Hyposepadias ở trẻ sơ sinh

NộI Dung:

Trong bài viết này

• Hyposepadias là gì?
• Hyposepadias phổ biến ở trẻ sơ sinh như thế nào?
• Nguyên nhân gây ra Hyposepadias ở trẻ sơ sinh
• Dấu hiệu và triệu chứng của Hyposepadias
• Các loại Hyposepadias
• Biến chứng của Hyposepadias
• Hyposepadias có thể được chẩn đoán như thế nào?
• Điều trị Hyposepadias cho trẻ sơ sinh
• Có bất kỳ rủi ro của phẫu thuật?
• Câu hỏi thường gặp

Hyposepadias là một khuyết tật bẩm sinh được tìm thấy ở trẻ sơ sinh nam, nơi có dị tật của cơ quan sinh dục ngoài của nam giới. Đó là một khuyết tật bẩm sinh phổ biến thường được điều trị bằng phẫu thuật. Nó thường không gây ra bất kỳ đau đớn hoặc khó khăn khi đi tiểu ở trẻ sơ sinh. Thông thường, nó được phát hiện bởi bác sĩ nhi khoa tại thời điểm sinh. Một số trường hợp nghiêm trọng cũng được phát hiện trong siêu âm thai nhi trong tam cá nguyệt thứ ba.

Hyposepadias là gì?

Hyposepadias, một khuyết tật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh nam, là tình trạng niệu đạo nằm ở mặt dưới của dương vật. Niệu đạo, là ống dẫn cho tinh dịch và nước tiểu, thường nằm ở đầu dương vật. Nói chung, khi em bé có một khiếm khuyết ở bao quy đầu hoặc mở dương vật, nó được gọi là hyposepadias. Mặc dù nó xảy ra như một dị tật biệt lập, nó cũng liên quan đến các khuyết tật bẩm sinh khác ở một số trẻ. Dựa trên vị trí của niệu đạo, hyposepadias được phân loại là loại trước, giữa và sau. Trong số ba, loại hyposepadias trước rất phổ biến và được báo cáo trong khoảng 50% các trường hợp.

Hyposepadias phổ biến ở trẻ sơ sinh như thế nào?

Hyposepadias là một khuyết tật bẩm sinh rất phổ biến xảy ra với một trong mỗi 150-250 trẻ sinh nam. Tại Ấn Độ, với hơn 80.000 trường hợp mỗi năm, đây là tình trạng sinh sản tiết niệu phổ biến thứ hai. Tại Hoa Kỳ, cứ 5 trong số 1000 bé trai được sinh ra có dị tật phổ biến này.

Nguyên nhân gây ra Hyposepadias ở trẻ sơ sinh

Hyposepadias được gây ra do sự gấp nếp của thùy niệu đạo trong tuần thứ bảy và thứ mười bốn của thai kỳ. Có nhiều yếu tố gây ra khiếm khuyết này ở trẻ em.

• Phần lớn các trường hợp là do khuynh hướng di truyền.

• Có con ở độ tuổi cao hơn, đặc biệt là sau 35 tuổi, là một yếu tố nguy cơ cho sự phát triển của chứng rối loạn bẩm sinh này.

• Lượng nội tiết tố như progesterone trong khi mang thai có thể gây ra hyposepadias. Thật không may, điều này có thể ức chế sản xuất testosterone ở thai nhi. Nhiều lần các bác sĩ kê toa hormone cho việc thụ thai và để duy trì thai kỳ do đó làm tăng cơ hội của hyposepadias.

Dấu hiệu và triệu chứng của Hyposepadias

Hyposepadias có thể dễ dàng được xác định với niệu đạo bị trật ở mặt dưới của dương vật. Trong tình trạng này, lỗ cho lượng nước tiểu không nằm trên đầu của cơ quan. Các triệu chứng khác của tình trạng bao gồm,

• Một dòng nước tiểu được định hướng theo nhiều hướng, tùy thuộc vào vị trí của niệu đạo. Đây là một triệu chứng điển hình ở những cậu bé lớn tuổi có dạng dị tật nghiêm trọng hơn.

• Một dương vật được uốn cong xuống gọi là hợp âm. Một dương vật cương cứng trông hơi cong và rủ xuống.

