Xuất huyết sau sinh (PPH): Tổng quan

NộI Dung:

Trong bài viết này

• Xuất huyết sau sinh (PPH) là gì?
• Các dấu hiệu và triệu chứng của xuất huyết sau sinh
• Nguyên nhân gây xuất huyết sau sinh
• Điều kiện làm tăng nguy cơ xuất huyết sau sinh
• Bao lâu bạn bị chảy máu sau khi giao hàng?
• Chẩn đoán xuất huyết sau sinh
• Điều trị xuất huyết sau sinh
• Biến chứng xuất huyết sau sinh
• Biện pháp phòng ngừa
• Quản lý xuất huyết sau sinh

Có một số biến chứng có thể xảy ra trong hoặc sau khi sinh, và xuất huyết sau sinh (PPH) là một trong số đó. Điều này thường xảy ra sau khi nhau thai được sinh ra và thường xuyên hơn liên quan đến việc sinh mổ. Xuất huyết sau sinh thường diễn ra ngay sau khi sinh, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể xảy ra muộn hơn nhiều. Đây là tất cả mọi thứ bạn cần biết về xuất huyết sau sinh và khi bạn cần đi khám bác sĩ.

Xuất huyết sau sinh (PPH) là gì?

Chảy máu sau khi sinh là bình thường, nhưng khi điều này trở nên quá mức, nó có thể chỉ ra một trường hợp xuất huyết sau sinh (PPH). Một nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ, xuất huyết sau sinh xảy ra khi mất hơn 500 ml máu sau khi sinh con. Trong một ca sinh mổ, lượng máu mất trung bình là 1.000 ml và bất cứ điều gì cao hơn mức này đều tạo thành xuất huyết sau sinh. Xuất huyết sau sinh có thể được phân loại thành hai xuất huyết nguyên phát sau sinh và xuất huyết sau sinh thứ phát.

• PPH chính - Nó được gọi là PPH chính khi mất máu xảy ra trong vòng 24 giờ sau khi sinh.
• PPH thứ phát - Đây là khi mất máu quá nhiều xảy ra bất cứ lúc nào sau 24 giờ trôi qua và cho đến 6 tuần trước khi sinh.

Các dấu hiệu và triệu chứng của xuất huyết sau sinh

Các triệu chứng xuất huyết sau sinh có thể khác nhau từ phụ nữ sang phụ nữ. Sau đây là một số chỉ dẫn phổ biến cần chú ý:

• Chảy máu mà không thể kiểm soát
• Hạ huyết áp
• Nhịp tim cao hơn
• Nhúng vào số lượng hồng cầu
• Sưng ở vùng sinh dục
• Đau ở các mô xung quanh âm đạo và vùng đáy chậu

Nguyên nhân gây xuất huyết sau sinh

Chảy máu sau khi sinh là phổ biến vì tử cung tiếp tục co bóp và cuối cùng là trục xuất nhau thai. Trong một số trường hợp, tử cung không co bóp sau khi sinh em bé, dẫn đến chảy máu quá nhiều mạch máu. Được biết đến như là mất trương lực tử cung, điều này có thể gây xuất huyết và là nguyên nhân phổ biến nhất của PPH tiên phát. Chảy máu quá nhiều cũng có thể xảy ra khi các mảnh nhỏ của nhau thai vẫn còn dính lại. Các nguyên nhân khác bao gồm:

• Rách các mô cổ tử cung hoặc âm đạo
• Vết rách trong mạch máu tử cung
• Một khối máu tụ ở vùng âm hộ hoặc âm đạo do chảy máu vào vùng mô bị che giấu hoặc không gian trong khung chậu
• Rối loạn đông máu được di truyền hoặc gây ra bởi các biến chứng thai kỳ
• Một tử cung đảo ngược
• Nhau thai accreta, nơi nhau thai được gắn bất thường vào bên trong tử cung
• Nhau thai increta, nơi các cơ tử cung bị xâm lấn bởi các mô nhau thai
• Nhau thai percreta, nơi mô nhau thai chui vào cơ tử cung và cũng có thể vỡ

Vỡ tử cung là một tình trạng đe dọa tính mạng và nguy cơ xảy ra điều này cao hơn ở những người đã phẫu thuật cắt bỏ u xơ trước đó hoặc cắt bỏ phần C.

Điều kiện làm tăng nguy cơ xuất huyết sau sinh

Một số loại biến chứng khi mang thai có thể làm tăng nguy cơ bạn bị xuất huyết sau sinh.

• Lao động kéo dài,
• Đã sinh nhiều lần trước đó,
• Béo phì
• Nhiễm trùng
• Phá vỡ vị trí, nơi nhau thai tách ra khỏi tử cung trước thời hạn và
• Nhau thai nơi nhau thai di chuyển gần lỗ cổ tử cung, đôi khi che phủ nó
• Đa thai
• Tử cung bị xẹp do hậu quả của một em bé rất lớn
• Thuốc gây ra chuyển dạ hoặc ngừng co bóp
• Sử dụng kẹp hoặc chân không trong khi giao hàng

Bao lâu bạn bị chảy máu sau khi giao hàng?

Sau khi sinh, cơ thể sẽ thoát khỏi niêm mạc tử cung và đây là lý do tại sao bạn bị chảy máu sau khi sinh. Chảy máu có thể kéo dài bất cứ nơi nào từ 2 đến 6 tuần sau khi có con. Nó giống như một thời kỳ nặng nề và có thể chảy ra trong dòng chảy hoặc dòng chảy đều. Được biết đến như là lochia, lúc đầu, nó nặng và đỏ tươi nhưng sẽ dần dần đổi màu thành màu hồng và sau đó là màu nâu. Chẳng mấy chốc, nó sẽ chuyển sang màu trắng vàng và dòng chảy sẽ bắt đầu giảm dần.

