In vitro Trưởng thành (IVM) - Quá trình, Điều trị & Tác dụng phụ

NộI Dung:

Trong bài viết này

IVM là gì?
Ai đủ điều kiện cho điều trị này?
Thủ tục IVM mới khác với thủ tục cũ như thế nào?
IVM khác với IVF như thế nào?
Lợi ích của thủ tục IVM
Các bước liên quan đến IVM
Thuốc
Tác dụng phụ của trưởng thành trong ống nghiệm
Tỷ lệ thành công của thủ tục IVM là gì?
Câu hỏi thường gặp

Được phát triển vào đầu những năm 1990 như là một sự thay thế an toàn hơn và rẻ hơn so với thụ tinh trong ống nghiệm (IVF), trưởng thành trong ống nghiệm (IVM) là phương pháp điều trị sinh sản mang tính cách mạng. Có một sự khác biệt đáng chú ý giữa IVM và IVF. IVF sử dụng một quá trình dùng thuốc để đưa trứng của bệnh nhân trưởng thành trước khi lấy chúng ra khỏi buồng trứng. IVM, mặt khác, thu hồi trứng khi vẫn chưa trưởng thành và đưa chúng đến trưởng thành trong phòng thí nghiệm.

IVM là gì?

Buồng trứng được kích thích tối thiểu với thuốc ít sinh sản để có được buồng trứng để sản xuất trứng trong điều trị IVM. IVM là một công nghệ hỗ trợ sinh sản bao gồm thu thập trứng từ người phụ nữ trước khi chúng trưởng thành. Trứng sau đó được trưởng thành trong phòng thí nghiệm bằng môi trường nuôi cấy bao gồm một lượng nhỏ hormone. Trứng trưởng thành được thụ tinh bằng tay bằng cách tiêm tinh trùng vào tế bào - một kim nhỏ chứa một tinh trùng được tiêm vào trứng. Khi sự phát triển của phôi bắt đầu, chúng được chuyển đến tử cung của người phụ nữ và chờ đợi để xem cô ấy có thai hay không.

Ai đủ điều kiện cho điều trị này?

Không phải tất cả phụ nữ sẽ đủ điều kiện để điều trị IVM. Những người phụ nữ thường được hưởng lợi nhiều nhất bao gồm:

Phụ nữ có nguy cơ mắc Hội chứng quá kích buồng trứng (OHSS) cao hơn bao gồm cả phụ nữ mắc Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
Phụ nữ trẻ hơn, không béo phì và có chu kỳ kinh nguyệt bình thường
IVM cũng có thể được thử với các chu kỳ IVF thông thường khi giao thức kích thích cho phép lấy được nhiều trứng chưa trưởng thành.

Thủ tục IVM mới khác với thủ tục cũ như thế nào?

Mặc dù các thủ tục IVM cũ và mới rất giống nhau, nhưng chúng khác nhau ở một số khía cạnh như dưới đây

Nuôi cấy tế bào được sử dụng để trưởng thành trứng chưa trưởng thành được thu thập từ buồng trứng.
Phương pháp cũ đã sử dụng hormone để trưởng thành trứng trong khi phương pháp mới sử dụng chất làm mờ protein gọi là cumulin. Họ sử dụng protein noãn bào giúp tăng tốc trưởng thành. Cumulin giao tiếp với các tế bào hỗ trợ của noãn bào bằng các phân tử tín hiệu tế bào gọi là bộ điều biến cyclic-AMP (c-AMP), để tạo ra các tế bào trứng trưởng thành khỏe mạnh hơn.
Phương pháp cũ không tạo ra trứng rất khỏe mạnh trong khi với sự trợ giúp của protein làm mờ, phương pháp mới tạo ra trứng khỏe mạnh hơn 50%.

IVM khác với IVF như thế nào?

