Cắt cả hai cách
Cắt giảm - Cuộc tranh luận cắt bao quy đầu làm sắc nét
Ý nghĩ cắt bao quy đầu của bé rất nhiều phụ huynh hiện nay. Nhưng nếu nó có khả năng cứu sống họ thì sao? Sarina Lewis điều tra.
Không có tranh luận về vấn đề cắt bao quy đầu ở trẻ sơ sinh cho Jacinda Fraser. "Tôi luôn biết rằng tôi muốn có con trai - hoặc con trai - cắt bao quy đầu", bà mẹ 24 tuổi của một người nói. Đó là một quyết định được đưa ra từ lâu trước khi cô gặp chồng Shane và rất lâu trước khi cô sinh em bé Byron, hiện 5 tháng tuổi. Đó là một lập trường được đưa ra từ giữa những năm 90, khi Jacinda 11 tuổi nhìn em trai tám tuổi của mình làm thủ tục.
Jacinda kể lại về việc cắt bao quy đầu, bị xúi giục do nhiễm trùng tái phát do nhiễm trùng phim. (Xảy ra ở khoảng 1 phần trăm bé trai không được cắt bao quy đầu, phimosis thấy bao quy đầu thắt chặt quanh đầu dương vật, khiến việc vệ sinh tốt trở nên khó khăn và nhiễm trùng phổ biến.) "Anh ấy trải qua đau đớn và nghỉ học một tuần. Thật vui. "
13 năm trôi qua nhanh chóng cho đến khi sinh bé trai của cặp vợ chồng, và Frasers rất ngạc nhiên về những khó khăn gặp phải khi thực hiện quyết định chung của cha mẹ để cắt bao quy đầu cho con trai họ. Các nhân viên của bệnh viện Victoria trong khu vực của họ đã miễn cưỡng thảo luận về vấn đề này: "Không ai cung cấp cho chúng tôi thông tin để giải thích những rủi ro và lợi ích của việc thực hiện nó", Jacinda nhớ lại. "Chủ yếu chỉ là sự phán xét của họ về lý do tại sao chúng tôi muốn hoàn thành nó khi nó không phải là một điều cần thiết."
Cặp đôi đã chuyển sang internet để tìm kiếm những câu chuyện và ý kiến cá nhân, và cố gắng giải mã các nghiên cứu y học. Cuối cùng, nó đã dẫn họ đến trang web của Tiến sĩ Hershel Goldman của Melbourne và - bốn tháng sau khi sinh bé Byron - cắt bao quy đầu của con trai họ. "Thật kỳ lạ", Shane phản ánh, 27. "Giống như họ không đưa thông tin ra ngoài chỉ để khiến mọi người tránh xa việc đó".
Nhưng các Frasers dường như chỉ là thiểu số, theo thống kê. Dữ liệu từ Đại học Bác sĩ Hoàng gia Úc (RACP) chỉ ra rằng trong khi có tới 60% dân số nam trải qua cắt bao quy đầu ở những năm 1950 và 1960, thì chỉ có 10 đến 20% dân số nam bị cắt bao quy đầu trên thế giới ngày nay: tỷ lệ cắt bao quy đầu ở trẻ sơ sinh nam chiếm khoảng 5% ở Victoria và South World, 7% ở Western World, 25% ở NSW và khoảng 35% ở Queensland.
Nhưng nghiên cứu gần đây về mối liên hệ giữa cắt bao quy đầu và giảm lây truyền bệnh lây truyền qua đường tình dục đã một lần nữa mở ra cuộc tranh luận. Các thử nghiệm quy mô lớn về cắt bao quy đầu ở các nước châu Phi đã cho thấy cắt bao quy đầu, những người đàn ông dị tính có nguy cơ nhiễm HIV thấp hơn 60% so với các đối tác không cắt bao quy đầu. Các nghiên cứu quốc tế hiện nay cũng cho thấy cắt bao quy đầu của các đối tác nam có thể cung cấp cho phụ nữ sự bảo vệ đáng kể khỏi ung thư cổ tử cung và chlamydia, một nguyên nhân gây vô sinh ở phụ nữ trưởng thành nếu không được điều trị.
