Khi nào cần tiêm ngoài màng cứng
Khi nào bắt đầu giảm đau ngoài màng cứng trong quá trình chuyển dạ và sinh nở nên tùy thuộc vào người mẹ, các nhà nghiên cứu cho biết.
Một số báo cáo trước đó đã gợi ý rằng bắt đầu gây tê ngoài màng cứng sớm có thể kéo dài thời gian chuyển dạ hoặc tăng khả năng sinh mổ.
Nhưng một đánh giá chính thức mới về các nghiên cứu trong quá khứ, được xuất bản bởi Thư viện Cochrane, cho thấy thời gian chuyển dạ và nhu cầu can thiệp phẫu thuật không khác nhau giữa những phụ nữ nhận dịch trong giai đoạn đầu hoặc sau chuyển dạ.
"Tôi nghĩ rằng vẫn có những nhà cung cấp đã được đào tạo trong thời đại trước đó, khi họ muốn bệnh nhân của họ được tiêm thuốc gây tê ở giai đoạn sau của chuyển dạ", Tiến sĩ Neil Seligman nói.
Seligman, người không tham gia vào phân tích mới, là một chuyên gia y khoa về bà mẹ và thai nhi tại Trung tâm y tế Đại học Rochester ở New York.
"Các tài liệu đã khá nhất quán rằng các bệnh dịch không có ý nghĩa kéo dài lao động, " ông nói. "Có thể có một sự khác biệt nhỏ nhưng không có sự khác biệt có ý nghĩa."
Để phân tích mới, các nhà nghiên cứu do Tiến sĩ Ban Leong Sng của Bệnh viện Phụ nữ và Trẻ em KK của Singapore dẫn đầu đã xem xét các thử nghiệm lâm sàng chỉ định ngẫu nhiên khoảng 16.000 phụ nữ nhận dịch trong giai đoạn chuyển dạ sớm hoặc muộn.
Thuốc ngoài màng cứng được đưa vào một không gian gần tủy sống.
Một màng cứng được coi là "sớm" nếu cổ tử cung (phần dưới của tử cung) mở không quá 4cm đến 5cm. Bệnh dịch "về sau" được bắt đầu khi cổ tử cung mở rộng hơn.
Không có sự khác biệt giữa hai nhóm về nhu cầu cho phần C hoặc các can thiệp khác, chẳng hạn như kẹp, trong khi chuyển dạ. Cũng không có sự khác biệt về độ dài của giai đoạn chuyển dạ thứ hai hoặc "đẩy" giữa hai nhóm.
Các nhà nghiên cứu viết: "Chúng tôi kết luận rằng việc bắt đầu giảm đau ngoài màng cứng để chuyển dạ sớm là điều thuận lợi, khi người phụ nữ yêu cầu".
Họ nói rằng những phát hiện này hỗ trợ cho khuyến nghị của Trường Đại học Sản phụ khoa Hoa Kỳ, trong đó nói rằng yêu cầu của một phụ nữ về gây tê ngoài màng cứng trong khi chuyển dạ nên hướng dẫn sử dụng - trừ khi có các biến chứng hoặc lo ngại khác.
Lý tưởng nhất, Seligman nói rằng cuộc trò chuyện về bệnh dịch và kiểm soát cơn đau khi chuyển dạ nên bắt đầu tại phòng mạch của bác sĩ trước khi bắt đầu chuyển dạ.
"Ngay cả khi bệnh nhân không có định kiến, bạn có thể đưa ra ý tưởng, 'Bạn đã nghĩ về cách bạn sẽ kiểm soát cơn đau khi chuyển dạ chưa?'" Seligman nói
- Reuters