Vàng da ở trẻ sơ sinh

NộI Dung:

Trong bài viết này

• Vàng da sơ sinh là gì?
• Bệnh vàng da thường gặp ở trẻ sơ sinh như thế nào?
• Nguyên nhân gây vàng da sơ sinh là gì?
• Sinh non
• Các dấu hiệu và triệu chứng của vàng da ở trẻ sơ sinh là gì?
• Chẩn đoán và xét nghiệm
• Các yếu tố rủi ro
• Rủi ro và biến chứng có thể có của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh là gì?
• Lựa chọn điều trị cho bệnh vàng da sơ sinh
• Điều trị vàng da trẻ sơ sinh tại nhà
• Phòng ngừa
• Khi nào bạn nên gọi bác sĩ?
• Phần kết luận

Trong khi bạn đang đắm chìm trong niềm vui khi đến, em bé sơ sinh của bạn, bạn có thể nhận thấy làn da của em bé trông có màu vàng. Điều này có thể khiến bạn hoang mang và lo lắng. Trong một kịch bản như vậy, bác sĩ gia đình của bạn có thể là người tốt nhất để tham khảo ý kiến. Tuy nhiên, không cần phải lo lắng vì đây có thể là vàng da trẻ sơ sinh hoặc vàng da sơ sinh xảy ra ở trẻ sinh non và một số trẻ đủ tháng. Nó xảy ra ở nhiều trẻ sơ sinh. Mặc dù nó không có hại, nhưng nó có thể gây ra vấn đề, nếu không được điều trị. Đọc và trang bị cho mình đủ thông tin để bạn có thể xử lý nó hiệu quả và không phải lo lắng.

Vàng da sơ sinh là gì?

Bilirubin là một vật liệu màu vàng mà cơ thể con người tạo ra trong quá trình thay thế các tế bào hồng cầu cũ trong máu. Gan giúp phá vỡ bilirubin để nó được tuôn ra khỏi cơ thể thông qua phân. Mức độ bilirubin thấp ở người lớn khi so sánh với trẻ sơ sinh mới sinh, còn được gọi là trẻ sơ sinh. Nồng độ hồng cầu ở trẻ cao hơn. Do đó, có sự gia tăng phạm vi bình thường của bilirubin cho trẻ sơ sinh. Vàng da sơ sinh xảy ra khi máu của trẻ sơ sinh cho thấy mức độ cao của bilirubin. Mức này góp phần làm thay đổi màu da của em bé và lòng trắng mắt khi nó chuyển sang màu vàng. Tình trạng này ở trẻ sơ sinh do nồng độ bilirubin không liên hợp cao được gọi là Vàng da sơ sinh.

Màu vàng này của da và lòng trắng mắt do tăng bilirubin máu sơ sinh cho thấy một giai đoạn chuyển tiếp bình thường. Tuy nhiên, nó có thể gây tử vong ở một số bé, nếu không được điều trị.

Bệnh vàng da thường gặp ở trẻ sơ sinh như thế nào?

Khoảng sáu mươi phần trăm trẻ sơ sinh đủ tháng và tám mươi phần trăm trẻ sinh non phát triển một làn da màu vàng - được gọi là vàng da - trong tuần đầu tiên hoặc hai. Nói chung, tất cả trẻ sơ sinh đều bị vàng da, nhưng không phải lúc nào cũng rõ ràng. Thông thường, vàng da là hậu quả sinh lý phổ biến và thoáng qua của gan chưa trưởng thành của em bé. Xử lý ababy với vàng da là một kịch bản dự kiến ​​trong các bệnh viện chuyên về trẻ sơ sinh. Đối với nhiều em bé, đây là một tình trạng vô hại, nhưng tạm thời tự biến mất hoặc điều trị thích hợp. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, nó rất quan trọng, vì vậy điều quan trọng là phải thận trọng.

Nguyên nhân gây vàng da sơ sinh là gì?

