwealth Virginia, cho biết trong một cuộc phỏng vấn.
Thật vậy, phụ nữ có ít hoặc không có u nang buồng trứng có thể được chẩn đoán mắc PCOS. Theo tiêu chí được gọi là Rotterdam, một phụ nữ có bất kỳ hai điều sau đây có thể có tình trạng:
- Các triệu chứng của nồng độ androgen tăng cao, hoặc kích thích tố sinh dục nam, có thể bao gồm mụn trứng cá, tóc nhiều và đôi khi rụng tóc kiểu nam.
- Kinh nguyệt không đều, có thời gian kéo dài giữa các chu kỳ.
- Mười hai hoặc nhiều nang nang trên buồng trứng, như đã thấy trên siêu âm.
Lucidi và những người khác đã cho rằng tình trạng kháng insulin có thể là yếu tố cơ bản gây ra các triệu chứng khác nhau của PCOS.
Ở những người kháng insulin, hormone không chuyển glucose từ máu sang tế bào cơ thể một cách hiệu quả để sử dụng làm năng lượng. Khi nồng độ glucose trong máu tăng lên, nhiều insulin được sản xuất để cố gắng hạ thấp nó.
Insulin dư thừa thúc đẩy lưu trữ chất béo và có thể dẫn đến tăng cân và béo phì. Khoảng một nửa phụ nữ Mỹ mắc PCOS bị béo phì. Insulin cũng có thể kích thích buồng trứng sản xuất androgen.
Nhưng cũng giống như một số phụ nữ trẻ có nhiều u nang buồng trứng không có PCOS, một số phụ nữ mắc hội chứng chuyển hóa và kháng insulin rất mỏng.
PCOS có xu hướng co cụm trong các gia đình, với các gen có khuynh hướng được truyền từ cha mẹ sang cả con gái và con trai. Ở những con đực bị ảnh hưởng, hói đầu hoặc lông quá mức có thể là một dấu hiệu cho thấy các gen đã được di truyền. Ở phụ nữ, các triệu chứng có thể thay đổi từ rất nhẹ đến rộng.
Một số chuyên gia tin rằng khiếm khuyết cơ bản có thể không phải là kháng insulin, mà là sự rối loạn nội tiết tố do hoặc ở vùng dưới đồi. Vùng nhỏ này ở đáy não sản xuất các hoóc môn kích thích tuyến yên, từ đó ảnh hưởng đến các cơ quan trên toàn cơ thể.
Ở hầu hết phụ nữ mắc PCOS, tuyến yên sản xuất quá nhiều hormone luteinizing, giống như insulin, có thể kích thích buồng trứng tiết ra androgen, theo hướng dẫn thực hành được viết bởi Tiến sĩ Robert L Barbieri, trưởng khoa sản phụ khoa tại Brigham và Bệnh viện Phụ nữ ở Boston.
Khi nang noãn mở rộng, phụ nữ mắc PCOS cũng sản xuất nồng độ estradiol cao nhưng nồng độ progesterone thấp, dẫn đến niêm mạc tử cung dày và theo thời gian tăng nguy cơ ung thư nội mạc tử cung.
Không có cách chữa trị cho PCOS, và cách tiếp cận tốt nhất để điều trị được cá nhân hóa, tùy thuộc vào mục tiêu của từng bệnh nhân, Lucidi nói.
Đối với những phụ nữ có khoảng thời gian kéo dài giữa chu kỳ hoặc quá nhiều lông, hoặc cả hai, biện pháp tránh thai có chứa estrogen và progestin được sử dụng để điều chỉnh chu kỳ kinh nguyệt và ngăn chặn việc sản xuất androgen.
Thông thường, thuốc huyết áp spironolactone cũng được dùng để chống lại mụn trứng cá hoặc hirsutism gây ra ở phụ nữ trưởng thành.
Đối với một phụ nữ đang cố gắng mang thai, một chế độ khác là cần thiết. Hai loại thuốc, clomiphene và letrozole, thường được kê đơn để kích thích rụng trứng. Cả hai loại thuốc này đều thúc đẩy tuyến yên tiết ra hormone kích thích nang trứng (FSH), giúp tăng cường sự phát triển của các nang nhỏ và do đó có thể kích hoạt sự rụng trứng.
Barbieri lưu ý rằng "hầu hết phụ nữ mắc PCOS trải qua quá trình rụng trứng đều đi đến thụ thai và sinh con". Có lẽ liệu pháp thử thách nhất liên quan đến việc giảm cân. Mất 10 phần trăm trọng lượng cơ thể có thể dẫn đến chu kỳ kinh nguyệt đều đặn hơn và giảm mức độ testosterone, Barbieri viết.
Đối với phụ nữ bị PCOS, chế độ ăn kiêng hiệu quả nhất để đạt được và duy trì giảm cân là ít carbohydrate, thay vì ít chất béo.
Không phải là cực đoan, phụ nữ mắc PCOS nên giảm lượng carbohydrate tổng thể và đặc biệt tránh đường và carbohydrate tinh chế (bánh mì trắng, gạo trắng và bất cứ thứ gì tước sợi tự nhiên hoặc làm bằng bột trắng tinh chế).
Thay vào đó, họ nên chọn thực phẩm giàu chất xơ làm từ ngũ cốc nguyên hạt, càng chưa qua chế biến càng tốt. Họ cũng được khuyên nên tránh tự ăn thực phẩm giàu carbohydrate, và bỏ chúng ra ngoài trong ngày để giữ mức insulin không tăng vọt. Tiêu thụ bốn hoặc nhiều bữa ăn nhỏ thay vì một vài bữa lớn mỗi ngày cũng hữu ích.
Tập thể dục vừa phải hoặc mạnh mẽ thường xuyên được thực hiện năm lần trở lên trong một tuần là một phần quan trọng của chế độ.
- Thời báo New York