Khối u Wilms (Nephroblastoma) ở trẻ em

NộI Dung:

Trong bài viết này

• Khối u của Wilms là gì?
• Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u Wilms ở trẻ em
• Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ đối với khối u của Wilms
• Chẩn đoán và dàn dựng khối u của Wilms
• Điều trị khối u Wilms ở trẻ em
• Biến chứng của khối u Wilms
• Tiên lượng
• Đối phó và hỗ trợ
• Tái phát khối u Wilms
• Phòng ngừa

Khối u của Wilms, còn được gọi là u thận, là một loại ung thư bắt đầu ở thận. Nó chủ yếu ảnh hưởng đến trẻ em và là loại ung thư phổ biến nhất ảnh hưởng đến trẻ em. Để hiểu thêm về điều này, đọc bài viết. Biết chi tiết khối u của Wilms là gì, nguyên nhân của nó là gì và làm thế nào bạn có thể điều trị nó.

Khối u của Wilms là gì?

Khối u Wilms hay khối u Wilms là một loại ung thư thận ảnh hưởng đến trẻ em. Nó thường được chẩn đoán ở trẻ em khoảng ba và bốn tuổi. Khối u thận của Wilms hiếm khi ảnh hưởng đến trẻ em sáu tuổi.

Các dấu hiệu và triệu chứng của khối u Wilms ở trẻ em

Là một phiền não ảnh hưởng đến thận, hầu hết các triệu chứng của khối u Wilms phát sinh từ chức năng thận bị suy yếu. Dấu hiệu của khối u Wilms là:

• Đau và đôi khi thậm chí sưng ở vùng bụng
• Huyết áp cao (điều này có thể đủ mạnh để gây đau ngực, khó thở và đau đầu)
• Nước tiểu đổi màu hoặc có máu
• Táo bón
• Ăn mất ngon
• Buồn nôn và ói mửa
• Mệt mỏi
• Sốt
• Tăng trưởng không đều (Một bên cơ thể phát triển lớn hơn bên còn lại)

Khối u của Wilms chủ yếu là "đơn phương", tức là nó chỉ ảnh hưởng đến một quả thận. Đôi khi, thậm chí có thể có nhiều hơn một khối u trong cùng một quả thận, tuy nhiên, chỉ trong khoảng 5% trường hợp khối u của Wilms nó ảnh hưởng đến cả hai quả thận.

Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ đối với khối u của Wilms

Không có cách nào chắc chắn để dự đoán một trường hợp khối u của Wilms, vì nghiên cứu y học vẫn chưa xác định được gen nào hoặc các yếu tố bên ngoài có thể trực tiếp kích hoạt sự phát triển của khối u như vậy. Tuy nhiên, các nghiên cứu đã xác nhận rằng di truyền và sắc tộc đóng một vai trò trong việc tăng khả năng khối u của Wilms ở trẻ em.

1. Yếu tố di truyền

Theo nghiên cứu, chỉ có 2% bệnh nhân có khối u Wilms có người thân mắc bệnh tương tự. Vì vậy, không thể kết luận rằng khối u của Wilms là do di truyền. Tuy nhiên, một số gen nhất định có liên quan lỏng lẻo với việc tăng nguy cơ khối u Wilms ở trẻ em. Các gen WT1 và WT2 đã được tìm thấy để ngăn chặn sự hình thành khối u. Nếu những gen này vắng mặt hoặc hiện diện ở dạng đột biến, nó có thể khiến trẻ em phát triển khối u Wilms.

2. Yếu tố chủng tộc

Trẻ em gốc Phi dễ bị khối u Wilms hơn. Nó cũng có thể xảy ra ở người da trắng nhưng cơ hội ít hơn. Người Mỹ gốc Á có rủi ro thấp nhất.

3. Giới

Nguy cơ phát triển khối u của Wilms ở nữ cao hơn một chút so với nam giới. Tỷ lệ là 1 trường hợp nữ cho mỗi 0, 92 trường hợp nam.