Chẩn đoán xuất huyết sau sinh

Các triệu chứng và xét nghiệm máu là rất quan trọng trong việc chẩn đoán xuất huyết sau sinh. Lịch sử y tế của bạn cũng như khám sức khỏe sẽ giúp bác sĩ đi đến kết luận. Bác sĩ cũng sẽ cần biết chi tiết về việc mang thai, chuyển dạ và sinh con trước khi đưa ra bất kỳ kết luận nào. Kiểm tra ống sinh sẽ giúp bác sĩ xác định xem có chấn thương nào không. Nhau thai sẽ phải được kiểm tra tính đầy đủ trong khi đánh giá kích thước tử cung cũng rất cần thiết để đi đến chẩn đoán. Các xét nghiệm được thực hiện có khả năng xem xét các yếu tố đông máu của máu, số lượng hồng cầu, nhịp tim, huyết áp và ước tính mất máu.

Điều trị xuất huyết sau sinh

Việc điều trị PPH sẽ khác nhau tùy thuộc vào các yếu tố như sức khỏe tổng thể, tiền sử bệnh và mức độ của tình trạng của bạn. Mục đích của việc điều trị là xác định chính xác nguyên nhân gây xuất huyết và ngăn chặn nó. Quá trình điều trị có thể bao gồm:

• Thuốc để bắt đầu co bóp tử cung được dùng.
• Xoa bóp tử cung bằng tay để gây ra các cơn co thắt được đề nghị.
• Trích xuất các mảnh nhau thai còn sót lại từ tử cung được thực hiện.
• Một cuộc kiểm tra chi tiết tử cung và các mô vùng chậu khác sau đây.
• Một quả bóng Bakri hoặc ống thông Foley có thể phải được sử dụng để ngăn chặn chảy máu bên trong tử cung.

• Bác sĩ có thể buộc các mạch máu chảy máu bằng chỉ khâu tử cung.
• Một phẫu thuật nội soi có thể phải được thực hiện trong đó bao gồm phẫu thuật mở bụng để xác định nguyên nhân chảy máu.
• Như một phương sách cuối cùng, phẫu thuật cắt tử cung có thể phải được thực hiện trong một số trường hợp nhất định.

Biến chứng xuất huyết sau sinh

Một số yếu tố như lượng máu đã mất, sức khỏe của bạn trước khi xuất huyết bắt đầu và loại điều trị có sẵn sẽ rất quan trọng trong việc xác định liệu sẽ có bất kỳ biến chứng nào không. Biến chứng của PPH là Hội chứng Sheehan, thiếu máu nặng và trong một số trường hợp, tử vong mẹ.

Trong Hội chứng Sheehan, mất máu nghiêm trọng sẽ cắt giảm nguồn cung cấp máu đến tuyến yên có thể khiến các tế bào chết. PPH có xu hướng nguy hiểm đối với những người bị thiếu máu và có thể phải truyền máu. Những người có điều kiện trước đó khiến họ có nguy cơ bị xuất huyết sau sinh có nhiều khả năng phát triển các biến chứng.

Biện pháp phòng ngừa

Việc sử dụng thuốc co hồi tử cung hoặc thuốc gây co bóp tử cung được WHO khuyến cáo để phòng ngừa PPH. Quản lý tích cực giai đoạn ba chuyển dạ, đặc biệt là ở phần C và trong trường hợp thiếu trợ lý sinh có tay nghề cao cũng được coi là rất quan trọng để phòng ngừa xuất huyết sau sinh. Lựa chọn không cho lực kéo dây thay vì loại bỏ thủ công cũng đã được tìm thấy để ngăn ngừa PPH.

Ngoài ra, bạn cũng nên tuân thủ các thực hành bổ sung và dinh dưỡng trước khi sinh tốt trong suốt thai kỳ để giảm nguy cơ bằng cách điều trị các vấn đề sức khỏe như thiếu máu và tăng huyết áp.

Quản lý xuất huyết sau sinh

Đánh giá mất máu trước đó và liên tục cũng như các dấu hiệu quan trọng như mạch và huyết áp là rất quan trọng đối với việc quản lý PPH. Bạn sẽ phải nhập viện và theo dõi trong vài ngày trong khi được truyền IV và thuốc. Nếu đây là trường hợp, sau đó một kế hoạch chăm sóc điều dưỡng phù hợp cho xuất huyết sau sinh có thể được thực hiện với sự tư vấn với bác sĩ của bạn.

Phần kết luận

Xuất huyết sau sinh là một tình trạng nghiêm trọng nhưng chẩn đoán và điều trị kịp thời có thể dẫn đến sự hồi phục hoàn toàn dần dần. Tốc độ phục hồi sẽ chủ yếu phụ thuộc vào lượng máu mất cũng như sức khỏe của bạn trước và trong khi mang thai. Nghỉ ngơi tốt, uống đủ chất lỏng và thực phẩm bổ dưỡng, tốt cho sức khỏe sẽ giúp bạn nhanh chóng lấy lại chân.

Tuyên bố miễn trừ trách nhiệm: Thông tin này không nhằm thay thế cho lời khuyên y tế từ một chuyên gia có trình độ.