• Bao quy đầu bổ sung trên đầu dương vật, dẫn đến sự xuất hiện của mũ trùm đầu.

• Đầu dương vật trông khác với bình thường với vẻ ngoài rũ xuống.

Các loại Hyposepadias

Chủ yếu có ba loại hyposepadias. Việc phân loại dựa trên vị trí của niệu đạo di lệch như,

1. Xa

Còn được gọi là loại tiểu vành hoặc loại trước. Trong tình trạng này, lỗ niệu đạo nằm ở đầu quay số của cơ quan sinh dục nam, gần đầu dương vật. Đây là loại hyposepadias phổ biến nhất và là loại chỉ liên quan đến các khuyết điểm nhỏ. Hyposepadias thuộc về loại dị tật này trong đó phần thịt nằm trong khu vực vành của dương vật. Các phân nhóm khác trong thể loại này là hyposepadias tuyến và phụ.

2. Trục giữa

Trong tiểu loại này của hyposepadias, lỗ niệu đạo nằm ở giữa dương vật. Loại này chiếm hai mươi đến ba mươi phần trăm các trường hợp.

3. Gần

Hyposepadias gần, còn được gọi là hyposepadias phía sau, có lỗ niệu đạo ở phía dưới cùng của trục dương vật. Một số dạng nghiêm trọng của loại này có thịt niệu đạo ở đáy chậu hoặc bìu và dựa trên vị trí được phân loại là dương vật, bìu hoặc đáy chậu. Rối loạn phát triển tình dục là phổ biến với hình thức này và đòi hỏi phải tái thiết rộng rãi.

Biến chứng của Hyposepadias

Thông thường, hyposepadias ở trẻ sơ sinh không gây ra bất kỳ đau đớn hoặc khó khăn khi đi tiểu. Nhưng, nếu không được điều trị, nó có thể gây khó khăn trong quan hệ tình dục trong giai đoạn sau của cuộc đời. Các trường hợp nhẹ với dương vật hơi cong có thể gây ra kiểu phun bất thường trong khi đi tiểu.

Hyposepadias có thể được chẩn đoán như thế nào?

Nó có thể được phát hiện thông qua siêu âm của em bé trong ba tháng thứ ba của thai kỳ. Nó có thể nhìn thấy một chút trong giai đoạn đầu của tam cá nguyệt thứ hai trong quá trình quét dị thường nhưng không cung cấp chẩn đoán rõ ràng. Tuy nhiên, hầu hết các trường hợp bị bỏ sót trong thai kỳ và chỉ được phát hiện khi sinh đứa trẻ. Một bác sĩ nhi khoa có mặt trong hoặc ngay sau khi sinh, người kiểm tra bất kỳ khuyết tật bẩm sinh nào, thường chẩn đoán nó dựa trên các triệu chứng sinh lý.

Điều trị Hyposepadias cho trẻ sơ sinh

Thông thường, mục đích của bất kỳ quy trình sửa chữa hyposepadias là làm thẳng dương vật càng nhiều càng tốt và tái tạo lại lỗ niệu đạo gần với vị trí ban đầu của nó. Các trường hợp nhỏ của hyposepadias thường không được điều trị và chỉ được phẫu thuật vì lý do thẩm mỹ.

Đối với các trường hợp tiên tiến hơn, lựa chọn điều trị duy nhất có sẵn là tái tạo lại dương vật thông qua phẫu thuật. Độ tuổi tốt nhất mà con bạn có thể được phẫu thuật là từ ba tháng đến mười tám tháng. Trong quá trình phẫu thuật tái tạo, bác sĩ sử dụng một số bao quy đầu để kéo dài chiều dài của ống niệu đạo.

Điều gì xảy ra trước khi vận hành trẻ?

Trước khi phẫu thuật, con bạn được yêu cầu chạy qua một vài xét nghiệm máu để kiểm tra xem có bất kỳ rối loạn liên quan đến máu hoặc rối loạn đông máu nào không.

Điều gì xảy ra trong quá trình hoạt động?

