Nhà độc tài cho con bú hay kẻ gây rối? Làm thế nào nữ hộ sinh có thể làm cho một sự khác biệt
Chúng tôi đã đi một chặng đường dài kể từ những ngày mà các em bé bị mẹ bỏ đi khi được tắm và quấn trước khi được tặng lại như một gói đóng gói hoàn toàn mới. Trong phần lớn của thế kỷ 20, các y tá chăm sóc các em bé trong một "nhà trẻ tốt", đưa chúng trở lại cho các bà mẹ của chúng để cho ăn.
Những ngày này, em bé trần truồng được đặt lên mẹ, da kề da, ngay sau khi sinh. Điều này giữ ấm cho bé và cho phép người mẹ phản ứng với các dấu hiệu của bé và bắt đầu cho con bú. Em bé sau đó được giữ với mẹ của chúng cho ăn theo yêu cầu.
Trong những năm 1970 và đầu những năm 1980, các chuyên gia dinh dưỡng, những người ủng hộ sức khỏe cộng đồng và cha mẹ bắt đầu gây lo ngại rằng các thực hành bệnh viện kiểu cũ đang ngăn cản phụ nữ cho con bú.
Sau đó, vào năm 1991, chính sách Sáng kiến Bệnh viện Thân thiện Trẻ em (BFHI) đã đưa ra chương trình 10 bước. Sáng kiến này đã giúp cải thiện tỷ lệ bắt đầu cho con bú trong bệnh viện lên 96% trên thế giới.
Tuy nhiên, tỷ lệ thời gian cho con bú trên thế giới tiếp tục giảm xuống dưới mức khuyến nghị của WHO. Chín trong số 10 phụ nữ bắt đầu cho con bú, nhưng đến tháng đầu tiên, 35% bà mẹ sẽ không còn cho con bú nữa.
Nghiên cứu về trải nghiệm cho con bú của phụ nữ trong vài tuần đầu tiên cho thấy sự không hài lòng trên diện rộng với hỗ trợ chuyên môn y tế. Khiếu nại phổ biến nhất là lời khuyên mâu thuẫn, cũng như các nhân viên "hách dịch, phán xét và không thể tiếp cận" và làm suy yếu niềm tin của phụ nữ.
Trong một nghiên cứu ở hai bệnh viện ở New South Wales, các đồng nghiệp của tôi và tôi thấy rằng hầu hết các nữ hộ sinh đều muốn hỗ trợ phụ nữ cho con bú nhưng đã vội vàng và có ít thời gian để hỗ trợ. Những phát hiện tương tự đã được báo cáo ở Vương quốc Anh.
Trong thời gian nằm viện ngắn sau sinh, và sau đó được chăm sóc hộ sinh tại nhà, phụ nữ đã gặp vô số nữ hộ sinh khác nhau, nhiều người trong số họ đã cung cấp hướng dẫn nhanh chóng và hiệu quả về cách đưa em bé lên vú. Các bà mẹ được khuyên làm thế nào để giữ em bé của họ và đôi khi các nữ hộ sinh đã can thiệp để gắn em bé theo cách "chính xác".
Lời khuyên bao gồm sự liên kết của em bé ở tư thế ngực với ngực, mũi của em bé đến núm vú, cằm chạm vào vú, há miệng rộng, mũi không thở và môi có mặt bích. Điều này phù hợp với các khuyến nghị thực hành tốt nhất cho tập tin đính kèm do mẹ lãnh đạo.
Nhưng những chỉ dẫn này đã tạo ra nhiều "lỗi" trong kỹ thuật của người phụ nữ. Kịch bản phổ biến của một người phụ nữ "cố gắng" đặt em bé lên vú trong khi một nữ hộ sinh quan sát, đưa ra những gợi ý và lời khuyên, hoặc can thiệp về mặt thể chất để giúp em bé ngậm, thường được chơi như một giáo viên và người mới.
Có cảm giác rằng các bà mẹ đang được "thử nghiệm" để kiểm tra xem họ đã học được cách cho con bú "đúng cách" hay chưa.
Việc giám sát thường xuyên các nguồn cấp dữ liệu và can thiệp đang diễn ra. Đây chỉ là một ví dụ chúng tôi quan sát thấy:
Nữ hộ sinh: Hãy chắc chắn rằng mũi của anh ấy phù hợp với núm vú. Nó không nên quá xa, quá xa, nên được xếp hàng ở đó. OK, vậy thôi. Vì vậy, chỉ cần đảm bảo rằng miệng của anh ấy mở ra thật rộng, OK, và sau đó đưa anh ấy về phía bạn. Tuyệt vời. OK, bây giờ bạn có thể thấy cách anh ấy mở miệng khá rộng.
