Hỗ trợ giao hàng
Hỗ trợ sinh
Sự kiện được xác minh bởi Tiến sĩ Raewyn Teirney và Tiến sĩ Scott Dunlop.
Khoảng 11% ca sinh trên thế giới là sinh đẻ được hỗ trợ (còn được gọi là sinh thường bằng âm đạo hoặc phẫu thuật) đòi hỏi bác sĩ sản khoa hoặc nữ hộ sinh sử dụng các dụng cụ và phương pháp giúp em bé chào đời .
Chỉ định cho giao hàng hỗ trợ / công cụ
1) Sự chậm trễ trong giai đoạn chuyển dạ thứ hai khi em bé không di chuyển đều đặn qua kênh sinh do một biểu hiện bất thường, khi đầu không phải là một vị trí lý tưởng (chẳng hạn như vị trí sau chẩm hoặc vị trí nằm ngang) và hỗ trợ là cần thiết để giúp định vị lại nó để sinh.
2) Một em bé có dấu hiệu đau khổ trong giai đoạn chuyển dạ tích cực, chuyển tiếp hoặc cuối cùng, chẳng hạn như đi qua phân su, hoặc có nhịp tim chậm.
3) Khi người mẹ có một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn có thể gây nguy hiểm khi đẩy trong thời gian dài (ví dụ: tiểu đường, huyết áp cao, bệnh hô hấp hoặc tim mạch) hoặc nếu có các biến chứng khác như chảy máu nặng hoặc nếu em bé bị sinh non.
4) Nếu người phụ nữ chuyển dạ quá kiệt sức để tiếp tục đẩy và / hoặc các cơn co thắt của cô ấy đang tắt dần.
5) Nếu người mẹ đã được tiêm ngoài màng cứng và giảm cảm giác áp lực có thể làm giảm ham muốn đẩy trong các cơn co thắt hoặc dẫn đến chảy nước mắt khi người mẹ đẩy trước khi được giãn đúng cách.
Hình thức hỗ trợ sinh nở đầu tiên là gây ra chuyển dạ cho trẻ sơ sinh quá hạn hoặc sức khỏe của mẹ hoặc em bé là mối quan tâm và em bé cần được sinh ra sớm hơn là sau đó, hoặc khi nhau thai hoạt động kém hiệu quả trong việc cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho bé. Điều này được thực hiện bởi các gel tuyến tiền liệt được đưa vào để làm mềm cổ tử cung để làm giãn nở.
Ngoài ra, khi các cơn co thắt chậm lại hoặc ngừng hoàn toàn, sử dụng oxytocin thông qua việc nhỏ giọt hoặc vỡ màng nhân tạo là một hình thức can thiệp khác được sử dụng để tiến triển chuyển dạ.
Có thể giảm khả năng sinh con được hỗ trợ bằng cách đứng thẳng càng nhiều càng tốt trong khi chuyển dạ (xem tư thế sinh trong bài báo chuyển dạ), hoặc bằng cách tránh gây tê ngoài màng cứng hoặc đặt ngoài màng cứng trong chuyển dạ để phụ nữ kiểm soát cơ bắp tốt hơn để đẩy trong giai đoạn thứ hai của lao động.
Tuy nhiên, đôi khi việc sinh nở được hỗ trợ là không thể tránh khỏi bất kể các biện pháp được thực hiện để ngăn chặn chúng và trong những trường hợp này, nữ hộ sinh hoặc bác sĩ sản khoa của bạn nên giải thích lý do tại sao bạn cần sinh con được hỗ trợ và liệu kẹp hay áo lót phù hợp hơn với tình huống của bạn. Bạn có thể được yêu cầu đưa chân vào bàn đạp để thủ tục diễn ra.
Lựa chọn giữa giao hàng và kẹp
Mỗi phương pháp có một hồ sơ khác nhau về lý do và biến chứng. Việc sinh em bé có nhiều khả năng đạt được bằng kẹp hơn chân không và sẽ xảy ra trong khoảng thời gian ngắn hơn. Tuy nhiên, kẹp có liên quan đến tỷ lệ biến chứng cao hơn cho người mẹ như nước mắt âm đạo / tầng sinh môn, không tự chủ và yêu cầu giảm đau.
Tuy nhiên, hầu hết các bác sĩ sẽ thích sử dụng ventouse trước khi sử dụng kẹp, bởi vì ventouse có thể được điều khiển dễ dàng hơn (và không phải luôn luôn phẫu thuật cắt bỏ tầng sinh môn mặc dù một số phụ nữ vẫn cần một cái). Một cốc chiết chân không làm bằng nhựa (hoặc đôi khi là kim loại) có tay cầm, được đặt an toàn xung quanh một khu vực nhất định trên đầu em bé mà bác sĩ sẽ kéo vào trong khi bơm chân không trong quá trình co bóp. Điều này thường giúp em bé tiến về phía trước qua ống sinh (không bị trượt nhẹ sau mỗi cơn co thắt xảy ra thường xuyên trong giai đoạn đầu chuyển dạ tự nhiên) và giữ nguyên tư thế để em bé có thể bắt đầu lên đỉnh sau khi đến cửa âm đạo. Nhưng nếu sau ba lần thử không có chuyển động, hoặc thay vào đó, nếu nắp hút không được gắn đúng cách, thì bác sĩ có thể quyết định sử dụng kẹp, vì có thể gây hậu quả bất lợi cho em bé nếu áp dụng kéo chân không lặp đi lặp lại.