Chẩn đoán và dàn dựng khối u của Wilms

Khối u của Wilms có thể được chẩn đoán bằng các xét nghiệm hình ảnh như siêu âm khối u, chụp cắt lớp và MRI của Wilms. Các trường hợp khối u của Wilms có tỷ lệ sống sót cao so với các loại ung thư khác. Nguy cơ tăng lên trong giai đoạn sau.

Dàn dựng

5 giai đoạn của khối u Wilms như sau:

1. Giai đoạn 1

Khoảng 40-45% khối u của Wilms là giai đoạn 1. Trong giai đoạn này, khối u chỉ giới hạn ở một quả thận và có thể được loại bỏ hoàn toàn thông qua phẫu thuật.

2. Giai đoạn 2

Khoảng 20% ​​khối u của Wilms là giai đoạn 2. Ở đây, ung thư sẽ bắt đầu lan đến các mô ở xung quanh thận. Tuy nhiên, vẫn có thể loại bỏ hoàn toàn thông qua phẫu thuật.

3. Giai đoạn 3

Khối u giai đoạn 3 không thể được loại bỏ hoàn toàn và được điều trị bằng hóa trị trước phẫu thuật. 20-25% khối u của Wilms được chẩn đoán ở giai đoạn 3.

4. Giai đoạn 4

Trong giai đoạn này, ung thư lan từ thận sang các cơ quan khác như phổi, gan và thậm chí là não. Giai đoạn 4 chiếm khoảng 10% chẩn đoán khối u của Wilms.

5. Giai đoạn 5

Khi ung thư ảnh hưởng đến cả hai quả thận tại thời điểm chẩn đoán, nó được coi là giai đoạn 5. Chỉ có 5% trường hợp là giai đoạn 5.

Các loại

Sau khi chẩn đoán thông qua hình ảnh, mỗi trường hợp khối u của Wilms có thể được nghiên cứu thêm bằng cách chiết xuất các tế bào mô và nghiên cứu chúng dưới kính hiển vi. Điều này được gọi là mô học.

1. Mô học không thuận lợi

Nếu phần trung tâm của tế bào (nhân) trong các tế bào khối u được quan sát thấy đã phát triển lớn và có màu sẫm, thì điều đó làm cho mô học không thuận lợi. Tình trạng này khi hạt nhân phát triển mở rộng và ranh giới tế bào trở nên ít xác định hơn, được gọi là anaplasia. Nếu là anaplastic, rất khó chữa.

2. Mô học thuận lợi

Nếu không thấy sự phát triển của anaplasia, nó tạo thành mô học khối u thuận lợi của Wilms. Hầu hết các trường hợp khối u của Wilms cho thấy mô học thuận lợi.

Điều trị khối u Wilms ở trẻ em

Khối u của Wilm là một tình trạng hiếm gặp và bạn nên đến bác sĩ có kinh nghiệm điều trị. Việc điều trị khối u của Wilms bao gồm hóa trị và phẫu thuật. Trong các trường hợp tiên tiến, nó cũng có thể liên quan đến bức xạ.

1. Phẫu thuật

Phẫu thuật là phương pháp điều trị đầu tiên cho khối u của Wilms. Ban đầu, phẫu thuật có thể được yêu cầu để trích xuất các tế bào khối u và nghiên cứu chúng. Một cuộc phẫu thuật có thể được thực hiện vì những lý do sau:

• Loại bỏ một khối u: Trong ung thư giai đoạn 1, khối u nhỏ và chỉ ảnh hưởng đến một phần của thận. Ở đây, khối u và phần bị ảnh hưởng của thận cũng có thể được loại bỏ. Các mô thận còn lại, sau khi cắt bỏ một phần thận, có thể tiếp tục hoạt động và thậm chí tăng khả năng của nó trong thời gian dài.
• Loại bỏ một quả thận : Nếu toàn bộ thận bị ảnh hưởng và các tế bào ung thư đã lan đến các mô xung quanh, tất cả những thứ này sẽ phải được loại bỏ. Thận còn lại có thể tăng chức năng của nó và bù đắp cho việc mất một quả thận, về lâu dài.
• Loại bỏ cả hai quả thận: Trong trường hợp nghiêm trọng, trong đó cả hai quả thận bị ảnh hưởng, cả hai quả thận sẽ phải được cắt bỏ để đảm bảo sự sống còn của bệnh nhân. Trong những tình huống như vậy, bệnh nhân sau đó sẽ phải lọc máu thường xuyên hoặc được ghép thận.

