Sinh thường sau sinh mổ

NộI Dung:

Trong bài viết này

• VBAC là gì?
• Có bất kỳ cơ hội giao hàng bình thường nào sau phần C không?
• Tôi có phù hợp để sinh thường sau sinh mổ không?
• So sánh VBAC với phân phối phần C lặp lại
• Ưu điểm và nhược điểm của việc có VBAC
• Những rủi ro khác khi sinh thường sau sinh mổ
• Tại sao VBAC được thực hiện?
• Làm thế nào tôi sẽ chuẩn bị cho nó?
• Tỷ lệ thành công VBAC là gì?
• Tôi có thể có VBAC sau 2 phần C không?
• Làm thế nào để tăng cơ hội của VBAC?
• Có thể có VBAC ở nhà không?

Khi một người phụ nữ đã sinh mổ trong quá khứ thụ thai một lần nữa hoặc đang có kế hoạch thụ thai, câu hỏi đầu tiên xuất hiện trong đầu cô là liệu cô có thể sinh con một cách mơ hồ lần này không. Ở đây chúng tôi cố gắng làm rõ tất cả những nghi ngờ và sự thật liên quan để giúp bạn biết và cập nhật trên VBAC.

VBAC là gì?

Thuật ngữ VBAC là viết tắt của âm đạo sau sinh mổ. Nó có nghĩa là sinh con tiếp theo của bạn một cách âm đạo sau khi sinh con thông qua sinh mổ.

Nếu người mẹ và bác sĩ tin rằng các điều kiện phù hợp cho việc sinh VBAC, thì người mẹ sẽ phải trải qua thử nghiệm chuyển dạ sau khi sinh mổ sau khi sinh mổ Caesarean hoặc TOLAC. Để mô tả TOLAC hơn nữa, điều đó có nghĩa là người mẹ đang lên kế hoạch chuyển dạ với ý định sinh con một cách âm đạo. TOLAC không đảm bảo sinh thường âm đạo. Trong trường hợp có bất kỳ biến chứng nào hoặc chuyển dạ không tiến triển theo kế hoạch, người mẹ vẫn có thể phải đi sinh đẻ ở phần C. Theo hầu hết các nghiên cứu, 40 đến 60% bà mẹ trải qua TOLAC, cuối cùng đã hoàn thành việc sinh nở ở phần C.

Một câu hỏi quan trọng khác là, liệu thử nghiệm chuyển dạ sau sinh mổ có an toàn hay không. Sinh con bằng VBAC khá an toàn đối với hầu hết phụ nữ, nhưng phụ thuộc vào một số yếu tố khác bao gồm lý do tại sao người phụ nữ sinh mổ trong trường hợp trước và số lần sinh mổ mà cô ấy đã sinh. Bác sĩ có thể đưa ra lời khuyên cụ thể tùy thuộc vào từng trường hợp riêng lẻ và giúp người mẹ quyết định có nên đi TOLAC và VBAC hay không.

Có bất kỳ cơ hội giao hàng bình thường nào sau phần C không?

Phụ nữ có thể sinh thường sau phần C. Nếu bạn được yêu cầu sinh con ở phần C với đứa con đầu lòng, điều đó không nhất thiết có nghĩa là bạn sẽ cần lại. Các nghiên cứu chỉ ra rằng khoảng 60-80% phụ nữ trước đây có phần C có thể sinh con một cách âm đạo nếu họ cố gắng.

VBAC có nhiều khả năng thành công hơn trong các trường hợp sau:

• Nếu phần C trước đây của bạn không được thực hiện do lao động khó khăn, lao động bị trì hoãn hoặc bị mắc kẹt
• Bạn không gặp phải tình trạng y tế tương tự (như tiền sản giật) như lần sinh cuối cùng dẫn đến phần C
• Bạn đã có VBAC trước đây
• Bạn tự lao vào
• Nếu tuổi của bạn dưới 35
• Nếu bạn không béo phì
• Nếu thai nhi của bạn không lớn lắm hoặc dưới 4 kg
• Nếu bạn mang thai dưới 40 tuần
• Lần mang thai trước của bạn xảy ra sớm hơn 1, 5 năm
• Em bé của bạn đang ở tư thế đầu xuống

Tôi có phù hợp để sinh thường sau sinh mổ không?

