Macrosomia (Em bé lớn): Biến chứng chuyển dạ

NộI Dung:

Trong bài viết này

Macrosomia (Em bé lớn) là gì?
Nguyên nhân của Macrosomia là gì?
Các triệu chứng của Macrosomia có thể là gì?
Biến chứng
Các yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh Macrosomia ở phụ nữ
Chẩn đoán cho bé lớn
Điều trị Macrosomia
Macrosomia sẽ ảnh hưởng đến việc giao hàng của tôi?
Macrosomia sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe của con tôi?
Macrosomia có thể được ngăn chặn và quản lý?

Macrosomia hoặc em bé lớn là một tình trạng trong đó em bé lớn hơn hoặc nặng hơn so với em bé đủ tháng. Điều này thường được quan sát thấy ở trẻ sơ sinh của những bà mẹ béo phì hoặc mắc bệnh tiểu đường và có thể dẫn đến các vấn đề trong khi sinh vì em bé có thể quá lớn để đi qua kênh sinh.

Macrosomia (Em bé lớn) là gì?

Thuật ngữ 'Macrosomia' được chuyển thể từ tiếng Hy Lạp và có nghĩa đen là 'vĩ mô - lớn hay lớn' và 'somia' có nghĩa là cơ thể con và thường được sử dụng để mô tả một đứa trẻ sơ sinh có cân nặng quá mức. (Trọng lượng trung bình của một trẻ sơ sinh khỏe mạnh là khoảng 7 pounds). Macrosomia còn được gọi là hội chứng em bé lớn.

Macrosomia thai nhi trong thai kỳ được định nghĩa là tình trạng cân nặng khi sinh của em bé là hơn 4000-4500g hoặc 8-9lbs hoặc hơn 90% đối với tuổi thai. Phụ nữ mang thai em bé lớn có khả năng chuyển dạ khó khăn. Nguy cơ biến chứng tăng đáng kể khi cân nặng khi sinh lớn hơn 9 pounds, 15 ounces (4.500 gram).

Trung tâm kiểm soát dịch bệnh ước tính rằng 7-8% trẻ sơ sinh năm 2015 nặng khoảng 4.000 gram khi sinh và 1-1, 1% nặng 4.500 gram và 0, 1% nặng hơn 5000g.

Nhiều nỗ lực để chẩn đoán trước sinh (trước khi sinh) về tình trạng này phần lớn là không chính xác. Tuy nhiên, bác sĩ sản khoa của bạn có thể kiểm tra macrosomia nếu số đo bụng hoặc siêu âm của bạn cho thấy em bé nặng so với tuổi thai (tuần hoặc tháng mang thai). Tuy nhiên, cần lưu ý rằng siêu âm là không chính xác trong giai đoạn sau của thai kỳ.

Nguyên nhân của Macrosomia là gì?

Mặc dù hầu hết các macrosomia của thai nhi trong thai kỳ vẫn không giải thích được, các yếu tố nguyên nhân khác nhau có thể là lý do để có một em bé lớn đã được xác định. Bao gồm các:

Di truyền: Chiều cao và cân nặng của cha mẹ có ảnh hưởng đến cân nặng khi sinh của bé.
Dân tộc: Phụ nữ gốc Tây Ban Nha có nhiều khả năng sinh con lớn hơn so với phụ nữ châu Á.
Thời gian mang thai (Mang thai): Nó phổ biến hơn ở những thai kỳ đã vượt qua ngày sinh dự kiến (EDD) từ 1-2 tuần trở lên.

Sự hiện diện của bệnh tiểu đường thai kỳ hoặc một trường hợp được biết đến của bệnh đái tháo đường: Chẩn đoán bệnh tiểu đường trước hoặc trong khi mang thai là một yếu tố nguy cơ đáng báo động đối với bệnh macrosomia thai nhi. Bệnh tiểu đường không được kiểm soát có thể được liên kết với tần số cao hơn của tình trạng này.
Tuổi của mẹ: Phụ nữ trên 35 tuổi có nhiều khả năng mang thai khi sinh con lớn.
Trẻ em nam: Các thai nhi nam thường nặng hơn các bạn nữ. Hầu hết các bé trên 4500g thường là nam.
Cân nặng trước khi mang thai: Béo phì quá mức hoặc chỉ số BMI cao trước khi mang thai.
Mang thai tăng cân: Tăng cân quá mức trong thai kỳ.
Lịch sử gia đình: Lịch sử của một em bé macrosomia trước đây làm tăng nguy cơ gấp nhiều lần.

Các triệu chứng của Macrosomia có thể là gì?