2. Hóa trị

Hóa trị là viết tắt của hóa trị liệu. Trong hóa trị liệu, hóa chất được tiêm vào tĩnh mạch của một người để chống ung thư. Tuy nhiên, những hóa chất này thường đi kèm với các tác dụng phụ như buồn nôn, nôn, rụng tóc và nguy cơ nhiễm trùng. Các tác dụng phụ phụ thuộc vào sự kết hợp của các hóa chất được sử dụng. Hóa trị được sử dụng trong điều chỉnh để phẫu thuật. Nó giúp thu nhỏ một khối u ung thư để phẫu thuật ít rủi ro hơn. Nó có thể được sử dụng sau khi phẫu thuật để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại.

3. Xạ trị

Trong xạ trị, một chùm năng lượng cao được sử dụng để tiêu diệt các tế bào ung thư. Các chùm tia có thể chỉ và tiêu diệt các tế bào ung thư trực tiếp, mà không làm tổn thương mô khỏe mạnh. Bức xạ gây ra tác dụng phụ như buồn nôn, kiệt sức, tiêu chảy và kích ứng da. Liệu pháp xạ trị cũng có thể được sử dụng để điều chỉnh bằng phẫu thuật, để tiêu diệt các tế bào ung thư còn sót lại sau phẫu thuật hoặc chống lại ung thư đã lan sang các cơ quan khác.

Biến chứng của khối u Wilms

Ung thư càng tồn tại lâu, nó càng ảnh hưởng đến sức khỏe của một người. Đây là lý do tại sao phát hiện sớm có tầm quan trọng hàng đầu đối với bất kỳ loại ung thư. Các biến chứng nghiêm trọng từ khối u của Wilms phát sinh nếu ung thư đã lan sang các cơ quan khác. Điều này cũng sẽ ảnh hưởng đến hoạt động lành mạnh của các cơ quan đó. Về lâu dài, tất cả các cơ quan của chúng ta đều phụ thuộc vào hoạt động tốt nhất của cơ quan kia và khi thất bại, nó gây ra phản ứng dây chuyền chậm sẽ ảnh hưởng đến tất cả các cơ quan khác. Điều này làm cho chăm sóc sức khỏe sau phẫu thuật cũng quan trọng như chính thủ tục.

Hóa trị sử dụng các hóa chất độc hại cho cơ thể để chống ung thư. Có một số biến chứng sức khỏe liên quan đến hóa trị liệu, đó là:

• Buồn nôn và ói mửa
• Mất cảm giác ngon miệng và giảm cân
• Bệnh tiêu chảy
• Thiếu máu, kiệt sức nặng
• Loét miệng
• Mất ngủ
• Mất khả năng miễn dịch và nguy cơ nhiễm trùng
• Tổn thương da và móng tay, khiến da khô, ngứa và bầm tím và vàng và nứt móng
• Rụng tóc

Những tác dụng này có thể cần thêm thuốc để điều trị, nhưng chúng không vĩnh viễn. Mất mô thận và huyết áp cao do chức năng thận không đúng cách gây ra bởi khối u Wilms là một tác động lâu dài. Những điều kiện này sẽ cần phải được theo dõi và chăm sóc liên tục.

Tiên lượng

Tỷ lệ sống sót của khối u Wilms thường cao. Ở các nước tiên tiến, hơn 90% trẻ em sống sót lâu dài. Tuy nhiên, ở các nước kém tiên tiến, đặc biệt là ở các quốc gia châu Phi, với cơ sở hạ tầng nghèo nàn, tỷ lệ sống sót thấp. Ngoài ra, đã có rất ít nghiên cứu về khối u của Wilms ở Ấn Độ. AIIMS đã đạt được 77% tỷ lệ sống sót sau điều trị khối u của Wilms theo thông tin từ Hội nghị Ung thư Nhi khoa Quốc tế (SIOP) năm 2009. Sự xuất hiện của khối u Wilms thậm chí có thể dẫn đến sự phát triển của khối u thứ hai sau này trong cuộc sống . Các tế bào ác tính để lại từ một khối u trước đó di chuyển đến các cơ quan khác và phát triển ở đó. Đây được gọi là ung thư di căn.

