Điều gì xảy ra khi chuyển dạ và khi nào cần thiết?
Sinh là một quá trình tự nhiên, và đối với nhiều phụ nữ, nó đi theo kế hoạch.
Nhưng khi em bé quá hạn hoặc có biến chứng phát sinh cho mẹ hoặc em bé, người phụ nữ có thể cần phải xem xét việc gây ra, điều đó có nghĩa là việc sinh nở tăng tốc với sự can thiệp của y tế.
Giới hạn thời gian lao động
Năm 1973, một bác sĩ người Ailen tên là Kieran O'Driscoll đã đưa ra chính sách "quản lý tích cực lao động" trong một bệnh viện Ailen đã tiếp tục thay đổi bộ mặt chăm sóc thai sản toàn cầu.
Mục đích của O'Driscoll là đảm bảo mọi phụ nữ sinh con đầu lòng sẽ được sinh trong vòng 12 giờ sau khi chuyển dạ, để tránh kiệt sức về thể chất và tinh thần khi chuyển dạ kéo dài (được định nghĩa là hơn 12 giờ đối với những bà mẹ lần đầu).
Theo chính sách quản lý tích cực, can thiệp xảy ra nếu cổ tử cung của người phụ nữ không giãn ra một centimet mỗi giờ. Can thiệp sẽ xảy ra bằng cách phá vỡ túi nước (được gọi là màng) và, một giờ sau, bắt đầu một hormone nhân tạo thông qua nhỏ giọt tĩnh mạch để kích thích co bóp tử cung.
Nhỏ giọt tĩnh mạch được tăng lên trong khoảng thời gian 30 phút cho đến khi các cơn co thắt xảy ra cách nhau hai đến ba phút, hoặc liều tối đa được đưa ra.
Ngày nay, khởi phát chuyển dạ là một quá trình tương tự nhưng nó bắt đầu bằng một hoặc hai bước bổ sung để giúp "làm chín" cổ tử cung. Điều này về cơ bản có nghĩa là làm mềm cổ tử cung để nó có thể giãn ra.
Đầu tiên là "kéo dài và quét" màng. Điều này liên quan đến một chuyên gia y tế, thông qua kiểm tra âm đạo, đẩy ngón tay của họ qua cổ tử cung và cọ xát cơ sở của túi nước bao bọc em bé.
Thứ hai là chèn gel nội tiết tố hoặc ống thông bóng vào ống cổ tử cung để giúp nó mở.
Khi nào lao động gây ra?
Chuyển dạ thường được gây ra khi mang thai của người phụ nữ kéo dài từ 40 tuần trở lên, hoặc khi nước của cô ấy vỡ trước 34 tuần và có những lo ngại cho sức khỏe của em bé hoặc mẹ.
Một em bé cũng có thể được gây ra: sau 34 tuần nếu có nguy cơ nhiễm trùng cho mẹ hoặc em bé; khi một em bé được cho là đang phát triển "quá lớn"; khi các biến chứng thai kỳ đang ảnh hưởng đến mẹ hoặc em bé; hoặc khi em bé chết trong bụng mẹ (thai chết lưu).
Phụ nữ mang thai hơn 39-40 tuần cũng có thể yêu cầu cảm ứng vì lý do xã hội, chẳng hạn như lên kế hoạch ngày sinh xung quanh các cam kết quan trọng của gia đình như đối tác sắp được đăng ở nước ngoài. Mặc dù điều này không được khuyến khích.
Vẫn còn nhiều tranh cãi xung quanh khi nào nên chuyển dạ, đặc biệt là đối với phụ nữ quá hạn.
Cảm ứng sau ngày (đối với phụ nữ đã quá hạn) nhằm mục đích chống lại nguy cơ thai chết lưu tăng lên. Các bác sĩ tranh luận sau một thời gian nhất định nhau thai không còn có thể cung cấp đủ lượng dinh dưỡng cho em bé, điều này làm tăng nguy cơ thai chết lưu.
Cảm ứng cho việc mang thai quá hạn cũng nhằm mục đích giảm tỷ lệ sinh con lớn (vĩ mô), có thể khó sinh. Nhưng "dự đoán" về trọng lượng của thai nhi, ngay cả khi sử dụng siêu âm, thường không chính xác.
