Mang thai mol: Nguyên nhân, Dấu hiệu & Điều trị

NộI Dung:

Trong bài viết này

• Mang thai mol là gì?
• Các loại
• Nguyên nhân
• Các yếu tố rủi ro có thể làm tăng khả năng mang thai của mol
• Làm thế nào phổ biến là mang thai mol?
• Dấu hiệu và triệu chứng
• Việc chẩn đoán được thực hiện thế nào?
• Điều trị
• Theo dõi sau điều trị
• Điều trị thêm sau khi mang thai
• Phòng ngừa
• Cơ hội mang thai mol trong tương lai
• Khi nào bạn có thể thử mang thai?
• Làm thế nào để đối phó với nỗi sợ hãi và mất mát?

Mang thai là một tình trạng bệnh lý hiếm gặp của nhau thai gặp ở phụ nữ mang thai. Trứng thụ tinh hoặc phôi không phát triển và được thay thế bằng một loại nho bệnh lý như một cụm (nốt ruồi).

Mang thai mol là gì?

Một thai kỳ mol là một trong đó, sau khi thụ tinh, phôi bình thường phát triển bất thường và xuất hiện như một chùm nho, được gọi là nốt ruồi hydatidiform. Đây là một bệnh phát triển hiếm gặp của nhau thai, thường được phát hiện trong tam cá nguyệt sớm và hầu hết các trường hợp, dẫn đến lãng phí thai kỳ.

Các loại

Dựa trên mô hình di truyền và nhiễm sắc thể, mang thai mol được chia thành mang thai mol hoàn toàn và một phần.

Mang thai mol hoàn toàn : Trong quá trình thụ tinh, mỗi lần nhận được 23 nhiễm sắc thể từ mẹ và cha và trứng được thụ tinh hoàn toàn chứa 46 nhiễm sắc thể. Trong một thai kỳ mol hoàn toàn, 23 nhiễm sắc thể của mẹ bị thiếu, và phôi chỉ bao gồm 23 nhiễm sắc thể có nguồn gốc từ cha. Điều này dẫn đến việc không có sự phát triển của thai nhi và hình thành các u nang bất thường, xuất hiện như nho.

1. Mang thai một phần mol : Trong thai kỳ mol một phần, phôi bao gồm 23 nhiễm sắc thể của mẹ, nhưng các nhiễm sắc thể này được thụ tinh bằng gấp đôi số lượng nhiễm sắc thể của cha, 46 thay vì 23. Điều này dẫn đến tổng số 69 nhiễm sắc thể. Phôi thai kết quả có thể phát triển và phát triển thành một bào thai chưa trưởng thành, có thể không tồn tại sau vài tháng đầu phát triển trong tử cung do cấu trúc di truyền không thuận lợi.
   

Nguyên nhân

Nguyên nhân của sự bất thường di truyền phần lớn là không rõ. Tuy nhiên, các yếu tố sau đây có liên quan đến việc tăng nguy cơ mang thai mol:

Cực đoan của tuổi tác :
Nó phổ biến hơn ở phụ nữ mang thai ở tuổi vị thành niên và những người sau 40 tuổi

Nguồn gốc dân tộc :
Nó là gấp đôi phổ biến hơn ở phụ nữ có nguồn gốc châu Á.

Lịch sử quá khứ :
Phụ nữ có tiền sử mang thai mol trong quá khứ, có nguy cơ tăng và tỷ lệ thuận. Một lần mang thai như vậy trong quá khứ, có nguy cơ dẫn đến 1-1, 5%, trong khi hai hoặc nhiều lần mang thai trước đó làm tăng nguy cơ đến 15-20% khả năng có thai một lần nữa.

Các yếu tố rủi ro có thể làm tăng khả năng mang thai của mol

Mang thai có liên quan đến các yếu tố nguy cơ nhất định bao gồm:

• Chế độ ăn uống: Thiếu caroten hoặc vitamin A.
• Rối loạn di truyền: Phụ nữ mắc các bệnh di truyền hoặc nhiễm sắc thể đã có từ trước.
• Các rối loạn phụ khoa khác: ví dụ, tiền sử bệnh buồng trứng đa nang (PCOD).
• Phơi nhiễm phóng xạ: Các bệnh di truyền phổ biến hơn khi tiếp xúc quá nhiều với bức xạ để chụp ảnh hoặc trị liệu.
  
  

Làm thế nào phổ biến là mang thai mol?

