Ít jabs hơn trong lịch trình tiêm chủng cập nhật
Có một số lợi thế để kết hợp vắc-xin kết hợp mới vào lịch tiêm chủng.
Những thay đổi trong lịch trình Chương trình Tiêm chủng Quốc gia sẽ có hiệu lực vào ngày hôm nay (1 tháng 7 năm 2013) sẽ chứng kiến hai mũi tiêm ít hơn cho trẻ nhỏ. Những thay đổi này thể hiện một cách hiệu quả hơn trong việc cung cấp sự bảo vệ chống lại bệnh tật thông qua việc sử dụng vắc-xin kết hợp mới.
Đây là tin tốt cho các bậc cha mẹ và người chăm sóc (và, tình cờ, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe), những người không cảm thấy khó chịu trong thời gian ngắn khi trẻ tiêm, mặc dù biết tầm quan trọng của việc tiêm chủng.
Trẻ em vẫn sẽ được bảo vệ chống lại 16 bệnh thông qua chương trình quốc gia, nhưng sẽ cần tiêm ít hơn vì hai loại vắc-xin kết hợp tương đối mới thay thế bốn loại được khuyến nghị trước đây.
Kết hợp mới 1: MMRV
Một trong những loại vắc-xin kết hợp mới được gọi là MMRV và cung cấp sự bảo vệ chống lại bệnh sởi, quai bị, rubella và varicella (thủy đậu). Bảo vệ chống lại bệnh sởi, quai bị và rubella cần hai mũi tiêm, trong khi thủy đậu chỉ cần một mũi tiêm cho trẻ em.
Vắc-xin MMRV sẽ được cung cấp lúc 18 tháng tuổi và thay thế hai mũi tiêm trước đó được tiêm riêng - vắc-xin thủy đậu lúc 18 tháng và liều vắc-xin phối hợp chống sởi, quai bị và rubella (MMR) sau bốn năm .
Sự thay đổi này có nghĩa là ở bốn tuổi, trẻ em sẽ chỉ được tiêm một mũi (thuốc tăng cường bạch hầu-uốn ván-ho gà-bại liệt, được gọi là vắc-xin DTPa-IPV). Liều MMR đầu tiên vẫn sẽ được tiêm khi còn một tuổi.
Kết hợp mới 2: Vắc-xin Hib-MenC
Loại vắc-xin kết hợp mới thứ hai, vắc-xin Hib-MenC, thay thế hai loại vắc-xin cũng được khuyến nghị vào thời điểm sinh nhật đầu tiên của em bé: vắc-xin phòng bệnh cúm haemophilus type b (Hib) và một loại cho bệnh viêm màng não mô cầu C. Cả hai loại vi khuẩn đều gây viêm màng não, nhiễm trùng máu và nhiễm trùng nghiêm trọng khác.
Vắc-xin Hib-MenC cung cấp sự bảo vệ chống lại cả hai bệnh bằng một mũi tiêm, điều đó có nghĩa là, ở 12 tháng tuổi, hai mũi thay vì ba mũi tiêm là cần thiết cho hầu hết trẻ em (bạn sẽ nhớ rằng mũi kia là liều vắc-xin MMR đầu tiên) .
Lợi ích của việc kết hợp
Lợi ích rõ ràng của vắc-xin kết hợp là chúng cung cấp sự bảo vệ chống lại cùng một số bệnh với số lần tiêm ít hơn. Nhưng có những lợi thế khác để kết hợp vắc-xin kết hợp mới vào lịch tiêm chủng.
Bổ sung vắc-xin MMRV cho những trẻ được tiêm lúc 18 tháng có nghĩa là bây giờ trẻ em sẽ nhận được liều vắc-xin sởi thứ hai hai năm rưỡi trước đó. Mặc dù Thế giới không có bệnh sởi lưu hành trong cộng đồng, nhưng những vụ dịch lớn có thể xảy ra khi khách du lịch tái nhiễm virut, đặc biệt là vào các nhóm dân cư có bảo hiểm vắc-xin dưới tối ưu.
Điều này đã xảy ra vào năm 2011 và một lần nữa ở New South Wales 2012. Có phần lớn cộng đồng miễn dịch với bệnh sởi bằng cách tiêm hai liều vắc-xin là điều cần thiết để ngăn chặn dịch bệnh bùng phát.
Việc sử dụng MMRV sau 18 tháng cũng được dự kiến sẽ cải thiện khả năng bảo vệ chống thủy đậu. Trước đây, loại vắc-xin này là loại duy nhất được tiêm lúc 18 tháng và đôi khi bị lãng quên. Do đó, phạm vi bảo hiểm chống thủy đậu thấp hơn so với các loại vắc-xin thời thơ ấu khác, với khoảng 84% trẻ em được tiêm chủng khi hai tuổi.
