Bao lâu tôi nên chờ đợi giữa các lần mang thai?
Hình: Shutterstock
Phụ nữ thường tự hỏi thời gian "đúng" là gì sau khi sinh trước khi mang thai lần nữa. Một nghiên cứu gần đây của Canada cho thấy 12-18 tháng giữa các lần mang thai là lý tưởng cho hầu hết phụ nữ.
Nhưng khoảng thời gian giữa các lần mang thai, và dù thời gian ngắn hơn hay dài hơn có gây ra rủi ro hay không, vẫn còn nhiều tranh cãi, đặc biệt là khi nói đến các yếu tố khác như tuổi của mẹ. Điều quan trọng cần nhớ là ở các quốc gia có thu nhập cao, hầu hết các trường hợp mang thai đều diễn ra tốt đẹp bất kể khoảng cách ở giữa.
Cái gì ngắn và dài
Khoảng thời gian giữa cuối thai kỳ đầu tiên và thụ thai tiếp theo được gọi là khoảng thời gian nhận thức. Một khoảng thời gian nhận thức ngắn thường được xác định là dưới 18 tháng đến hai năm. Định nghĩa về một khoảng thời gian nhận thức dài khác nhau - với hơn hai, ba hoặc năm năm tất cả được sử dụng trong các nghiên cứu khác nhau.
Hầu hết các nghiên cứu nhìn vào sự khác biệt cứ sau sáu tháng trong khoảng thời gian nhận thức. Điều này có nghĩa là chúng ta có thể thấy liệu có những rủi ro khác nhau giữa một khoảng thời gian rất ngắn ở giữa (dưới sáu tháng) so với chỉ một khoảng thời gian ngắn (dưới 18 tháng).
Hầu hết các lần mang thai tiếp theo, đặc biệt là ở các nước thu nhập cao như Thế giới, diễn ra tốt đẹp bất kể khoảng cách. Trong nghiên cứu gần đây của Canada, nguy cơ các bà mẹ bị biến chứng nặng dao động trong khoảng từ một đến 400 đến khoảng một trong 100 tùy thuộc vào khoảng thời gian nhận thức và tuổi của người mẹ.
Nguy cơ thai chết lưu hoặc biến chứng nặng ở trẻ sơ sinh dao động từ chỉ dưới 2% đến khoảng 3%. Vì vậy, về tổng thể, ít nhất 97% trẻ sơ sinh và 99% bà mẹ không có vấn đề lớn.
Một số khác biệt về nguy cơ biến chứng thai kỳ dường như có liên quan đến khoảng thời gian nhận thức. Các nghiên cứu về lần mang thai tiếp theo sau khi sinh cho thấy:
- khoảng thời gian nhận thức ngắn hơn có liên quan đến tỷ lệ sinh non, trẻ nhỏ và thai chết lưu hoặc tử vong trẻ sơ sinh tăng
- trong đó lần sinh trước là do sinh mổ, thời gian nhận thức rất ngắn (dưới sáu tháng) cũng làm tăng nguy cơ biến chứng sẹo (vỡ tử cung) trong lần chuyển dạ tiếp theo
- khoảng thời gian nhận thức dài hơn hơn năm năm có liên quan đến tăng tỷ lệ tiền sản giật, sinh non và trẻ nhỏ.
Còn các yếu tố khác thì sao?
Bao nhiêu sự khác biệt trong các biến chứng là do khoảng thời gian giữa các lần mang thai so với các yếu tố khác như tuổi của người mẹ vẫn còn bị tranh cãi. Một mặt, có những lý do sinh học tại sao một thời gian ngắn hoặc dài giữa các lần mang thai có thể dẫn đến các biến chứng.
Nếu khoảng cách quá ngắn, các bà mẹ có thể không có thời gian để phục hồi từ các yếu tố gây căng thẳng về thể chất của thai kỳ và cho con bú, chẳng hạn như tăng cân khi mang thai và giảm dự trữ vitamin và khoáng chất. Họ cũng có thể không hoàn toàn hồi phục cảm xúc từ kinh nghiệm sinh nở trước đây và đòi hỏi của việc làm cha mẹ.
Nếu khoảng thời gian giữa các lần mang thai khá dài, sự thích nghi hữu ích của cơ thể với lần mang thai trước, chẳng hạn như thay đổi tử cung được cho là cải thiện hiệu quả chuyển dạ, có thể bị mất.
Tuy nhiên, nhiều phụ nữ có xu hướng có khoảng thời gian nhận thức ngắn cũng có những đặc điểm khiến họ có nguy cơ bị biến chứng thai kỳ bắt đầu nhiều hơn - chẳng hạn như trẻ hơn hoặc ít học hơn.
Các nghiên cứu cố gắng kiểm soát các yếu tố này. Nghiên cứu gần đây của Canada đã tính đến số trẻ em trước đó, hút thuốc và kết quả mang thai trước đó, trong số những thứ khác. Mặc dù vậy, họ kết luận rằng nguy cơ biến chứng đã tăng lên một cách khiêm tốn với thời gian nhận thức thấp hơn sáu tháng đối với phụ nữ lớn tuổi (trên 35 tuổi) so với giai đoạn 12-24 tháng.
Tuy nhiên, các nghiên cứu khác, bao gồm một bài báo West Worldn 2014 so sánh các trường hợp mang thai khác nhau ở cùng một phụ nữ, đã tìm thấy rất ít bằng chứng về ảnh hưởng của khoảng thời gian nhận thức ngắn.
Vì vậy, bản án là gì?
Dựa trên dữ liệu của những năm 1990 và đầu những năm 2000, Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị khoảng thời gian nhận thức ít nhất là 24 tháng. Các nghiên cứu gần đây sẽ cho thấy rằng điều này là quá hạn chế ở các nước có nguồn lực cao như Thế giới.
Mặc dù có thể có những rủi ro gia tăng khiêm tốn cho mẹ và bé với khoảng cách rất ngắn (dưới sáu tháng), những rủi ro tuyệt đối có vẻ nhỏ. Đối với hầu hết phụ nữ, đặc biệt là những người có sức khỏe tốt với việc mang thai và sinh con không bị biến chứng trước đó, mong muốn của họ về khoảng cách gia đình nên là trọng tâm chính của việc ra quyết định.
Trong trường hợp mang thai sau sảy thai, thậm chí còn xuất hiện ít nhu cầu khuyến nghị hạn chế hơn. Một đánh giá năm 2017 về hơn 1 triệu ca mang thai cho thấy, so với khoảng thời gian nhận thức từ sáu đến 12 tháng hoặc hơn 12 tháng, khoảng thời gian giữa các lần sinh dưới 6 tháng có nguy cơ sảy thai và sinh non thấp hơn, và không làm tăng tỷ lệ tiền sản giật hoặc trẻ nhỏ.
Vì vậy, một khi phụ nữ cảm thấy sẵn sàng thử lại thai kỳ sau khi sảy thai, họ có thể được khuyến khích một cách an toàn để làm điều đó.
Amanda Henry là Giảng viên cao cấp, Trường Sức khỏe Phụ nữ và Trẻ em tại UNSW.
Bài viết này lần đầu tiên xuất hiện trên The Convers.