Trên toàn thế giới, tình trạng này phổ biến hơn ở phụ nữ từ tiểu lục địa châu Á nơi nó xảy ra với tần suất 1 trên mỗi 1500 thai kỳ. Nó cũng phổ biến hơn ở những phụ nữ có thai răng hàm trong quá khứ.

Dấu hiệu và triệu chứng

Một thai kỳ có thể không có triệu chứng hoặc xuất hiện với các triệu chứng thông thường của một thai kỳ bình thường trong vài ngày đầu. Với tuổi thai tiến bộ, nó có thể xuất hiện với các triệu chứng sau:

• Chảy máu âm đạo bất thường: tam cá nguyệt thứ nhất hoặc đầu thứ hai.
• Tử cung lớn không cân xứng: có thể có u nang lớn.
• Triệu chứng chuyển hóa và dạ dày: buồn nôn và nôn.
• Mất ổn định tự chủ: tăng huyết áp, đổ mồ hôi, đánh trống ngực, tiêu chảy, v.v.
• Khó chịu hoặc đau âm ỉ ở khung chậu dưới.
• Các nang nhỏ hoặc cụm chất giống như nho từ âm đạo, thường gợi ý mang thai mol.

Tuy nhiên, những triệu chứng này rất không đặc hiệu vì chúng cũng có thể xảy ra trong thai kỳ bình thường hoặc trường hợp sảy thai.

Việc chẩn đoán được thực hiện thế nào?

Chẩn đoán mang thai mol có thể dựa trên các nghiên cứu trong phòng thí nghiệm và nghiên cứu hình ảnh.

Nồng độ Beta HCG (chorionic gonadotropin) ở người : Đây là một loại hormone do nhau thai tiết ra ngay sau khi thụ tinh của noãn trong thời kỳ mang thai. Nó có thể được đo trong máu cũng như nước tiểu. Trong một thai kỳ bình thường, mức độ dao động giữa hàng trăm (IU / ml) và tăng tỷ lệ thuận với tuổi thai tăng. Trong thai kỳ mol, nồng độ B-HCG được tăng lên rất nhiều, vượt quá 100000 IU / ml trong vài trường hợp.

Siêu âm thai : Đó là cuộc điều tra về sự lựa chọn để chẩn đoán và xác nhận mang thai mol. Siêu âm cho thấy một "mô hình bão tuyết" với nhiều u nang như sự phát triển trong khoang tử cung và không có hoạt động của thai nhi. Đây là công cụ chẩn đoán an toàn nhất, nhanh nhất và đáng tin cậy nhất cho thai kỳ. Nó cũng xác nhận chẩn đoán được thực hiện bởi nồng độ HCG beta cao bất thường.

Rủi ro và biến chứng

Mang thai có thể liên quan đến các rủi ro và biến chứng sau đây:

• Nốt ruồi xâm lấn hoặc choriocarcinoma: mang thai mol hoàn toàn có thể tiến triển thành nốt ruồi xâm lấn hoặc choriocarcinoma.
• GTN hoặc Trophoblastic Neoplasia: Mang thai có liên quan đến nguy cơ chuyển đổi thành ác tính trophoblastic trong tương lai. Đây là những tình trạng ác tính cục bộ với tiên lượng khá tốt.
• Tái phát: tiền sử có thai mol làm tăng nguy cơ tái phát tình trạng này.
• Mất thai: Nốt ruồi hoàn chỉnh thường dẫn đến mất thai. Phụ nữ mang thai có nguy cơ sảy thai cao và các biến chứng liên quan đến mang thai khác do cấu trúc di truyền của thai nhi dẫn đến cái chết sớm.

Điều trị

Cắt tử cung : Đối với phụ nữ có tuổi cao, hoặc gia đình đã hoàn thành hoặc bệnh nặng tái phát mặc dù điều trị nội khoa tối ưu, cắt tử cung là lựa chọn điều trị được đề xuất tốt nhất.

Theo dõi HCG : Trong một vài trường hợp sau khi điều trị, một số mô còn lại bị bỏ lại trong khoang tử cung sau khi thực hiện D & C. Điều này tương quan với việc theo dõi nối tiếp nồng độ beta HCG, lý tưởng nhất là bắt đầu giảm sau khi điều trị. Trong phần lớn các trường hợp, các mô còn lại được điều trị thành công với Tuy nhiên, một phần nhỏ các trường hợp tiến triển thành tân sinh trophoblastic thai kỳ.