Phụ nữ được đặt dưới sự giám sát để kiểm tra xem họ đã cho con bú đúng chưa:
Nữ hộ sinh: Được rồi. Được rồi, tôi sẽ ngồi lại và xem chúng tôi đã học được bao nhiêu, phải không? Được rồi, vì vậy chúng tôi sẽ đưa anh ấy đến một singlet vì em bé này cần được giữ tỉnh táo vì anh ấy làm điều con trai, anh ấy hy vọng nó sẽ tuôn ra. Anh ấy không thích làm việc. Đó là cách. Bạn đúng chứ? Chỉ cần bật đầu sang một bên. Đó là cách. Tuyệt vời.
Cách tiếp cận này khiến phụ nữ cảm thấy không thỏa đáng và việc cho con bú thực sự khó khăn để làm chủ.
Điều này trái ngược hoàn toàn với các nữ hộ sinh đã thúc đẩy sự tiếp xúc da kề da giữa mẹ và bé và khuyến khích sự gắn bó của em bé trong những ngày đầu sau khi sinh. Những nữ hộ sinh này đã hỗ trợ người mẹ áp dụng một tư thế hơi ngả ra, đặt em bé lên da ngực để da và để em bé tìm núm vú và ngậm.
Đây là một ví dụ chúng tôi quan sát thấy làm thế nào điều này có thể diễn ra:
Người phụ nữ: Không, vì vậy cô ấy không thể làm điều này.
Nữ hộ sinh: OK. Nhưng cô ấy có thể. Vì vậy, chúng tôi chỉ để lại cho cô ấy một chút cảm giác. Cô ấy sẽ chỉ bắt đầu di chuyển đầu của mình trong một phút, giống như vậy. Xem cách cô ấy di chuyển đầu và cô ấy đang cảm thấy nó bằng má?
Phụ nữ: Cô ấy không thể có được núm vú.
Nữ hộ sinh: Cô ấy sẽ làm nếu chúng ta chỉ chờ đợi. Cô ấy sẽ chỉ có thể di chuyển đầu nhỏ xung quanh. Xem làm thế nào cô ấy đang làm điều đó một lần nữa bây giờ?
Những nữ hộ sinh này có xu hướng dành thời gian nói chuyện với người phụ nữ và kiểm tra xem mọi thứ đang diễn ra với cô như thế nào. Họ ủng hộ mẹ và bé "đi theo dòng chảy" và phát triển phong cách cho con bú của riêng mình.
Cách tiếp cận tích cực hơn này đã phần nào phát sinh từ Sáng kiến Bệnh viện Thân thiện với Trẻ em (BFHI) tập trung vào việc tiếp xúc da kề da và cho trẻ ăn dặm. Tuy nhiên, BFHI cũng khuyến khích một số thực hành hướng dẫn được quan sát như "chỉ cho mẹ cách cho con bú", bao gồm cả hướng dẫn cách vắt sữa mẹ.
Cảm giác bị áp lực phải bế em bé theo một cách riêng, cho bé ăn theo cách riêng hoặc vắt sữa mẹ làm giảm việc bú mẹ thành một nhiệm vụ thay vì sự tương tác giữa hai cá nhân đang học một kỹ năng mới.
Như ngôi sao nhạc pop người Anh Adele gần đây đã giải thích: "Thật khó. Một số người trong chúng ta không thể làm được. Tôi đã xoay sở được khoảng chín tuần
Một số bạn tình của tôi bị trầm cảm sau sinh từ cách những bà mụ nói chuyện. "
Nhưng với sự hỗ trợ liên tục, không phán xét, việc cho con bú là có thể đạt được đối với hầu hết tất cả phụ nữ muốn cho con bú. Tuy nhiên, việc truy cập vào hỗ trợ chính hãng, phù hợp và liên tục thường rất khó tìm.
Mạng lưới trẻ em thế giới gần đây đã phát hành một số minh họa hữu ích "cách nuôi con bằng sữa mẹ trong những ngày đầu" về sự gắn bó của em bé và sự tiến triển của sự gắn bó do mẹ dẫn dắt.
Mạng cũng đã phát hành một số video xuất sắc với những bức ảnh chụp thực tế về những thách thức cho con bú, trong đó nhấn mạnh rằng những gì hiệu quả với một người phụ nữ có thể không hiệu quả với người phụ nữ khác.
Tiếp cận các hỗ trợ kịp thời, không phán xét và liên tục cho các thách thức cho con bú nên là ưu tiên của dịch vụ y tế. Hỗ trợ phù hợp và dựa vào cộng đồng, như hỗ trợ bởi các tình nguyện viên hỗ trợ đồng đẳng và các dịch vụ y tế dựa vào cộng đồng, nên có sẵn.
Từ bỏ huyền thoại rằng có một cách "đúng" để nuôi con bằng sữa mẹ và hướng tới cách tiếp cận "đi theo dòng chảy", nơi các bà mẹ được hỗ trợ tìm cách cho con bú của mình, sẽ là một bước đi đúng hướng.
Bài viết này lần đầu tiên xuất hiện trên The Convers. Elaine Burns là Giảng viên ngành Hộ sinh tại Đại học Western Sydney.