Mặc dù không có triệu chứng cụ thể của bệnh macrosomia, sau đây là những dấu hiệu của một em bé lớn khi mang thai:

Chiều cao cơ bản quá mức: Macrosomia thai nhi thường bị nghi ngờ khi đi khám trước sinh thường xuyên (trước khi sinh) đến bác sĩ gợi ý về chiều cao cơ bản quá mức (khoảng cách tối đa từ xương mu đến đỉnh tử cung trong bụng). Nó thường được gọi là lớn cho tuổi thai trong ngôn ngữ y tế.
Tăng cân cao: Trọng lượng cơ thể quá mức trong thời kỳ mang thai sau này có thể là triệu chứng gián tiếp của việc sinh con mắc bệnh macrosomia.
Polyhydramnios: Nước ối quá nhiều, bao quanh tử cung và hoạt động như một chất hấp thụ sốc có thể liên quan đến tình trạng này. Điều này có thể được phát hiện bằng siêu âm. Theo một số nhà điều tra, polyhydramnios được cho là kết quả của lượng nước tiểu quá nhiều của một em bé lớn.

Biến chứng

Macrosomia có thể gây ra vấn đề cho cả mẹ và em bé. Dưới đây là tổng quan nhanh về các biến chứng cả mẹ và em bé có thể gặp phải.

Biến chứng ở bà mẹ:

Các biến chứng chính của mẹ của macrosomia thai nhi xảy ra do chấn thương khi sinh và sinh nở chấn thương.

Lao động khó khăn: Một em bé lớn hơn bình thường có thể bị tắc nghẽn trong kênh sinh khi chuyển dạ bình thường. Điều này có thể yêu cầu giao hàng được hỗ trợ với sự trợ giúp của kẹp hoặc thiết bị chân không. Trong một số trường hợp nhất định cho sinh mổ (kỹ thuật phẫu thuật bụng dưới để sinh nở) có thể là lựa chọn duy nhất có sẵn để sinh con lớn.
Chấn thương và chấn thương đường sinh dục: Lực quá mức cần thiết để cung cấp một bào thai lớn có thể làm tổn thương các mô âm đạo và cơ quanh hậu môn (cơ giữ sự toàn vẹn của ống hậu môn).
Chảy máu quá mức: chảy máu trước sinh (thời gian sinh) hoặc sau sinh (sau khi sinh) có thể xảy ra trong trường hợp chuyển dạ phức tạp do bệnh macrosomia thai nhi. Ở đây, kênh sinh lớn hơn bình thường để chứa thai nhi quá khổ.
Vỡ tử cung: Mặc dù hiếm gặp, tử cung được phẫu thuật trước đây của phụ nữ, do phần C trước đó hoặc bất kỳ quy trình sửa chữa tử cung nào khác có thể có nguy cơ vỡ cao hơn tại vị trí khâu. Điều này là do một bào thai vĩ mô gây căng thẳng nhiều hơn trên các thành tử cung.
Nguy cơ mắc bệnh Macrosomia thai nhi cao hơn trong các lần mang thai trong tương lai: Nguy cơ mắc bệnh macrosomia thai nhi liên tiếp tăng xác suất với mỗi lần sinh vĩ mô.

Biến chứng ở trẻ sơ sinh:

Chấn thương thời gian sinh: Trong trường hợp chuyển dạ bị tắc nghẽn do macrosomia thai nhi, em bé sinh thường có hoặc không có kỹ thuật hỗ trợ có thể duy trì tổn thương cơ thể. Điều này bao gồm dystocia vai, một biến chứng cơ học trong đó do không cân xứng, vai không được sinh ra sau đầu của em bé. Kết quả là vai bị kẹt trong xương chậu của người mẹ. Biến chứng thần kinh cũng có thể xảy ra do chấn thương đầu của em bé trong khi sinh.
Hạ đường huyết khi sinh : Trẻ sinh ra có cân nặng khi sinh quá mức có nhiều khả năng có lượng đường trong máu thấp hơn bình thường khi sinh. Điều này có thể gây bất lợi nếu không được chẩn đoán ngay lập tức và có thể gây ra co giật ở trẻ sơ sinh.
Béo phì ở trẻ em : Trẻ sơ sinh bị Macrosomic dễ bị béo phì trong thời thơ ấu. Nguy cơ tỷ lệ thuận với cân nặng khi sinh.
Biến chứng chuyển hóa : Trẻ có cân nặng khi sinh quá mức có khả năng mắc phải hội chứng chuyển hóa cao hơn. Đây là một bộ ba huyết áp quá mức, đường trong máu tăng và chất béo cơ thể bất thường hoặc cholesterol bị loạn trí. Nó liên quan trực tiếp đến nguy cơ mắc các bệnh tim mạch và mạch máu não trong tương lai ở tuổi trưởng thành .

Các yếu tố ảnh hưởng đến nguy cơ mắc bệnh Macrosomia ở phụ nữ

Béo phì: Béo phì có thể ảnh hưởng đáng kể đến kết quả mang thai, bao gồm cả tỷ lệ mắc bệnh macrosomia thai nhi theo nhiều cách trực tiếp và gián tiếp. Chỉ số khối cơ thể (BMI) được đo bằng Cân nặng tính bằng kg / chiều cao tính bằng mét vuông. Béo phì được mô tả là chỉ số BMI hơn 30, trong khi chỉ số BMI trên 25 được coi là thừa cân và là điềm báo của béo phì. Phụ nữ béo phì có nhiều khả năng bị đái tháo đường và tiểu đường thai kỳ, cả hai, lần lượt, là các yếu tố căn nguyên trực tiếp khác cho macrosomia thai nhi.