Máu người chứa bilirubin. Khi các tế bào hồng cầu cũ bị phá vỡ, bilirubin là một trong những chất được tạo ra. Thông thường, bilirubin được gan loại bỏ khỏi máu và cơ thể. Sau khi loại bỏ gan được loại bỏ nó thông qua nước tiểu và nhu động ruột. Nồng độ sắc tố cao hơn, bilirubin trong máu khiến da xuất hiện màu vàng. Vàng da xảy ra do bilirubin ở trẻ sơ sinh nhiều hơn có thể được xử lý. Sau đây là các dạng vàng da tùy thuộc vào các nguyên nhân khác nhau:

• Vàng da sinh lý
• Vàng da cho con bú
• Vàng da sữa mẹ
• Vàng da không tương thích nhóm vàng

Vàng da sinh lý

Khi mang thai, nhau thai phát triển để nuôi em bé. Khi em bé còn trong bụng mẹ, cơ thể bạn sẽ loại bỏ bilirubin khỏi em bé thông qua nhau thai. Sau khi em bé được sinh ra, gan của em bé phải được loại bỏ bilirubin. Có thể mất thời gian để gan của em bé thực hiện công việc này một cách hiệu quả. Vì vậy, bilirubin tăng trong máu và vàng da của em bé xảy ra. Loại vàng da này được gọi là vàng da sinh lý. Thông thường, nó xuất hiện trong ngày thứ hai hoặc thứ ba và biến mất trong vòng hai tuần. Màu vàng xuất hiện trên khắp da và đôi khi đến ngón chân.

Vàng da cho con bú

Nồng độ của bilirubin trong máu sẽ tăng lên nếu không đủ chất lỏng. Vì vậy, em bé bú sữa mẹ của bạn sẽ bị ảnh hưởng với vàng da khi cho con bú nếu nó không nhận được nhiều sữa mẹ. Thảo luận về vấn đề cho ăn của bạn với bác sĩ hoặc tham khảo ý kiến ​​chuyên gia cho con bú có thể giúp bạn xử lý loại vàng da này. Sau khi bé nhận được sữa đầy đủ thông qua các phương pháp cho ăn đúng cách, cho ăn thường xuyên và tăng lên, vàng da sẽ biến mất.

Vàng da sữa mẹ

Trong vài tuần đầu tiên, trẻ bú mẹ có thể bị vàng da sữa mẹ. Thông thường, loại vàng da này được chẩn đoán khi bé khoảng 7 đến 11 ngày tuổi. Em bé sẽ tăng cân và cho con bú theo yêu cầu, nhưng sữa mẹ có thể ảnh hưởng đến khả năng xử lý bilirubin của gan. Điều này có thể tiếp tục trong nhiều tuần hoặc thậm chí vài tháng. Nó xảy ra ở trẻ sơ sinh chủ yếu là bú sữa mẹ. Nó vô hại; tuy nhiên, nếu mức độ bilirubin của em bé tăng rất cao, các bác sĩ có thể khuyên bạn nên ngừng cho bé ăn sữa mẹ trong vài ngày. Khi mức độ bilirubin lấy lại bình thường, bạn có thể cho bé bú.

Không tương thích nhóm máu

Sự không tương thích trong các nhóm máu của mẹ và em bé có thể gây ra vàng da. Sự không tương thích nhóm máu giữa mẹ và thai này dẫn đến tăng nồng độ bilirubin trong quá trình phá vỡ các tế bào hồng cầu của em bé.

Sinh non

Những đứa trẻ được sinh ra sớm hơn 37 tuần có thai có nguy cơ bị vàng da cao hơn, khi so sánh với những đứa trẻ đủ tháng. Ở trẻ sinh non, gan không được phát triển đầy đủ để loại bỏ bilirubin. Vì vậy, các em bé cuối cùng phát triển vàng da.