Đối với hầu hết phụ nữ, VBAC là an toàn. Tuy nhiên, tùy thuộc vào một số điều kiện y tế, nó cũng có thể gây ra các biến chứng nghiêm trọng cho mẹ và em bé. Do đó, bác sĩ của bạn, người nhận thức đầy đủ về lịch sử y tế của bạn và có tất cả các chi tiết cần thiết liên quan đến việc chuyển phần C trước đó của bạn là hướng dẫn tốt nhất cho bạn. Dựa trên lịch sử và tình trạng hiện tại của bạn, bác sĩ có thể cân nhắc các yếu tố rủi ro và giúp bạn thực hiện cuộc gọi về việc có nên chọn VBAC hay không.

Một trong những mối quan tâm đối với những phụ nữ đã từng sinh mổ trước đây là nguy cơ vỡ tử cung trong khi VBAC. Theo Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG), đối với những phụ nữ đã sinh mổ sớm hơn, nơi có vết mổ ngang thấp (cắt ngang vào tử cung), nguy cơ vỡ tử cung trong VBAC tự nhiên là khoảng 0, 2 đến 1, 5%.

Ngoài ra, trong trường hợp Dystocia, một cuộc chuyển dạ kéo dài và khó khăn vì giãn cổ tử cung chậm hoặc khung chậu nhỏ hoặc em bé lớn, VBAC không được khuyến khích. Nếu bạn bị mụn rộp sinh dục hoặc suy thai trong lần sinh trước, thì rất có thể bác sĩ sẽ sắp xếp một phần C cho bạn. Nhưng nếu bạn không có vấn đề y tế lớn, em bé có kích thước bình thường với đầu cúi xuống; sau đó bạn có thể là một ứng cử viên tốt cho VBAC.

So sánh VBAC với phân phối phần C lặp lại

VBACGiao hàng bình thườngRủi ro như vỡ tử cung, cắt tử cung, nhiễm trùng bàng quang, cục máu đông, vv (Mặc dù những trường hợp như vậy chỉ là 1%)Hai ngày nằm việnĐau tạm thờiNguy cơ nhiễm trùng là gấp đôi nếu TOLAC cố gắng nhưng không thành công, dẫn đến một phần CRủi ro như phẫu thuật tầng sinh môn, một thủ tục phẫu thuật trong đó một vết mổ được tạo ra ở đáy chậu để mở rộng lỗ thông qua đó em bé được chuyểnKhông có rủi ro như vậyKhông có nguy cơ như vậy trong giao hàng âm đạoKhông có rủi ro như vậy

Lặp lại phần C

Thủ tục phẫu thuật

Rủi ro chỉ liên quan đến phẫu thuật thông thường

Nhập viện 4-5 ngày

Khó chịu hoặc đau liên tục do vết mổ

Nhiễm trùng có thể phát triển trong khi phẫu thuật

Rủi ro như chấn thương bàng quang hoặc chấn thương ruột

Phẫu thuật có thể dẫn đến cục máu đông ở vùng chậu

Bé có thể có vấn đề về hô hấp

Đối với những bà mẹ đang có kế hoạch sinh nhiều con, việc có nhiều phần C sẽ nguy hiểm hơn vì chúng có thể gây ra sẹo có liên quan đến nguy cơ mắc các vấn đề về nhau thai

Ưu điểm và nhược điểm của việc có VBAC

Có nhiều ưu điểm và nhược điểm của VBAC. Những ưu điểm là:

• Có một cuộc phẫu thuật khác có nghĩa là có nhiều vết sẹo vết mổ, khó khăn và khó chịu của phẫu thuật có thể tránh được trong trường hợp giao VBAC
• Có ít đau hơn sau khi giao VBAC. Bạn sẽ chỉ trải qua cơn đau âm đạo tạm thời và sẽ biến mất theo thời gian
• Ít ngày nhập viện hơn so với giao hàng tại phần C. Điều này cũng có nghĩa là chi phí thấp hơn
• Nguy cơ nhiễm trùng liên quan đến quá trình phẫu thuật, như chảy máu quá nhiều có thể gây truyền máu hoặc cắt tử cung, được loại bỏ. Nguy cơ phát triển các bệnh nhiễm trùng và tổn thương nội tạng khác cũng liên quan đến một quy trình phẫu thuật
• Trong trường hợp bạn đang có kế hoạch sinh thêm con, mỗi phần C lặp đi lặp lại làm tăng nguy cơ và biến chứng cho việc mang thai trong tương lai

Những nhược điểm của VBAC được đề cập dưới đây:

• Vỡ tử cung là một trong những biến chứng VBAC chính. Bạn có thể giữ mình trong cơn đau chuyển dạ với hy vọng VBAC có thể kết thúc ở phần C không có kế hoạch. Một phần C không được lên lịch có thể khiến bạn gặp nhiều rắc rối và biến chứng như chảy máu quá nhiều, nhiễm trùng tử cung, cắt tử cung, v.v.
• Em bé có thể bị rối loạn thần kinh hoặc thậm chí tử vong trong những trường hợp cực đoan sau khi dùng VBAC không thành công
• Vết bầm tím xung quanh âm đạo hoặc sàn chậu của bạn suy yếu
• Bé sinh sôi nảy nở, tình trạng tử cung trượt vào âm đạo

Những rủi ro khác khi sinh thường sau sinh mổ

20% đến 40% phụ nữ cuối cùng đã sinh con ở phần C sau khi thử VBAC. Luôn có một số điều không chắc chắn liên quan đến VBAC và bạn có thể nằm trong số 2-4 phụ nữ trong số 10 người có thể cần một phần C khẩn cấp. Điều này có thể xảy ra khi chuyển dạ chậm lại hoặc nếu bác sĩ lo lắng về sức khỏe của em bé.

Trong trường hợp của phần C khẩn cấp, nguy cơ và biến chứng thậm chí còn cao hơn so với phần C được lên kế hoạch. Với một phần C không có kế hoạch, luôn có sự nghi ngờ về các biến chứng phẫu thuật như sự phát triển của cục máu đông, chảy máu nhiều hơn bình thường có thể cần truyền máu hoặc thậm chí là cắt tử cung.

Những rủi ro như vậy là phổ biến hơn khi VBAC không thành công trái ngược với việc sinh nở âm đạo thành công hoặc một phần C theo lịch trình.

Tại sao VBAC được thực hiện?

Cho đến thế kỷ 20, hầu hết mọi người đều nghĩ rằng một khi phụ nữ trải qua sinh mổ, cô ấy sẽ phải lựa chọn sinh mổ để nghỉ ngơi trong các lần mang thai. Tuy nhiên, các nghiên cứu gần đây đã gỡ bỏ lý thuyết này và chứng minh rằng nó không đúng.

VBAC chủ yếu được thực hiện và ưa thích vì đây là một quá trình không rắc rối giúp loại bỏ các biến chứng liên quan đến sinh mổ. Đó là cách sinh con tự nhiên nhất. Ngoài ra, có những rắc rối sau giao hàng không đáng kể trong trường hợp VBAC. Giống như trong sinh mổ, bạn sẽ cần phải ở trong bệnh viện nhiều ngày hơn so với sinh thường vì phẫu thuật đòi hỏi nhiều giờ chữa lành hơn.