Bệnh tiểu đường Mellitus hoặc Bệnh tiểu đường thai kỳ: Phụ nữ mắc bệnh tiểu đường hiện có hoặc được phát hiện trong thai kỳ có nguy cơ sinh con lớn. Lượng đường trong máu cũng ảnh hưởng đến kết quả của thai nhi.

Chẩn đoán cho bé lớn

Phương pháp phòng thí nghiệm: Một thử nghiệm dung nạp Glucose (GTT) được thực hiện trong khoảng 24-28 tuần tuổi thai có thể là một phương pháp tốt để loại trừ khả năng mắc bệnh tiểu đường thai kỳ. Một GTT nhịn ăn bị suy yếu có thể đề nghị làm việc và đánh giá thêm cho bệnh đái tháo đường thai kỳ (GDM) và sau đó cho bệnh macrosomia thai nhi.
Phương pháp sàng lọc: Kiểm tra lâm sàng bao gồm đo bụng thường xuyên và chiều cao cơ bản có thể đưa ra ý tưởng về khả năng mắc bệnh macrosomia của thai nhi. Cụ thể, chu vi bụng đo hơn 35cm trước 2 tuần sinh có liên quan đến việc sinh vĩ mô.

Phương pháp hình ảnh: Siêu âm Macrosomia (USG) của bụng có thể ước tính kích thước của thai nhi theo thời gian và giúp tương quan chúng với tuổi thai của thai nhi.

Điều trị Macrosomia

Điều trị Macrosomia thai nhi bao gồm một phương pháp tích hợp. Mặc dù phương pháp điều trị dứt điểm là chủ quan cho từng trường hợp, sau đây là một giao thức phổ biến được khuyên dùng để quản lý macrosomia của thai nhi.

Chế độ ăn uống: Tham khảo ý kiến bác sĩ dinh dưỡng. Các bà mẹ thừa cân và tiểu đường nên tuân thủ chế độ ăn uống cân bằng và lành mạnh.
Chăm sóc sản khoa y tế: Mặc dù khởi phát chuyển dạ trong các trường hợp mắc bệnh macrosomia thai nhi là một chủ đề tranh luận, mang thai hơn 39 tuần có thể được cung cấp cảm ứng trong một quan điểm chủ quan và giám sát để ngăn ngừa các biến chứng.
Chăm sóc phẫu thuật : Việc sinh nở có hỗ trợ âm đạo bằng kẹp hoặc thiết bị hỗ trợ chân không có thể được áp dụng cho việc sinh thường bị tắc nghẽn.

Sinh mổ (phần c cho em bé lớn) có thể được chọn làm phương pháp tự chọn hoặc cấp cứu dựa trên kết quả sàng lọc.

Macrosomia sẽ ảnh hưởng đến việc giao hàng của tôi?

Macrosomia trong một vài trường hợp, có thể dẫn đến chấn thương, bao gồm chấn thương âm đạo và đáy chậu. Có nhiều khả năng xuất huyết quá mức và các trường hợp vỡ tử cung hiếm gặp. Nó có thể cần phải hỗ trợ sinh nở âm đạo hoặc sinh mổ. Macrosomia cũng làm tăng cơ hội có macrosomia của thai nhi trong các lần mang thai tiếp theo trong tương lai.

Macrosomia sẽ ảnh hưởng đến sức khỏe của con tôi?

Macrosomia có thể ảnh hưởng đến em bé trong khi sinh, bao gồm hạ đường huyết khi sinh, dystocia vai và tổn thương thần kinh. Nó cũng có thể khiến em bé bị béo phì, đái tháo đường, tim mạch và đột quỵ giống như các bệnh trong tương lai.

Macrosomia có thể được ngăn chặn và quản lý?

Có, với sự tư vấn y tế kịp thời, theo dõi và quét thường xuyên trước sinh thường xuyên, macrosomia có thể được ngăn chặn. Ngoài ra, kiểm soát cân nặng hiệu quả bằng các biện pháp ăn kiêng, tập thể dục thường xuyên và đường được kiểm soát đầy đủ bằng thuốc có thể giúp ngăn ngừa bệnh macrosomia.

Làm thế nào để tránh sinh con lớn?

Xét nghiệm sớm cho bệnh tiểu đường thai kỳ, siêu âm tim thai và siêu âm chậm trong khoảng 20-22 tuần của thai kỳ có thể giúp ngăn ngừa bệnh macrosomia thai nhi.

Macrosomia là một biến chứng chuyển dạ cho người mẹ và căn bệnh gây ra cho em bé trong tương lai. Tuy nhiên, nó có thể được ước tính tốt trong khi mang thai với quét thường xuyên và kịp thời. Nó cũng có thể được ngăn ngừa một cách hiệu quả bằng các biện pháp lối sống ở người mẹ mong đợi và được quản lý hoặc điều trị bằng các kỹ thuật sinh nở được hỗ trợ.