Vắc-xin thủy đậu chỉ được giới thiệu vào năm 2005, và đã giảm 75% nhập viện vì bệnh thủy đậu ở trẻ em dưới năm tuổi. Chúng ta có thể mong đợi những lợi ích hơn nữa với sự gia tăng số lượng trẻ em được tiêm chủng.
Sự thay đổi này cũng sẽ thấy nhiều trẻ em được tiêm vắc-xin MMR lần thứ hai một cách kịp thời so với khi được khuyến cáo ở tuổi bốn tuổi.
Tương tự như vậy, sự tiện lợi của vắc-xin Hib-MenC kết hợp sau 12 tháng, thay vì hai mũi tiêm riêng biệt, chắc chắn sẽ góp phần làm cho nhiều trẻ em được tiêm vắc-xin. Điều này sẽ duy trì hoặc cải thiện tỷ lệ thấp của cả hai bệnh mà chúng ta đã thấy vì các vắc-xin này đã được đưa vào chương trình tiêm chủng quốc gia hơn một thập kỷ trước.
Hệ thống miễn dịch và vắc-xin kết hợp
Vai trò của hệ thống miễn dịch là khảo sát tất cả các hạt lạ (thường được gọi là kháng nguyên) mà bạn tiếp xúc và, nếu cần, thực hiện phản ứng miễn dịch với chúng.
Có một truyền thuyết phổ biến rằng vắc-xin, đặc biệt là vắc-xin kết hợp, áp đảo hoặc làm suy yếu hệ thống miễn dịch của trẻ. Nhưng điều này là không đúng sự thật.
Vắc-xin thực sự có tác dụng ngược lại, và thực sự có tác dụng tăng cường hệ thống miễn dịch, vì chúng kích thích nó nhận biết và bảo vệ chống lại vi-rút (hoặc kháng nguyên khác) bất cứ khi nào cơ thể tiếp xúc với nó trong tương lai.
Điều quan trọng là, lượng kháng nguyên virus trong vắc-xin ít hơn nhiều so với lượng bạn gặp phải một cách tự nhiên, và nó được sửa đổi để mang lại phản ứng miễn dịch bảo vệ, nhưng không làm cho bạn bị bệnh (đó là điều mà nhiễm trùng tự nhiên gây ra). Để chắc chắn rằng vắc-xin kết hợp không có tác dụng không mong muốn, các nghiên cứu đánh giá đáp ứng miễn dịch với vắc-xin mới và các loại khác được sử dụng thường xuyên cùng lúc được thực hiện trước khi vắc-xin được đăng ký sử dụng.
Các nghiên cứu lâm sàng tự so sánh MMRV, với vắc-xin MMR và thủy đậu được tiêm cùng lúc tại các địa điểm khác nhau, đã phát hiện ra rằng đáp ứng miễn dịch đối với cả bốn loại virus là tương tự nhau.
Vắc-xin kết hợp đã được sử dụng thành công trên thế giới trong nhiều năm để bảo vệ chống lại nhiều bệnh chỉ với một mũi tiêm. Chúng tôi đã sử dụng vắc-xin sáu trong một được khuyến nghị ở hai, bốn và sáu tháng tuổi kể từ năm 2005. Vắc-xin này bảo vệ chống bệnh bạch hầu, uốn ván, ho gà (ho gà), bại liệt, bệnh Hib và viêm gan B.
Mặc dù vắc-xin chống lại các bệnh này đã được sử dụng trong nhiều năm trước năm 2005, nhưng việc tiêm vắc-xin sáu trong một đã giúp việc tiêm chủng dễ dàng hơn cho tất cả mọi người.
An toàn vắc-xin được theo dõi liên tục sau khi một loại vắc-xin mới được đưa vào dân cư. Điều này xảy ra thông qua các cơ chế giám sát quốc gia thụ động như Hệ thống báo cáo phản ứng có hại của Cục quản lý hàng hóa trị liệu, cũng như các hệ thống giám sát tích cực cụ thể nhỏ hơn như Giám sát bệnh tăng cường hoạt động ở trẻ em.
Bạn có thể yên tâm rằng những thay đổi của chương trình tiêm chủng quốc gia là kết quả của một cuộc kiểm tra chặt chẽ về những gì chúng tôi đã và đang làm để cải thiện nó. Những thay đổi cung cấp cho trẻ em sự bảo vệ tốt hơn trong khi cho chúng ít mũi tiêm hơn.
Kristine Macartney là Phó giáo sư, Kỷ luật Nhi khoa và Sức khỏe trẻ em tại Đại học Sydney. Melina Georgousakis là Cán bộ nghiên cứu cao cấp, Trung tâm nghiên cứu và giám sát tiêm chủng quốc gia tại Đại học Sydney.
Bài viết này lần đầu tiên được xuất bản trên The Convers.