Nguyên nhân khác của vàng da sơ sinh

Đôi khi, vàng da có thể được gây ra do các lý do, chẳng hạn như nhiễm trùng hoặc một vấn đề với hệ thống tiêu hóa của em bé. Vàng da cũng có thể xảy ra trong các điều kiện sau:

• Nhiễm trùng máu hoặc nhiễm trùng huyết
• Enzyme hồng cầu hoặc khiếm khuyết màng hồng cầu
• Chảy máu trong
• Bệnh tiểu đường của mẹ
• Bệnh đa hồng cầu (Số lượng hồng cầu tăng cao)
• Bầm tím khi sinh con
• Galactosemia - metabolisim của đường galactose không được thực hiện đúng cách
• Enzyme cần thiết cho việc xử lý bilrubin là thiếu sót
• Suy giáp
• Xơ nang
• Viêm gan
• Bệnh thalassemia (rối loạn máu với sản xuất khiếm khuyết của huyết sắc tố)
• Viêm đường mật - một hoặc nhiều ống gan bị chặn
• Hội chứng Crigler-Najjar - rối loạn di truyền ảnh hưởng đến quá trình chuyển hóa của bilirubin

Các dấu hiệu và triệu chứng của vàng da ở trẻ sơ sinh là gì?

Các triệu chứng tăng bilirubin máu khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân gây vàng da và mức độ tăng bilirubin. Sau đây là một số dấu hiệu và triệu chứng có thể chỉ ra rằng em bé bị vàng da:

• Da màu vàng là một trong những dấu hiệu vàng da dễ thấy nhất. Triệu chứng da vàng da sơ sinh xuất hiện đầu tiên trên mặt và sau đó chuyển dần sang các bộ phận khác của cơ thể.
• Buồn ngủ là triệu chứng của vàng da nặng.
• Các dấu hiệu thần kinh như co giật, khóc cao, thay đổi trương lực cơ có thể xảy ra. Những dấu hiệu này phải được tham dự ngay lập tức để tránh các biến chứng.
• Em bé đi qua nước tiểu tối và vàng
• Bé không bú hay bú thích hợp.
• Viêm gan và viêm đường mật làm tăng nồng độ bilirubin liên hợp. Sự gia tăng này dẫn đến vàng da, được biểu thị bằng phân nhạt và nước tiểu sẫm màu
• Sclera màu vàng là một dấu hiệu chiếm ưu thế khác. Trong trường hợp cực đoan, các chi và bụng hiển thị màu vàng.

Chẩn đoán và xét nghiệm

Các bác sĩ sẽ kiểm tra em bé bị vàng da từ khi sinh ra. Lý tưởng nhất là họ sẽ quan sát anh ta trong ba đến năm ngày sau khi sinh vì nồng độ bilirubin ở trẻ sơ sinh có thể cao nhất trong giai đoạn này. Có nhiều xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán vàng da ở trẻ sơ sinh. Chúng ta hãy xem xét một số thử nghiệm này.

• Kiểm tra bằng mắt - Đây là phương pháp đầu tiên và phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán vàng da. Bác sĩ cởi quần áo cho em bé và kiểm tra da dưới ánh sáng tốt. Anh ta sẽ kiểm tra màng cứng của mắt và cả nướu. Anh ấy sẽ hỏi bạn những câu hỏi liên quan đến nước tiểu và màu phân của em bé để xác định xem nó có thể là vàng da hay không.
• Xét nghiệm Bilirubin - Nếu bác sĩ nghi ngờ em bé bị vàng da, anh ta sẽ kê đơn xét nghiệm máu để xác nhận nghi ngờ của mình. Có hai loại xét nghiệm máu:
  • Phép đo hai chiều qua da - Để thực hiện xét nghiệm này, bác sĩ sử dụng một thiết bị được gọi là đo hai chiều. Thông qua thiết bị này, một chùm ánh sáng chiếu thẳng vào da em bé. Thiết bị sẽ tính toán mức độ bilirubin trong máu của em bé tùy thuộc vào ánh sáng phản chiếu từ da hoặc lượng ánh sáng mà da hấp thụ.
  • Sử dụng mẫu máu - Bác sĩ lấy mẫu máu từ gót chân của em bé và bác sĩ giải phẫu bệnh kiểm tra nồng độ bilirubin trong huyết thanh. Thông thường, các bác sĩ thích máy đo hai chiều.

