Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS)

NộI Dung:

Trong bài viết này

• Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) là gì?
• Ai có nguy cơ phát triển OHSS cao hơn?
• Nguyên nhân
• Triệu chứng
• Biến chứng
• Chẩn đoán
• Điều trị
• Có biện pháp khắc phục tại nhà nào để chữa hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) không?
• Phòng ngừa
• Khi nào cần gọi bác sĩ?

Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) là tình trạng buồng trứng phản ứng bất thường với các loại thuốc dùng để gây thụ thai. Nó được đặc trưng bởi sự mở rộng đáng kể của buồng trứng do nhiều u nang buồng trứng và một sự thay đổi chất lỏng trong không gian mô. Mặc dù hầu hết các trường hợp OHSS đều nhẹ, nhưng trường hợp nặng xảy ra, mặc dù chúng hiếm gặp.

Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) là gì?

OHSS ảnh hưởng lớn đến phụ nữ trải qua các phương pháp điều trị cảm ứng thụ tinh và tiêm thuốc chuẩn bị nội tiết tố và thuốc để thúc đẩy sự phát triển của trứng trong buồng trứng.

Một liều lượng quá mức của các biện pháp nội tiết tố hoặc thuốc bắt chước hormone có thể dẫn đến OHSS, trong đó buồng trứng trở nên to ra và gây đau đớn. Nó thường nhẹ hoặc trung bình, nhưng một số ít phụ nữ có thể có một dạng nghiêm trọng của tình trạng này, điều này có thể dẫn đến tăng cân quá mức, đau dạ dày, nôn mửa và khó thở.

Hội chứng quá kích buồng trứng tự phát không liên quan đến phương pháp điều trị sinh sản và rất hiếm.

Ai có nguy cơ phát triển OHSS cao hơn?

Các yếu tố sau đây có liên quan đến sự gia tăng tỷ lệ mắc hội chứng quá kích buồng trứng hoặc OHSS:

• Tuổi trẻ: Phụ nữ trẻ trong độ tuổi sinh sản, thường dưới 35 tuổi
• Hội chứng buồng trứng đa nang hoặc PCOS: Phụ nữ bị hoặc có tiền sử mắc PCOS, tình trạng phụ nữ trẻ trong đó buồng trứng chứa đầy u nang nhỏ và gây ra bất thường kinh nguyệt
• Kỹ thuật hỗ trợ sinh sản (ART): Phụ nữ trải qua các phương pháp điều trị vô sinh nguyên phát hoặc thứ phát bằng các kỹ thuật như IVF, IUI hoặc OI. ART là nguyên nhân phổ biến nhất được tìm thấy có liên quan đến hầu hết các trường hợp được chẩn đoán mắc OHSS
• Tiền sử OHSS trước đây làm tăng nguy cơ OHSS

Nguyên nhân

Human Chorionic Gonadotropin (hCG) là một loại hormone thường được sản xuất và chịu trách nhiệm thụ tinh. Nó được bổ sung về mặt y tế ở những phụ nữ bị thiếu và chính hormone này có thể gây ra OHSS nếu xuất hiện với số lượng vượt mức. OHSS chỉ xảy ra sau khi trứng được phóng ra khỏi buồng trứng (rụng trứng).

• Thuốc nội tiết tiêm: Sau một liều gonadotropin màng đệm ở người (hCG), bệnh nhân có thể xuất hiện các triệu chứng OHSS.
• Lặp đi lặp lại hoặc liều cao của thuốc kích thích buồng trứng: Bệnh nhân dùng nhiều hơn một liều hCG sau khi rụng trứng có thể phát triển OHSS.
• Mang thai: Nếu một phụ nữ mang thai (kết quả của sự rụng trứng bình thường của cô ấy) trong chu kỳ điều trị này, hormone được sử dụng bên ngoài có thể quá kích thích buồng trứng và gây ra OHSS.

Khoảng 3 đến 6% phụ nữ trải qua IVF phát triển OHSS sau khi chuyển phôi như một biến chứng của điều trị.

Triệu chứng

OHSS thường phát triển khoảng 10 ngày sau khi điều trị sinh sản.

Triệu chứng OHSS nhẹ đến trung bình

• Đau nhẹ ở bụng
• Bụng đầy bụng
• Nôn
• Chuyển động lỏng lẻo
• Đau khi chạm vào bụng dưới xung quanh buồng trứng
• Tăng cân mạnh mẽ khoảng 3 kg

Triệu chứng của OHSS nặng

• Tăng cân nhanh chóng - 15 kg trong khoảng 10 ngày
• Đau bụng nặng
• Đau dạ dày nghiêm trọng bao gồm nôn mửa và buồn nôn
• Tăng độ nhớt của máu ở chi dưới
• Lượng nước tiểu giảm
• Khó thở
• Bụng căng

Biến chứng

Thông thường, nguy cơ OHSS là nhẹ đến trung bình. Nhưng khoảng 1 trong 100 phụ nữ trải qua kích thích buồng trứng phát triển một loại OHSS nghiêm trọng.