Trong thủ tục IVF, một người phụ nữ trải qua nhiều mũi tiêm nội tiết tố để lấy trứng trưởng thành trong khi trứng ở trong buồng trứng. Thủ tục IVM lấy trứng khi chưa trưởng thành và người phụ nữ không bị tiêm thuốc.
Bệnh nhân IVF trải qua ba lần siêu âm, năm xét nghiệm máu và tiêm hormone trong vòng một tháng. Thủ tục IVM mới yêu cầu một vài xét nghiệm máu và siêu âm qua âm đạo được hoàn thành trong vòng chưa đầy một tuần.
Việc sử dụng nội tiết tố trong IVM được dùng dưới dạng thuốc viên hoặc thuốc đạn và giảm khoảng 90% so với IVF.
Với ít chất tăng cường nội tiết tố, ít xét nghiệm trong phòng thí nghiệm, chi phí IVM chắc chắn thấp hơn nhiều so với IVF

Sau khi lấy trứng và trưởng thành, trứng và tinh trùng được trộn trong một món ăn hoặc được thụ tinh bằng cách sử dụng phương pháp tiêm tinh trùng vào tế bào trong cả IVF và IVM.

Lợi ích của thủ tục IVM

Vì IVM yêu cầu dùng thuốc sinh sản ít hơn, nó làm giảm nguy cơ OHSS, một biến chứng hiếm gặp nhưng có khả năng nghiêm trọng.
IVM rẻ hơn IVF vì nó liên quan đến ít thuốc hơn, xét nghiệm và tiêm.
Phác đồ điều trị IVM ngắn hơn IVF.

Các bước liên quan đến IVM

Bước 1

Các xét nghiệm ban đầu được thực hiện với siêu âm và mẫu máu để xác định thời gian tốt nhất để phục hồi trứng. Có thể dùng liều nhỏ hoóc môn trước khi làm thủ thuật dưới dạng thuốc viên hoặc thuốc đạn.

Bước 2

Sau khi xác định được thời gian chiết, trứng chưa trưởng thành được lấy ra bằng quy trình tiểu phẫu. Kim rỗng được đưa vào qua khoang chậu để lấy trứng ra bằng hình ảnh siêu âm. Bất kỳ sự khó chịu tiềm tàng nào đều được giảm bớt với sự trợ giúp của thuốc.

Bước 3

Trong phương pháp cũ của quy trình trưởng thành trong ống nghiệm, trứng được đặt trong nuôi cấy tế bào và được kích thích bằng hormone cho đến khi chúng trưởng thành. Trong phương pháp mới, sự trưởng thành trong ống nghiệm của tế bào trứng được kích thích bằng nuôi cấy tế bào gọi là cumulin và c-AMP để đạt đến độ chín. Cả hai kỹ thuật mất khoảng 24-48 giờ.

Bước 4

Thông thường, tinh trùng được đưa vào từng quả trứng trưởng thành bằng cách tiêm tinh trùng vào ống nghiệm.

Bước 5

Sau khi trứng được thụ tinh và bắt đầu phát triển, bác sĩ sẽ chèn từ một đến bốn phôi vào tử cung thông qua một quy trình phẫu thuật. Có 12 ngày chờ đợi để xem liệu cấy ghép đã diễn ra hay chưa.

Bước 6

Nếu chu kỳ thành công, bà bầu sẽ được chuyển đến bác sĩ phụ khoa. Nếu không thành công, cặp vợ chồng hoặc phụ nữ có thể phải trải qua một chu kỳ IVM khác.

Thuốc

Trong điều trị IVF, thuốc được đưa ra sau khi lấy trứng để tạo điều kiện cho việc cấy ghép và hỗ trợ nội mạc tử cung cho thai kỳ. Điều trị IVM yêu cầu hỗ trợ mang thai vì các nang trứng mang lại trứng chưa trưởng thành trong quá trình điều trị IVM. Các loại thuốc được quản lý sau khi lấy trứng trong IVM bao gồm:

Estrogen

Estrogen phát triển và hỗ trợ nội mạc tử cung và được dùng dưới dạng thuốc uống trong ba tháng đầu của thai kỳ hàng ngày. Các tác dụng phụ là rất hiếm, nhưng đôi khi có thể có trường hợp đau vú, thay đổi tâm trạng và mệt mỏi.