Loại bỏ hút hoặc giãn nở và nạo (D & C) : Khi nghi ngờ có thai bằng mol, do nồng độ hCG hoặc siêu âm, thường phải tiến hành nạo và nạo. Nó chỉ đơn giản liên quan đến sự giãn nở của ống cổ tử cung và dùng muỗng hoặc nạo nội dung tử cung để xác định chẩn đoán mô bệnh học và loại bỏ tất cả các mô trophoblastic.

Thuốc : Điều trị y tế thai kỳ bao gồm,

1. Điều trị triệu chứng: điều trị bệnh thiếu máu, thuốc chống tuyến giáp.
2. Thuốc chống ung thư: các loại thuốc như methotrexate rất hữu ích trong bệnh lý trophoblastic thai kỳ.
3. Axit folic: bổ sung với lượng axit folic cao.

Theo dõi sau điều trị

Để tránh bất kỳ bệnh còn lại, theo dõi sau khi điều trị là cần thiết. Theo dõi thường xuyên với bác sĩ lâm sàng của bạn sau khi điều trị, để kiểm tra vật lý và lịch sử nối tiếp, là rất quan trọng.

Nồng độ Beta HCG là phương tiện theo dõi tốt nhất sau khi điều trị với sự trợ giúp của các xét nghiệm máu và nước tiểu hàng tháng. Thông thường, nồng độ hCG trong thai kỳ rất cao sẽ giảm đáng kể sau khi điều trị. Nếu nó liên tục duy trì ở mức cao, bệnh còn sót lại hoặc tái phát nên được nghi ngờ. Siêu âm sàng lọc có thể được thực hiện để loại trừ bất kỳ khả năng nào của bệnh trophoblastic sau khi điều trị.

Điều trị thêm sau khi mang thai

Mặc dù điều trị có sẵn cho thai kỳ mol, một vài trường hợp (1% một phần và khoảng 15% hoàn thành) có thể có mô còn sót lại, và điều này được gọi là bệnh trophoblastic dai dẳng (PTD). Nó có thể có hành vi ác tính với sự lây lan sang các mô cơ thể khác, thường liên quan đến phổi. Điều trị bao gồm hóa trị với chu kỳ methotrexate cùng với bổ sung axit folic.

Phòng ngừa

Vì sinh lý bệnh phần lớn là do di truyền, không có biện pháp phòng ngừa xác định nào có sẵn. Tuy nhiên, các bước sau đây có thể được xem xét:

• Chế độ ăn uống cân bằng: bao gồm đầy đủ carotene và các loại rau xanh khác trong chế độ ăn uống hàng ngày của bạn.
• Tránh hút thuốc lá và uống rượu.
• Tránh thụ thai ít nhất một năm sau khi mang thai răng hàm trước đó.
• Tham khảo ý kiến ​​cố vấn di truyền và xem xét các nghiên cứu gen và lập bản đồ nhiễm sắc thể.

Cơ hội mang thai mol trong tương lai

Mang thai có nguy cơ tái phát 1, 5-2%. Không có mối nguy hiểm nghiêm trọng về sức khỏe lâu dài được báo cáo. Một người có thể có thai bình thường sau một sự kiện mol. Tuy nhiên, khoảng cách sáu tháng sau phẫu thuật và khoảng một năm sau khi hóa trị được khuyến khích trước khi thụ thai để tránh tái phát.

Khi nào bạn có thể thử mang thai?

May mắn thay, mang thai mol hoặc điều trị của nó không ảnh hưởng đến khả năng sinh sản. Ngoài ra, nó có nguy cơ tái phát thấp (1, 5-2%). Các bác sĩ lâm sàng trên toàn thế giới khuyên một khoảng thời gian chờ đợi là 1 năm trước khi thụ thai. Điều này cho thời gian để HCG beta trở lại mức sinh lý. Khi mức độ tiền bệnh lý được ghi lại, bây giờ bạn có thể lên kế hoạch mang thai an toàn.

Làm thế nào để đối phó với nỗi sợ hãi và mất mát?

Mang thai mol có thể là một kinh nghiệm đau thương và mất con nghiêm trọng như trong sảy thai. Sức mạnh ý chí mạnh mẽ, và sự hỗ trợ của đối tác của bạn là rất quan trọng. Lo lắng quá mức và điều trị quá mức để tránh tái phát có thể nguy hiểm. Tư vấn một cố vấn, và xem xét việc áp dụng là khuyến khích.

Mang thai là một tình trạng bệnh lý hiếm gặp liên quan đến mất thai. Với một sự hiểu biết tốt về ý nghĩa mang thai mol, đánh giá kịp thời và điều trị đầy đủ, tình trạng này có thể được kiểm soát, và ngăn ngừa sự tái phát của nó.