• Rối loạn huyết động và điện giải: Chất lỏng mạnh ra khỏi mạch máu có thể ảnh hưởng đến huyết áp và muối của cơ thể (natri, kali, v.v.)
• Các trạng thái huyết khối: Vì estrogen là hoocmon pro-đông máu, người ta có thể phát triển quá trình đông máu (máu quá dày và nhớt) và do đó cục máu đông bất thường ở các mạch lớn, thường ở các chi dưới
• Suy thận cấp
• Xoắn buồng trứng (xoắn buồng trứng)
• Vỡ nang (khoang chứa chất lỏng hoặc máu) trong buồng trứng, có thể dẫn đến chảy máu nghiêm trọng
• Chất lỏng dư thừa gây khó thở
• Sảy thai hoặc phá thai
• Tử vong (OHSS có thể gây tử vong trong trường hợp nặng)

Chẩn đoán

OHSS dựa trên cách tiếp cận kết hợp với kiểm tra lâm sàng và xét nghiệm bao gồm xét nghiệm máu và siêu âm. Tăng cân bất thường, tăng chu vi vòng eo, các thuộc tính như đau bụng, khó thở hoặc phàn nàn về nước tiểu có thể cảnh báo bác sĩ điều tra bạn về OHSS.

Bạn có thể cần siêu âm âm đạo, cho thấy buồng trứng mở rộng thường chứa u nang chứa đầy chất lỏng. Nồng độ beta hCG rất cao hoặc xét nghiệm chức năng thận bị loạn trí có thể gợi ý chẩn đoán OHSS.

Điều trị

OHSS nhẹ thường tự khỏi sau khoảng một tuần sau khi chẩn đoán. Bạn có thể yêu cầu một chế độ ăn kiêng OHSS. Ăn một chế độ ăn giàu protein được khuyến khích. Vui lòng tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi bắt đầu bất kỳ chế độ ăn uống mới.

OHSS vừa phải yêu cầu giám sát chặt chẽ các thông số quan trọng. Chất lỏng đầy đủ ngăn ngừa mất nước.

OHSS nặng thường phải nhập viện và điều trị tích cực, bao gồm truyền dịch IV, thuốc chống đông máu (làm loãng máu), điều chỉnh điện giải, thành phần máu và chăm sóc tích cực bao gồm sao lưu tim mạch và quản lý X quang OHSS.

Có biện pháp khắc phục tại nhà nào để chữa hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) không?

Không có biện pháp khắc phục tại nhà được ghi nhận một cách khoa học để điều trị OHSS. Nên hạn chế uống quá nhiều nước hoặc tiêu thụ bất kỳ loại thuốc chống viêm nào như aspirin vì điều này có thể ảnh hưởng đến thận của bạn. Cũng đảm bảo tiếp tục di chuyển chân của bạn theo định kỳ để giảm nguy cơ đông máu.

Phòng ngừa

Một số biện pháp y tế giúp ngăn ngừa OHSS.

Giảm gonadotropin quá mức: Các giao thức gonadotropin liều thấp đã được công bố để ngăn ngừa OHSS ở những bệnh nhân có nguy cơ cao có tiền sử hoặc PCOS trong quá khứ. Nó bao gồm các bước khác nhau như:

• Hủy bỏ chu kỳ (giữ lại hCG)
• Hạ cánh hoặc hạ cánh mềm (trong trường hợp bạn có nồng độ estrogen cao hoặc nhiều nang trứng phát triển, bác sĩ có thể khuyên bạn nên chờ đợi một vài ngày trước khi dùng hCG, kích hoạt rụng trứng)
• Sửa đổi tác nhân kích thích rụng trứng: Thay thế hCG bằng LH ngoại sinh hoặc nội sinh (hormone trung tâm kiểm soát hoạt động của buồng trứng)

Khi nào cần gọi bác sĩ?

Bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ phụ khoa ngay khi bạn nhận thấy bất kỳ triệu chứng bất thường, bụng hoặc tiết niệu, hoặc cảm giác chung là không khỏe.

Kết luận: Vì OHSS thường là tác dụng phụ hoặc biến chứng của điều trị sinh sản, nên cần có chỉ số nghi ngờ cao bởi bác sĩ phụ khoa điều trị. Nó có thể được ngăn chặn nếu được chẩn đoán ở giai đoạn đầu. Tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu bạn nghi ngờ bất kỳ triệu chứng. OHSS có thể được điều trị hiệu quả bằng cách tiếp cận tích hợp của bác sĩ phụ khoa, bác sĩ và bác sĩ chuyên khoa (bác sĩ chăm sóc quan trọng).