Một điều tích cực là những rắc rối sau sinh trong trường hợp VBAC ít hơn so với sinh mổ. Vết thương và vết mổ có thể mất nhiều thời gian hơn để chữa lành trong trường hợp sinh mổ và có thể có một số rắc rối và đau đớn đang diễn ra có thể tiếp tục suốt đời. Ví dụ, nhiều phụ nữ phàn nàn về đau lưng sau khi phẫu thuật. Đây không phải là một nỗi đau xấu đi nhanh chóng, nhưng nó là vĩnh viễn trong tự nhiên. Ngoài ra, đối với bé, khả năng nhiễm trùng đường hô hấp cao hơn. Điều này chủ yếu là do hô hấp được kích hoạt ở trẻ sơ sinh do các cơn co thắt chuyển dạ và khi nước ối bị tống ra khỏi phổi khi em bé đi qua kênh sinh, các quá trình không diễn ra trong sinh mổ. Trong trường hợp VBAC, em bé đi qua kênh sinh thường dẫn đến các vấn đề về hô hấp ở trẻ sơ sinh ít hơn.

Do đó, cùng với Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ, Viện Y tế Quốc gia cũng khuyến nghị VBAC cho những phụ nữ có vết mổ tử cung ngang thấp và không có vấn đề y tế. Các công nghệ như máy theo dõi thai nhi giúp theo dõi tiến trình chuyển dạ và tăng tỷ lệ thành công của VBAC. Họ cũng loại bỏ các biến chứng của suy thai. Quá trình VABC có thể liên quan đến việc sử dụng thuốc để gây chuyển dạ hoặc cải thiện các cơn co thắt.

Làm thế nào tôi sẽ chuẩn bị cho nó?

Bạn có thể hơi do dự khi chọn VBAC nhưng hãy yên tâm rằng hầu hết phụ nữ đã có phần C có thể sinh con thành công trong âm đạo. Sau khi thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ của bạn, bạn có thể dành thời gian để chuẩn bị cho VBAC theo các cách được đề xuất sau:

1. Nói chuyện với bác sĩ của bạn và thảo luận về trường hợp của bạn

Bác sĩ là người tốt nhất để tìm hiểu xem bạn có nên đi khám hay không. Đừng ngại nói lên bất kỳ mối quan tâm nào của bạn và làm rõ mọi nghi ngờ

2. Nhận cập nhật về VBAC

Bạn có thể đọc rất nhiều trên internet và thông qua các tạp chí và nghiên cứu liên quan. Bạn càng nhận thức rõ, bạn sẽ càng tự tin hơn

3. Biết lựa chọn của bạn

Có những loại thuốc có sẵn để kích thích chuyển dạ và cả dịch và thuốc để kiểm soát cơn đau chuyển dạ. Bạn phải biết rằng dịch bệnh không ảnh hưởng đến cơ hội của VBAC thành công. Tuy nhiên, lưu ý rằng một số nghiên cứu y khoa đã ghi nhận tỷ lệ vỡ tử cung tăng ở những phụ nữ trải qua quá trình khởi phát chuyển dạ. Vì vậy, bạn nên thảo luận về bất kỳ biến chứng có thể có của cảm ứng với bác sĩ của bạn.

4. Chuẩn bị sẵn sàng

Bạn có thể tham gia các lớp học về sinh nở, đặc biệt là liên quan đến VBAC. Họ có thể hướng dẫn bạn về các bài tập để chuẩn bị cho VBAC.

Tỷ lệ thành công VBAC là gì?

Tỷ lệ thành công VBAC phụ thuộc phần lớn vào các yếu tố bao gồm:

1. Lý do cho phần C trước đó của bạn

Nếu bạn đã sinh mổ sớm hơn vì một lý do phức tạp như bất thường tử cung, thì bạn có thể phải đi sinh mổ lần nữa. Nhưng nếu phần C trước đây của bạn đã được thực hiện do vấn đề không tái phát và ít nghiêm trọng hơn như nhau thai thấp, v.v., bạn có thể chọn VBAC thành công.

2. Nếu bạn đã có một lần sinh trước âm đạo

Nếu bạn đã từng sinh con âm đạo trong bất kỳ ca sinh nở nào trước đây, cơ hội tăng VBAC thành công. Cơ hội rất sáng sủa và gần như lên tới 80% nếu bạn đã từng có một hoặc nhiều lần sinh nở âm đạo trong quá khứ hoặc đặc biệt nếu đó là VBAC.