Đó là một lợi ích rất lớn để quy cho việc loại bỏ một mảnh da nhỏ, nhỏ hơn trên một bé trai sơ sinh so với móng tay trên ngón chân cái của người lớn. Nhưng những gì bao quy đầu sơ sinh thiếu kích thước nó rõ ràng bù đắp cho sức kéo cảm xúc.
"Nó chỉ tạo ra niềm đam mê và sự tức giận như vậy", giáo sư David Forbes, chủ tịch của khoa nhi và chính sách y tế trẻ em và ủy ban vận động của RACP nói. "Đó là giao diện cho nhiều người về chính trị của bản thân và tôn giáo - và, tôi nghĩ đối với một số người, tình dục." Trong khi chính sách của RACP chưa bao giờ ủng hộ việc cắt bao quy đầu cho nam giới ở trẻ sơ sinh, thì mức độ đối lập trong quá khứ ít kịch liệt hơn nhiều. Mãi đến một đánh giá năm 2004, RACP mới tuyên bố "không có chỉ định y tế nào cho việc cắt bao quy đầu ở trẻ sơ sinh nam".
Hôm nay, tuyên bố đó một lần nữa được xem xét và Forbes là người chịu trách nhiệm.
"Tôi nghĩ vì những gì đang xảy ra trên phạm vi quốc tế mà chính sách có thể sẽ cần phải thay đổi thành sự chứng thực mạnh mẽ hơn về cắt bao quy đầu." Tuy nhiên, ông nói rằng trọng tâm tập trung nhiều hơn vào HIV và AIDS, các bệnh lây truyền qua đường tình dục và cắt bao quy đầu ở người lớn, thay vì trẻ sơ sinh. Giáo sư khẳng định rằng RACP sẽ cần phải được thuyết phục về lợi ích sức khỏe lâu dài của cắt bao quy đầu liên quan đến trẻ sơ sinh trước khi xem xét sự thay đổi trong chính sách: "Lợi ích [liên quan đến lây lan bệnh tình dục] tích lũy sau tuổi dậy thì." Vào thời điểm đó, Forbes cho biết thêm, một nam thanh niên có thể đưa ra quyết định sáng suốt thay cho chính mình.
"Bạn có thể giảm nguy cơ nhiễm trùng đường tiết niệu ở bé trai bằng cách cắt bao quy đầu, nhưng dù sao bé trai cũng có tỷ lệ thấp hơn nhiều so với bé gái", Forbes nói. "Nhưng nếu bạn nói rằng chúng tôi muốn thực hiện nó vì nó trông đẹp hơn hoặc chúng tôi muốn [con trai chúng tôi] giống như cha mình, thì đó là phẫu thuật thẩm mỹ cho một đứa trẻ không có lựa chọn. Tôi không nghĩ đó là logic, và tôi không nghĩ đó là đạo đức. "
Chắc chắn, Amity Dry, mẹ và tác giả của Blog, nhìn thấy nó theo cách này. Mặc dù Dry phải đối mặt với một trận chiến trong việc đưa chồng Phil Rankine, 40 tuổi, theo cách suy nghĩ của cô, cặp vợ chồng sống ở thành phố Adelaide cuối cùng đã chọn không cắt bao quy đầu Jamison, giờ đã ba tuổi. "Tôi thấy nó giống như amidan, " Dry, người chồng cắt bao quy đầu cho rằng con trai anh sẽ theo bước chân anh. "Bạn không lấy amidan của em bé ra ngoài trong trường hợp chúng bị nhiễm trùng và cần phải được đưa ra ngoài sau này, vì vậy ý tưởng thực hiện nó như là phòng ngừa chỉ thực sự không có ý nghĩa với tôi."
Đối với các bằng chứng cho thấy tỷ lệ bệnh lây truyền qua đường tình dục giảm, người phụ nữ 31 tuổi cho biết cô có kế hoạch dạy con trai thực hành tình dục an toàn. Tốt hơn, tin rằng khô, hơn là loại bỏ bao quy đầu. "Nếu chúng không được phép có mảnh da đó, tại sao chúng được sinh ra với nó?" cô thắc mắc.
Đó là kiểu người ủng hộ cắt bao quy đầu và nhà sinh học phân tử, Tiến sĩ Brian Morris thấy bực mình. Một người ủng hộ nhiệt tình của thủ tục (trong nhiều ngày sau cuộc trò chuyện của chúng tôi, Morris đã gửi email sau email, mỗi nghiên cứu có báo cáo về lợi ích sức khỏe của việc cắt bao quy đầu), giáo sư khoa học phân tử tại Đại học Sydney tin rằng có nhiều bằng chứng chỉ ra cho trẻ sơ sinh cắt bao quy đầu là một điều cần thiết về y tế.