Trong quá trình phẫu thuật, không nên có bất kỳ loại nhiễm trùng nào như cảm lạnh, tiêu chảy, ... Trẻ sơ sinh được gây mê khi bụng đói để phẫu thuật. Nhiều bậc cha mẹ lo lắng về con mình thường hỏi bác sĩ phẫu thuật hyposepadias mất bao lâu? Thời gian thực hiện thay đổi từ trường hợp này sang trường hợp khác, tùy thuộc vào vị trí của phần thịt và độ cong của dương vật.

Điều gì xảy ra sau Chiến dịch?

Sau khi hoàn thành phẫu thuật, em bé được xuất viện vào ngày hôm sau sau khi được chăm sóc sau phẫu thuật dưới hình thức giữ cho vùng dương vật khô ráo và tránh nhiễm trùng là điều quan trọng để tránh mọi biến chứng. Một ống thông cho lượng nước tiểu thường được kết nối trong một hoặc hai tuần.

Có bất kỳ rủi ro của phẫu thuật?

Phẫu thuật hyposepadias ở trẻ sơ sinh đi kèm với một số yếu tố rủi ro nhỏ như,

• Sự hình thành của một lỗ rò - một lỗ thông qua đó rò rỉ nước tiểu. Điều này có thể hình thành nhiều ngày hoặc vài tháng sau khi hoạt động.

• Hematoma - đông máu trong dương vật.

• Thu hẹp ống niệu đạo do sẹo - Điều này có thể dẫn đến sự tích tụ áp lực lên các cơ quan lân cận như bàng quang, thận và tuyến tiền liệt. Điều này cũng hạn chế việc đi qua nước tiểu miễn phí.

• Độ cong của dương vật có thể trở lại trong một số trường hợp.

• Một khối phồng nhỏ chứa đầy chất lỏng trong niệu đạo

Câu hỏi thường gặp

1. Có phải tất cả các em bé bị Hyposepadias đều yêu cầu phẫu thuật?

Các trường hợp nhẹ của hyposepadias không cần phẫu thuật tái tạo. Tuy nhiên, do vấn đề về độ cong, một số phụ huynh lựa chọn phẫu thuật cho mục đích thẩm mỹ. Các trường hợp nghiêm trọng, với các triệu chứng cản trở cuộc sống thường xuyên của họ sẽ yêu cầu sửa chữa thông qua phẫu thuật.

2. Khi nào nên phẫu thuật theo lịch trình?

Lý tưởng nhất là cuộc phẫu thuật được lên kế hoạch từ sáu tháng đến mười tám tháng tuổi. Gây mê toàn thân được đưa ra trong suốt quá trình và an toàn khi sử dụng thuốc sau sáu tháng tuổi. Hoạt động sửa chữa hyposepadias trong giai đoạn dậy thì có thể gây ra vấn đề cương cứng và có thể liên quan đến các biến chứng như sự hình thành của một lỗ rò.

3. Loại chăm sóc nào Con tôi cần sau khi phẫu thuật?

Chăm sóc sau phẫu thuật cho em bé liên quan đến việc giữ cho khu vực dương vật khô và tránh nhiễm trùng. Khu vực được phẫu thuật được bao phủ bởi một miếng băng lớn trong một hoặc hai tuần để bảo vệ khỏi mọi loại nhiễm trùng. Một ống thông thường được gắn để tạo điều kiện cho việc trục xuất nước tiểu. Chăm sóc phải được thực hiện để giữ cho tất cả những nguyên vẹn. Sử dụng tã phải được thực hiện cẩn thận sau khi có hướng dẫn của y tá.

4. Có lựa chọn thay thế nào khác ngoài phẫu thuật không?

Không, phẫu thuật là lựa chọn tốt nhất và duy nhất để tái tạo lại dị tật.

5. Khi nào dương vật của con tôi sẽ giống như những cậu bé khác?

Thông thường sau sáu tháng phẫu thuật, dương vật của bé sẽ bắt đầu trông như bình thường. Kết quả chính xác của phẫu thuật khác nhau từ bệnh nhân này sang bệnh nhân khác.

Hyposepadias là một vấn đề phát triển của niệu đạo, và người ta có thể an ủi trong thực tế rằng nó không chỉ ra bất kỳ vấn đề liên quan đến thận với hệ thống bài tiết. Các trường hợp nhỏ thường không cần phẫu thuật chỉnh sửa, và các trường hợp nặng có thể được khắc phục trong vòng hai năm đầu tiên sau khi sinh.