3. Nếu thai kỳ của bạn không phức tạp

Nếu bạn đã có vấn đề trong thai kỳ đang diễn ra, thì bạn có thể được bác sĩ chỉ định đi sinh mổ, nhưng trong trường hợp không có bất kỳ biến chứng nào, tỷ lệ thành công của VBAC rất cao.

Khả năng VBAC thành công là thấp nếu bạn chỉ sinh con bằng cách sinh con ở phần C hoặc bạn có chỉ số BMI hơn 30 khi bắt đầu mang thai. Trong những trường hợp này, cơ hội VBAC thành công giảm xuống dưới 40%.

Đối với các thông số kỹ thuật khác liên quan đến trường hợp duy nhất của bạn, cách tốt nhất là liên hệ với bác sĩ của bạn để tìm ra tỷ lệ thành công VBAC dự kiến ​​trong trường hợp của bạn.

Tôi có thể có VBAC sau 2 phần C không?

VBAC có thể thành công cho những phụ nữ có một, hai hoặc ba phần C trong quá khứ. Cơ hội của VBAC sau hai phần C sẽ sáng hơn nếu:

• Nếu đầu của em bé được đặt xuống
• Em bé không quá lớn
• Nếu bạn đã từng có một VBAC thành công trong quá khứ
• Không có vấn đề y tế nghiêm trọng trong thai kỳ này
• Vết mổ tử cung ngang thấp
• Lao động tự nhiên
• Ngày đáo hạn chưa trôi qua
• Không có vết rạch dọc
• Không có tiền sử vỡ tử cung

Trong mọi trường hợp biến chứng khác, luôn có rủi ro VBAC tăng lên sau 2 phần C và bác sĩ có thể chỉ định sinh mổ khác cho bạn.

Làm thế nào để tăng cơ hội của VBAC?

Bạn luôn có thể cố gắng sinh em bé tiếp theo một cách tự nhiên sau một hoặc nhiều phần C trước đó. Một số cách được đề xuất là:

• Hãy chắc chắn rằng bạn thụ thai vào thời điểm đó để thời gian giao hàng ít nhất là sau 18 tháng kể từ lần sinh nở ở phần C trước đó
• Bạn phải giảm cân nếu bạn đã béo phì
• Giữ HA của bạn trong một phạm vi được đề nghị. HA cao có thể ảnh hưởng đến sự thành công của VBAC
• Mức độ căng thẳng thấp giúp. Bạn phải thực hiện một số bài tập thư giãn hoặc thở để chuẩn bị cho VBAC.
• Bạn cần giữ cho mình sự kiên nhẫn và vui vẻ

Có thể có VBAC ở nhà không?

Có, bạn có thể giao VBAC tại nhà với sự có mặt của nữ hộ sinh hoặc bác sĩ. Trong thực tế, trong một số trường hợp, nó có thể là một lựa chọn tốt hơn vì nó giữ mức độ căng thẳng thấp và chăm sóc tốt hơn. Ngoài ra, có ít nguy cơ mắc chứng loạn trương lực cảm xúc, tình trạng lưu thông máu trong nhau thai giảm do hậu quả của việc tăng catecholamine do căng thẳng cảm xúc của người mẹ khi chuyển dạ.

Nhưng sinh con trong bệnh viện có những lợi thế riêng và có thể có các biến chứng VBAC ít hơn do cung cấp theo dõi thai nhi điện tử liên tục (EFM), điều trị sẹo ngay lập tức, vv trong bệnh viện.

Tốt nhất là liên lạc với bác sĩ hoặc một nữ hộ sinh chuyên gia để khám phá cơ hội VBAC tự nhiên tại nhà. Họ sẽ có thể cho bạn biết nếu bạn là ứng cử viên sáng giá cho VBAC.