Trong quá trình xây dựng một quy trình có thể kiểm tra virus gây ung thư cổ tử cung, Morris phát hiện ra những phụ nữ có bạn tình cắt bao quy đầu có nguy cơ mắc bệnh thấp hơn nhiều. "Đó là môi trường hoàn hảo cho nhiễm trùng", Morris nói về dương vật không được cắt bao quy đầu. "Thật xui xẻo, súng đạn và tôi cũng có thể thêm mùi." Morris, người sáng lập của Circinfo.net, một trang web cắt bao quy đầu, loại bỏ những lý lẽ trích dẫn nỗi đau và giảm độ nhạy cảm là "gobbledygook".
"Nếu có bất kỳ vấn đề nào xảy ra vào thời điểm mà khoa học cần phải lắng nghe, thì đó là cắt bao quy đầu", ông nói. "Và em bé cần cảm thấy hoàn toàn không đau khi sử dụng kỹ thuật Russell."
Được phát triển bởi Tiến sĩ Terry Russell của Brisbane, kỹ thuật này sử dụng một thiết bị có tên Plastibell kết hợp với ứng dụng kem gây mê. "Những rủi ro của cắt bao quy đầu thông thường là chảy máu, nhiễm trùng và nguy cơ nó sẽ được khắc phục bằng phẫu thuật", Russell, người tuyên bố thủ thuật của mình là "hoàn toàn không đau".
Điều này đóng một vai trò lớn trong quyết định của cặp vợ chồng ở Brisbane, Andre và Craig Allan khi sinh con trai, Cooper, cắt bao quy đầu. Thủ tục được thực hiện khi anh được tám tuần tuổi và Andre, 37 tuổi, nói trong khi cô cảm thấy lo lắng, Cooper không có phản ứng gì. Người Allan nói rằng bạn bè của họ đã đưa ra rất ít cách phản ứng cho hoặc chống lại thủ tục.
Về phần mình, người Allan có thể thấy không có sự khác biệt giữa quyết định cắt bao quy đầu và quyết định tiêm chủng. Craig, 40 tuổi, giải thích: "Giống như bạn có thể chọn tiêm chủng hay không tiêm chủng cho con, chúng tôi thấy rằng đó sẽ là lợi ích tốt nhất cho sức khỏe và sức khỏe của anh ấy nếu chúng tôi thực hiện cắt bao quy đầu".
Nhưng đối với chuyên gia sơ sinh, bác sĩ nhi khoa và nhà hoạt động chống cắt bao quy đầu, bác sĩ George Williams, những lập luận này không thuyết phục. "Tôi biết những đứa trẻ đã chết vì cắt bao quy đầu hoặc bị mất toàn bộ dương vật hoặc mất một phần dương vật. Tôi đã chứng kiến nhiều lần cắt bao quy đầu và tôi tích cực khuyên cha mẹ chống lại nó." Williams, cố vấn y tế và người sáng lập của Circinfo.org, một trang web chống cắt bao quy đầu, tin rằng đó là một câu hỏi về quyền con người.
"Chúng tôi có luật chống lại việc cắt bao quy đầu ở nữ nhưng dường như chúng tôi không muốn bảo vệ trẻ em nam và kết quả là như nhau", Williams nói. "Nếu bạn nhìn vào những năm 1800 và 1900, cắt bao quy đầu đã được thực hiện để bảo vệ chống thủ dâm, bệnh tâm thần - cứ sau 20 hoặc 30 năm lại có một lý do mới. Vào những năm 70, đó là nhiễm trùng đường tiết niệu, và bây giờ là HIV / AIDS.
"Khi bạn áp đặt phẫu thuật không cần thiết cho trẻ em mà không có bất kỳ lợi ích y tế nào, bạn đã vi phạm quyền của đứa trẻ đó để tự quyết định", Williams nói. "Nhưng nếu một người trưởng thành quyết định cắt bao quy đầu thì đó là lựa chọn của anh ta và tôi không có vấn đề gì với điều đó."
Thảo luận về vấn đề này trong các diễn đàn EB ở đây.