Mức độ bilirubin ở trẻ sơ sinh

Xét nghiệm bilirubin ở trẻ sơ sinh xác định nồng độ bilirubin. Phạm vi bình thường của bilirubin ở trẻ sơ sinh là dưới 5mg / dl. Nếu mức độ của bilirubin cao hơn giá trị bình thường này, em bé bị vàng da sơ sinh.

Nguồn: //www.caredforkids.cps.ca/handouts/jaundice_in_newborns

Mức độ bilirubin ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh

Biểu đồ bilirubin sau đây cho thấy mức độ bilirubin trong huyết thanh ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh cần điều trị vàng da:

Mức độ Bilirubin huyết thanhTrên 10 mgTrên 15 mgTrên 18 mgTrên 20 mg

Tuổi của em bé

Ít hơn 24 giờ

24 - 48 giờ

49-72 giờ

Cũ hơn 72 giờ

Mức độ bilirubin ở trẻ sơ sinh non tháng

Biểu đồ bilirubin sau đây cho thấy mức độ bilirubin trong huyết thanh ở trẻ sơ sinh non tháng cần điều trị vàng da:

Mức độ Bilirubin huyết thanh8 mg / dl trở lên13 mg / dl hoặc cao hơn16 mg / dl hoặc cao hơn17 mg / dl trở lên

Tuổi của em bé

24 giờ

48 giờ

72 giờ

96 giờ

Các xét nghiệm khác - Nếu bác sĩ nghĩ rằng cần phải thực hiện thêm các xét nghiệm dựa trên mức độ nghiêm trọng, các điều tra sau đây được thực hiện thông qua các xét nghiệm máu:

• Khả năng tương thích nhóm máu
• Công thức máu toàn bộ vịnh
• Xác định thiếu hoặc nhiễm enzyme
• Kiểm tra các tế bào hồng cầu và kiểm tra xem các kháng thể được gắn vào chúng

Các yếu tố rủi ro

Mặc dù vàng da sơ sinh là phổ biến, trẻ sơ sinh có một số yếu tố nguy cơ dễ bị vàng da. Một số yếu tố rủi ro bao gồm:

• Nếu em bé có anh chị em bị vàng da sơ sinh
• Nếu chúng là những đứa trẻ sinh non, được sinh ra trước 37 tuần mang thai, chúng có thể không thể xử lý nhanh chóng được bilirubin. Chúng có thể cho ăn ít hơn và do đó có nhu động ruột ít hơn, làm giảm lượng bilirubin được giải phóng.
• Em bé gặp khó khăn trong việc ăn uống
• Em bé có mẹ bị tiểu đường.
• Em bé bị bầm tím hoặc cephalohematoma. Nếu em bé bị bầm tím trong khi sinh, có khả năng em bé bị vàng da.
• Mất nước có thể góp phần vào sự khởi đầu của vàng da.
• Không tương thích nhóm máu mẹ và bé
• Nhiễm trùng bẩm sinh
• Sự xuất hiện cao hơn ở người Đông Á và người Mỹ gốc Ấn và tối thiểu ở người châu Phi.

Rủi ro và biến chứng có thể có của bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh là gì?

Vàng da sơ sinh nặng có thể có biến chứng lớn. Do đó, cần phải tham khảo ý kiến ​​bác sĩ và điều trị phù hợp, đúng thời gian.