Luôn luôn khó khăn để đưa ra quyết định về chăm sóc y tế. Và những điều này chắc chắn bị ảnh hưởng bởi các yếu tố cá nhân, văn hóa, xã hội và tổ chức. Nhưng một sự phức tạp thêm trong chăm sóc thai sản là dyad mẹ và bé. Bất kỳ quyết định nào được đưa ra cuối cùng đều ảnh hưởng đến không chỉ người phụ nữ sinh con mà còn cả đứa con (chưa sinh) của cô ấy.
Tuy nhiên, phụ nữ phải là trung tâm của việc ra quyết định. Và không có cảm ứng nên xảy ra cho đến khi những lợi ích tiềm ẩn, rủi ro và ý nghĩa được làm rõ. Người phụ nữ cũng phải hiểu cảm ứng là một gói can thiệp, và do đó đưa ra quyết định sáng suốt.
Không phải tất cả phụ nữ nên được gây ra
Một nghiên cứu gần đây từ nhà nghiên cứu sản khoa người Mỹ William Grobman cho thấy cảm ứng thường quy ở tuần 39 làm giảm tỷ lệ sinh mổ cho những phụ nữ không có biến chứng thai kỳ được xác định.
Nhưng kết quả phải được giải thích một cách thận trọng.
Đầu tiên, đó không phải là cách tốt nhất để thường xuyên gây ra một người phụ nữ có nguy cơ thấp chỉ để giảm nguy cơ sinh mổ.
Thứ hai, nghiên cứu hiện tại cho thấy các cách tiếp cận y tế ít hơn đối với việc sinh nở - chẳng hạn như được chăm sóc bởi một nữ hộ sinh được biết đến trong mô hình chăm sóc liên tục trong suốt thai kỳ và sinh nở - ít có khả năng dẫn đến can thiệp y tế và nhiều khả năng khiến phụ nữ cảm thấy hài lòng hơn và kiểm soát kinh nghiệm sinh nở của họ.
Thứ ba, cảm ứng thường dẫn đến việc phụ nữ có nhiều khả năng yêu cầu gây tê ngoài màng cứng (phẫu thuật giảm đau) do các cơn co thắt nhân tạo, đau đớn, đột ngột và dữ dội. Trong một cuộc chuyển dạ chưa được gây ra, các cơn co thắt sẽ hình thành trong một khoảng thời gian, tạo cơ hội cho người phụ nữ có cơ hội cho quá trình giảm đau tự nhiên của nó bắt đầu.
Các dịch tễ hạn chế chuyển động bản năng của người phụ nữ trong chuyển dạ vì cô không thể cử động chân. Do đó, phụ nữ không thể có được tư thế sinh nở tối ưu hoặc cảm thấy khi cơn co thắt xảy ra. Điều này làm tăng nguy cơ sinh ra bằng dụng cụ (sử dụng chân không hoặc kẹp - trông giống như kẹp xà lách lớn - để hướng dẫn em bé ra khỏi kênh sinh) và những giọt nước mắt tiếp theo.
Mặc dù đôi khi cần phải can thiệp, chúng ta cần nhớ rằng "sinh tốt" vượt xa việc có một đứa trẻ khỏe mạnh. Phụ nữ cần có khả năng lãnh đạo việc ra quyết định trong suốt hành trình sinh nở của họ. Họ xứng đáng cảm thấy được tôn trọng trong lựa chọn của họ, để đạt được không chỉ kết quả tốt nhất về thể chất, cảm xúc và tâm lý.
Elaine Jefford là Trưởng nhóm nghiên cứu về Hộ sinh tại Đại học Nam Cross. Lyn Ebert là Phó hiệu trưởng - Giáo dục và Trưởng bộ môn Kỷ luật - Hộ sinh tại Đại học Newcastle. Samantha Nolan là trợ lý giảng viên / nhà nghiên cứu tại Đại học Nam Cross.
Bài viết này lần đầu tiên xuất hiện trên The Convers.