Úc đã loại bỏ rubella - nhưng điều đó không có nghĩa là nó không thể quay lại
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) đã chính thức tuyên bố rằng Thế giới đã loại bỏ rubella.
Rubella, còn được gọi là sởi Đức, là một bệnh truyền nhiễm. Các triệu chứng ở trẻ em nói chung là nhẹ - sốt, phát ban và đau họng - nhưng nhiễm trùng trong khi mang thai có thể tàn phá đối với thai nhi.
Nhiễm trùng trong ba tháng đầu của thai kỳ dẫn đến 80% khả năng sảy thai hoặc dị tật bẩm sinh, được gọi là hội chứng rubella bẩm sinh (CRS), ở thai nhi đang phát triển.
Trẻ sinh ra với CRS có thể bị điếc, mù, đục thủy tinh thể, thiểu năng trí tuệ và dị tật tim.
Một khám phá thế giới
Vào những năm 1940, bác sĩ nhãn khoa thế giới Sir Norman McAlister Gregg là người đầu tiên mô tả mối liên hệ giữa nhiễm rubella ở mẹ, đục thủy tinh thể và dị tật bẩm sinh khác ở trẻ sơ sinh.
Điều này dẫn đến sự phát triển của vắc-xin rubella vào những năm 1960 và khả năng loại bỏ căn bệnh này rất thú vị.
Trước khi triển khai tiêm phòng rubella, các vụ dịch lớn đã được ghi nhận. Năm 1963-64, có hơn 3.000 trường hợp mắc bệnh rubella.
Chương trình tiêm chủng đầu tiên của chúng tôi, được giới thiệu vào năm 1971, chỉ dành cho các nữ sinh mục tiêu, với mục đích ngăn ngừa nhiễm trùng trong thai kỳ và nguy cơ mắc CRS sau đó.
Nhưng vì hầu hết các bệnh nhiễm trùng xảy ra trong thời thơ ấu và nam giới không được tiêm phòng, virus rubella tiếp tục lưu hành, gây ra dịch bệnh. Đến đầu những năm 1990, vẫn có trung bình 4.000 trường hợp mỗi năm.
Đạt được loại bỏ rubella
Loại bỏ được định nghĩa là "giảm đến không tỷ lệ nhiễm trùng gây ra bởi một tác nhân cụ thể trong một khu vực địa lý xác định". Điều này có nghĩa là không thể có sự lưu hành liên tục (còn được gọi là đặc hữu) của virus ở khu vực đó.
Thế giới đã được xác minh là đã loại bỏ bệnh sởi vào năm 2014. Chúng tôi đã có thể "cõng" những nỗ lực loại bỏ rubella của chúng tôi đối với những người mắc bệnh sởi bằng cách chuyển từ chương trình rubella của nữ sinh sang vắc-xin sởi-quai bị rubella (MMR) thời thơ ấu cho cả hai Bé gái 12 tháng tuổi năm 1989.
Từ năm 1993, một liều thứ hai đã được thêm vào để bắt những người bỏ lỡ liều đầu tiên hoặc những người không được bảo vệ đầy đủ.
World đã nỗ lực phối hợp để tăng cường bảo hiểm vắc-xin MMR bằng cách tiến hành chiến dịch tiêm chủng hàng loạt tại trường vào năm 1998.
Kể từ đó, phạm vi bảo hiểm đã tiếp tục tăng lên, với hơn 94% trẻ sơ sinh hiện đã được tiêm vắc-xin MMR. Một nghiên cứu gần đây ước tính rằng khoảng 92% trẻ em từ một đến 49 tuổi miễn dịch với rubella.
Tác động đã rõ ràng: trong năm 2012-17 chỉ có bốn trường hợp CRS và ít hơn 40 trường hợp rubella được báo cáo mỗi năm. Đây là một con số khác xa so với hàng ngàn báo cáo trong thời kỳ tiền tiêm chủng.
Xác minh tình trạng loại bỏ rubella của thế giới
Theo yêu cầu đối với bệnh sởi, Thế giới phải nộp báo cáo chi tiết cho Tổ chức Y tế Thế giới, cung cấp bằng chứng cho thấy rubella đã bị loại bỏ. Điều này bao gồm bằng chứng rằng hầu hết dân số miễn dịch với rubella và độ bao phủ vắc-xin cao. Hiển thị số lượng thấp các trường hợp rubella và CRS cũng rất quan trọng.
Bằng chứng này được hỗ trợ bởi một hệ thống giám sát đủ nhạy cảm để nhận và trả lời các trường hợp khi chúng xảy ra và để kiểm tra xem chủng virus rubella đang lưu hành trong nước hay nhập từ nước ngoài. Trong ba năm qua, các trường hợp rubella được xác định là các chủng từ nước ngoài, chứ không phải từ một loại vi-rút lây lan trong Thế giới.
Loại bỏ không có nghĩa là diệt trừ
Diệt trừ chỉ xảy ra khi tất cả các quốc gia trên thế giới đã đạt được loại bỏ một căn bệnh. Bệnh duy nhất ở người bị loại trừ là bệnh đậu mùa năm 1979.
Khu vực Châu Mỹ và năm quốc gia trong khu vực của chúng tôi đã được xác minh là loại bỏ rubella và CRS. Nhưng nó vẫn còn phổ biến ở nhiều nước.
Không phải tất cả các nước đã giới thiệu tiêm phòng rubella. Tính đến tháng 12 năm 2016, chỉ có 152 trong số 194 quốc gia đã đưa ra tiêm chủng.
Ngay cả ở một số quốc gia có chương trình tiêm chủng, phạm vi bảo hiểm thấp đến mức những vụ dịch lớn vẫn đang xảy ra. Tại Nhật Bản, hơn 1.100 trường hợp đã được báo cáo trong năm nay.
Không có chỗ cho sự tự mãn
Chúng tôi cần duy trì bảo hiểm cao với các chương trình tiêm chủng thông thường để đảm bảo loại bỏ được duy trì, vì rubella vẫn có khả năng được nhập khẩu từ các quốc gia khác.
Du khách nên có hai lần tiêm vắc-xin MMR trước khi ra nước ngoài. Và mọi nỗ lực phải được thực hiện để đảm bảo những người mới đến trên thế giới được cập nhật với việc tiêm chủng, đặc biệt là phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ.
Cuối cùng, để diệt trừ rubella, chúng ta cần hỗ trợ các quốc gia khác trong khu vực và trên toàn cầu để tăng cường nỗ lực kiểm soát của họ.
Heather Gidding là Phó giáo sư tại Đại học Sydney.
Aditi Dey là Quản lý, Bảo hiểm, Đánh giá & Giám sát, NCIRS; Giảng viên cao cấp, Kỷ luật về Nhi khoa và Sức khỏe trẻ em tại Đại học Sydney.
Kristine Macartney là giáo sư, chuyên ngành Nhi khoa và Sức khỏe trẻ em tại Đại học Sydney.
Bài viết này lần đầu tiên xuất hiện trên The Convers.