Kẹp là những ngạnh kim loại cong được thiết kế vừa vặn quanh đầu em bé, tương tự như một chiếc áo choàng, ngoại trừ chúng mang lại sự khéo léo hơn. Tuy nhiên, có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ tầng sinh môn, đó là khi một vết cắt được thực hiện giữa âm đạo và đáy chậu để kẹp có thể được chèn và thao tác dễ dàng hơn. Forceps thường yêu cầu gây tê khu vực hoặc gây tê cục bộ gọi là khối pudendal (hiếm khi gây mê toàn thân) khi sinh và khâu sau khi sinh, với khả năng duy trì chấn thương cao hơn cho các cơ sàn chậu và đáy chậu. Phụ nữ có vết khâu sẽ có thời gian phục hồi lâu hơn và sẽ cảm thấy khó chịu khi đi vệ sinh và có thể phải chờ lâu hơn để tiếp tục giao hợp nhưng thuốc có thể được kê đơn để giảm đau. Kẹp chỉ có thể được sử dụng khi một phụ nữ giãn hoàn toàn đến mười centimet và em bé không nằm quá xa kênh sinh.
Nếu không phải áo nịt cũng không phải kẹp thành công trong việc giúp em bé chào đời, sinh mổ là bước tiếp theo. Trường hợp các bác sĩ có thể xác định trước rằng việc sinh thường có khả năng là cần thiết, nhiều bác sĩ sẽ lựa chọn sinh mổ theo kế hoạch thay vì chờ đến ngày sinh để được hỗ trợ sinh mổ hoặc thực hiện mổ lấy thai khẩn cấp.
Khi em bé được sinh ra bởi ventouse, da đầu của chúng có thể có hình dạng giống hình nón trong vài ngày hoặc vài tuần sau đó, và đôi khi các vết phồng rộp máu cũng sẽ xuất hiện do sự bào mòn do lỗ thông hơi gây ra cho da trong khu vực. Tương tự, những em bé được sinh ra với việc sử dụng kẹp thường sẽ bị bầm tím mặt trong một thời gian ngắn nhưng những điều này sẽ sớm trở lại bình thường.
Chấn thương khi sinh
Phụ nữ đã hỗ trợ sinh nở có thể bị chấn thương khi sinh và sợ sinh cho lần mang thai tiếp theo. Chấn thương khi sinh là một dạng rối loạn căng thẳng sau chấn thương có liên quan đến việc cung cấp dịch vụ hỗ trợ hoặc phẫu thuật kẹp, trong đó phụ nữ thấy họ là một trải nghiệm cực kỳ tiêu cực vì nhiều lý do (có thể bao gồm bất cứ điều gì từ giảm đau không đủ, biến chứng y khoa hoặc y tế không thỏa đáng quan tâm) khiến họ đau khổ từ trung bình đến dài hạn. Để biết thêm thông tin xem bài viết chấn thương khi sinh.
Chấn thương khi sinh cũng liên quan đến trầm cảm sau sinh và các sự cố chấn thương trước đó như lạm dụng, khiến cho nhiều khả năng nếu một sự cố xảy ra ban đầu, một trong hai hoặc cả hai điều kiện khác sẽ phát triển sau này. Tuy nhiên, không có gì để nói rằng những phụ nữ đã hỗ trợ sinh nở sẽ không thể sinh con tự nhiên nếu không có sự can thiệp trong tương lai.
Sinh con bằng nước đôi khi được lựa chọn để mang thai sau này bởi những phụ nữ trước đây đã hỗ trợ sinh nở, theo khuyến cáo của một số chuyên gia y tế tin rằng sinh con dưới nước làm giảm khả năng mang thai, kẹp hoặc sinh mổ. Điều này có thể đáng xem xét cho một số phụ nữ đang hồi phục sau chấn thương khi sinh nhưng muốn có thêm con.
Bác sĩ Raewyn Teirney là bác sĩ phụ khoa, bác sĩ sản khoa và chuyên gia sinh sản và là nhân viên y tế tại Bệnh viện Phụ nữ Hoàng gia ở Sydney và cũng tư vấn từ các phòng riêng của cô tại Maroubra và Kogarah.
Bác sĩ Scott Dunlop là bác sĩ tư vấn nhi khoa tại Sydney Paediatrics, Woollahra.