Sau đây là một số biến chứng mà bé có thể phát triển:

Bệnh não cấp tính Bilirubin

Bilirubin có hại cho các tế bào não. Các trường hợp nghiêm trọng của vàng da có thể có rủi ro và dẫn đến việc bilirubin đến não. Tình trạng này được gọi là bệnh não cấp tính do bilirubin. Nếu nó không được điều trị, nó gây ra tổn thương không thể chối cãi cho não. Các triệu chứng sau đây có thể chỉ ra rằng em bé bị ảnh hưởng với bệnh não do bilirubin cấp tính:

• Sốt
• Khó thức dậy
• Nôn
• Bú hoặc bú kém
• Vòng cung về phía sau của cổ và cơ thể
• Khóc cao

Kernicterus

Nếu bệnh não cấp tính do bilirubin gây ra tổn thương không hồi phục hoặc vĩnh viễn cho não, nó sẽ dẫn đến một hội chứng gọi là Kernicterus. Hội chứng này có thể gây ra những thiệt hại sau:

• Ánh mắt hướng lên vĩnh viễn
• Các cử động không được kiểm soát và không tự nguyện được gọi là bại não athetoid
• Phát triển men răng không đúng cách
• Mất thính lực

Lựa chọn điều trị cho bệnh vàng da sơ sinh

Nếu vàng da nhẹ, nó sẽ biến mất trong vòng hai đến ba tuần. Nếu tình trạng ở mức độ trung bình hoặc nặng, em bé phải được điều trị để giảm nồng độ bilirubin. Sau đây là một số phương pháp điều trị phổ biến:

• Quang trị liệu
  Nếu em bé của bạn bị vàng da sơ sinh vừa phải, liệu pháp quang học được đưa ra. Phương pháp điều trị này sử dụng ánh sáng để làm giảm nồng độ bilirubin. Do xử lý ánh sáng này, quá trình oxy hóa ảnh xảy ra. Quá trình oxy hóa hình ảnh bổ sung oxy cho bilirubin để nó có thể hòa tan trong nước. Điều này cho phép gan chuyển hóa bilirubin trong máu và loại bỏ nó khỏi cơ thể. Quang trị liệu cho bé là an toàn và nó sẽ kéo dài trong hai đến ba ngày, với một khoảng cách sau mỗi ba đến bốn giờ. Trong khoảng cách, bạn có thể cho bé ăn. Các mức độ bilirubin được theo dõi liên tục. Đôi khi, em bé có thể bị sạm da, nhưng nó sẽ biến mất sớm. Có hai loại quang trị liệu:
  • Quang trị liệu thông thường

Trong liệu pháp quang học thông thường, em bé được đặt dưới đèn halogen hoặc đèn huỳnh quang. Trong suốt quá trình, đôi mắt của em bé được che chắn tốt.

• • Quang trị liệu sợi quang

Trong phương pháp trị liệu bằng sợi quang, các em bé được bọc trong một chiếc chăn có tên là biliblanket, có chứa cáp quang. Ánh sáng đi qua các dây cáp này và bao bọc em bé. Điều trị này mất một đến hai ngày. Em bé được cho ăn một lần trong hai giờ để tránh mất nước. Điều trị này được sử dụng cho trẻ sinh non.

• Trao đổi truyền cho bệnh vàng da sơ sinh

Nếu nồng độ bilirubin của em bé không giảm bằng liệu pháp quang, các bác sĩ thực hiện truyền máu trao đổi trong đó một lượng nhỏ máu của em bé được lấy ra và thay thế bằng máu của người hiến. Máu của người hiến tặng sẽ không chứa bilirubin và do đó, điều này sẽ làm giảm nồng độ bilirubin sau khi truyền máu. Việc truyền máu cho bệnh vàng da sơ sinh là một quá trình dài. Em bé được theo dõi cẩn thận. Hai giờ sau quá trình, các xét nghiệm máu được thực hiện để xác định liệu thủ thuật có thành công hay không.