2. Progesterone

Một yếu tố quan trọng khác để hỗ trợ nội mạc tử cung trong thai kỳ, progesterone được dùng qua đường tiêm bắp hoặc thuốc đặt âm đạo hàng ngày trong ba tháng đầu. Thay đổi tâm trạng và phản ứng là một số tác dụng phụ.

3. Hòa giải

Một Medrol steroid chuẩn bị nội mạc tử cung để cấy ghép. Medrol được thực hiện trong một thời gian ngắn bằng miệng và được quản lý trước khi chuyển phôi.

4. Doxycycline

Một loại kháng sinh bắt đầu trước khi chuyển phôi, nó được dùng bằng đường uống và hỗ trợ cấy ghép.

Tác dụng phụ của trưởng thành trong ống nghiệm

Một số tác dụng phụ của IVM được liệt kê dưới đây

Một hạn chế của thủ tục IVM là dành cho bệnh nhân IVF, đặc biệt là những người mắc Hội chứng Buồng trứng đa nang.
Cơ hội mang thai nhiều lần sẽ lớn hơn nếu nhiều hơn phôi được đưa vào.

Tỷ lệ thành công của thủ tục IVM là gì?

IVM mới và hiện tại không được sử dụng rộng rãi như IVF. Tỷ lệ thành công cho một chu kỳ IVM là khoảng 32% so với tỷ lệ thành công trung bình 40% cho một chu kỳ IVF. Tỷ lệ lâm sàng của IVM mới chưa được nghiên cứu hoặc xác định. Một khi nó tiến hành thông qua các thử nghiệm lâm sàng, sẽ có một số thông tin cụ thể về tỷ lệ thành công.

Câu hỏi thường gặp

Dưới đây là một số câu hỏi thường gặp:

1. Điều gì sẽ xảy ra nếu tôi không thể sản xuất trứng khỏe mạnh và chồng tôi bị vô sinh?

Bạn có tùy chọn để lựa chọn giữa trứng hiến, tinh trùng hoặc phôi. Điều quan trọng là có một cuộc thảo luận với một cố vấn có kinh nghiệm về các vấn đề của nhà tài trợ. Hãy chắc chắn rằng bạn được thông báo đầy đủ về các tính hợp pháp khác nhau liên quan đến việc hiến tặng giao tử bao gồm các quyền hợp pháp của nhà tài trợ.

2. Có bao nhiêu phôi sẽ được tạo hoặc chuyển giao?

Số lượng trứng thu thập và tuổi của người mẹ quyết định số lượng phôi có thể được chuyển. Khi phụ nữ có tuổi, tốc độ cấy ghép sẽ giảm và cần phải cấy thêm phôi để tăng khả năng mang thai. Tuy nhiên, số lượng phôi càng lớn thì cơ hội mang thai càng nhiều. Nên có một cuộc thảo luận với bác sĩ trước khi làm thủ thuật để thống nhất về việc cấy bao nhiêu phôi.

IVM là một lựa chọn tốt cho những người không dung nạp thuốc và không thể chịu đựng quá nhiều xét nghiệm. Yếu tố chi phí cũng làm cho nó trở thành một lựa chọn hợp lý cho IVF. Có một cơ hội tốt rằng những cá nhân chỉ được hưởng lợi từ IVF cũng có thể thử một phương pháp IVM. IVM là một khái niệm tương đối mới, và thành công và kết quả chung vẫn chưa được biết rõ. Vì trứng thu thập qua IVM cực kỳ nhạy cảm, chúng cần xử lý cẩn thận và thận trọng trong phòng thí nghiệm.