Điều trị vàng da trẻ sơ sinh tại nhà

Trong trường hợp nhẹ, bác sĩ có thể đề nghị các biện pháp khắc phục tại nhà cho bệnh vàng da ở trẻ sơ sinh. Sau đây là một số biện pháp khắc phục tại nhà:

• Bác sĩ có thể đề nghị thay đổi trong mô hình cho ăn. Cho ăn thường xuyên giúp loại bỏ lượng bilirubin dư thừa thông qua bài tiết. Trẻ bú mẹ phải có 8 đến 12 lần bú mỗi ngày.
• Nếu em bé gặp khó khăn trong thời gian cho con bú, bác sĩ có thể đề nghị cho sữa hoặc sữa công thức để bổ sung cho trẻ ăn.
• Bổ sung ánh sáng mặt trời cũng có thể giúp em bé. Bạn có thể bế em bé trong một căn phòng đầy nắng để chúng cảm thấy ấm áp. Không tiếp xúc với ánh sáng mặt trời trực tiếp.
• Nếu vàng da xảy ra do sữa mẹ, bác sĩ có thể khuyên bạn ngừng cho ăn một hoặc hai ngày.

Phòng ngừa

Vàng da là bình thường là trẻ sơ sinh và không thể ngăn ngừa được. Tuy nhiên, bạn có thể ngăn ngừa bệnh trở nên nghiêm trọng bằng cách sàng lọc, theo dõi và điều trị kịp thời. Sau đây là một số lời khuyên để bạn tham khảo:

• Trẻ có nguy cơ cao phải được theo dõi chặt chẽ và điều trị để ngăn ngừa biến chứng.
• Nhóm máu của mẹ bầu phải được xét nghiệm nhóm máu và sự hiện diện của các kháng thể bất thường. Nếu người mẹ được phát hiện là Rh âm tính, trẻ sơ sinh phải được kiểm tra để đảm bảo rằng nó không bị ảnh hưởng.
• Bạn phải đảm bảo rằng em bé được ngậm nước trong vài ngày đầu sau khi sinh để lượng bilirubin dư thừa được tuôn ra.
• Bạn phải quan sát màu da của em bé và các triệu chứng vàng da khác để em bé được điều trị đúng giờ.

Khi nào bạn nên gọi bác sĩ?

Các bệnh viện kiểm tra vàng da ở trẻ sơ sinh trước khi xuất viện. Nên thực hiện các cuộc hẹn theo dõi trong vài ngày đầu và kiểm tra với bác sĩ để đảm bảo rằng em bé vẫn ổn. Thông thường, các bác sĩ sẽ kiểm tra em bé trong khoảng từ ngày thứ ba đến thứ bảy sau khi sinh bởi vì trong giai đoạn này nồng độ bilirubin cao. Trước khi xuất viện, cha mẹ phải được giáo dục về bệnh vàng da và khuyên nên quay lại bệnh viện, nếu cần.

Nếu bạn tìm thấy một số dấu hiệu và triệu chứng của vàng da, nên gọi bác sĩ. Gọi cho bác sĩ của bạn trong các trường hợp sau đây:

• Da của bé trở nên vàng hơn, bao gồm cả vùng bụng, chân và bàn chân.
• Lòng trắng mắt của bé trông vàng
• Đứa bé dường như khó đánh thức
• Em bé phát ra tiếng kêu the thé
• Nếu em bé bị vàng da hơn ba tuần

Phần kết luận

Vàng da ở trẻ sơ sinh khiến cha mẹ lo lắng, lo lắng và căng thẳng. Tuy nhiên, những tiến bộ trong khoa học y tế đảm bảo rằng con bạn sẽ được điều trị thích hợp. Nếu bạn nhận thức được các triệu chứng của vàng da sơ sinh, bạn có thể quan sát em bé trong vài ngày đầu và được điều trị. Điều quan trọng là giáo dục bản thân tất cả về vàng da sơ sinh để bạn không hoảng sợ.

Mặc dù vàng da sơ sinh không có hại, nhưng đối với một số bé, nó trở nên nghiêm trọng. Nồng độ bilirubin cao ảnh hưởng đến não, vì vậy nên quan sát em bé, chẩn đoán và điều trị kịp thời để đảm bảo rằng nó không gây ra thiệt hại vĩnh viễn. Các gợi ý trong bài viết này sẽ giúp cha mẹ hiểu mọi thứ về vàng da sơ sinh và hành động phù hợp, nếu được yêu cầu.