Đối phó và hỗ trợ

Chẩn đoán ung thư là khó khăn không chỉ đối với bệnh nhân mà cả gia đình. Đây là một số lời khuyên từ những người đã trải qua cuộc đấu tranh, để giúp bạn đối phó và thoát khỏi nó mạnh mẽ hơn.

1. Chăm sóc tại bệnh viện

• Hãy cởi mở với con của bạn: Đáng sợ như ung thư, điều tốt nhất bạn có thể làm cho con là cởi mở với con. Giải thích chính xác bệnh là gì và phương pháp điều trị là gì, theo cách tốt nhất để khiến cô ấy hiểu. Nếu có thể, hãy ở với con bạn trong phòng khi điều trị được thực hiện.
• Tạo bầu không khí giản dị: Mang theo đồ chơi và sách yêu thích của con bạn để đọc trong khi ở bệnh viện. Những điều nhắc nhở cô ấy về nhà là tuyệt vời cho tinh thần.
• Cho thời gian chơi: Hầu hết các phường trẻ em trong bệnh viện đều có khu vui chơi. Cho phép con bạn chơi một lúc, mỗi ngày.
• Nhận hỗ trợ: Bạn có thể yêu cầu hỗ trợ từ gia đình, bạn bè và nhân viên bệnh viện. Giữ cho mình cân bằng và nghỉ ngơi tốt. Bạn có thể tìm thấy các nhóm hỗ trợ của cha mẹ đã trải qua điều tương tự, thông qua bệnh viện hoặc trực tuyến.

2. Chăm sóc tại nhà

• Nghỉ ngơi và vui chơi: Đừng ép con dành toàn bộ thời gian trên giường, nghỉ ngơi. Chơi và các hoạt động thể chất khác là một phần của quá trình phục hồi.
• Giữ nước là rất quan trọng: Mất cảm giác ngon miệng sau khi hóa trị có thể khiến con bạn ăn ít hơn. Hãy chắc chắn rằng cô ấy đang uống đủ nước, và thậm chí cả chất dinh dưỡng bằng nước trái cây, lắc, v.v ... Chế độ ăn uống bình thường sẽ ổn nếu không bác sĩ đặc biệt đề cập đến các hạn chế.
• Đảm bảo vệ sinh răng miệng: Các vết loét miệng do hóa trị có thể khiến con bạn không đánh răng. Sử dụng nước súc miệng thường xuyên và son dưỡng môi cho môi bị nứt. Đừng để lại phía sau chăm sóc răng miệng.
• Các phương pháp điều trị y tế trong tương lai: Luôn tham khảo ý kiến ​​bác sĩ trước khi cho trẻ uống bất kỳ loại thuốc, vắc-xin hoặc một loại phương pháp điều trị nào khác. Những điều này có thể ảnh hưởng xấu đến con bạn do khả năng miễn dịch bị tổn thương.

Tái phát khối u Wilms

Tái phát khối u Wilms xảy ra trong khoảng 15-20% trường hợp. Tuy nhiên, phần lớn trong số này xảy ra trong vòng 2 năm kể từ lần điều trị đầu tiên, hiếm khi nó tái phát sau khoảng thời gian này.

Phòng ngừa

Người lớn có thể bị ung thư vì lối sống không lành mạnh, như hút thuốc, uống rượu, v.v. Tuy nhiên, lựa chọn lối sống không phải là nguyên nhân gây ung thư ở trẻ em. Theo như khối u của Wilms, không có bằng chứng nào cho thấy lối sống của người mẹ khi đang mang thai có bất kỳ ảnh hưởng nào đến sự xuất hiện của bệnh ung thư ở trẻ. Rất hiếm khi, các trường hợp mắc hội chứng Denys-Dash hoặc các hội chứng tương tự khác cho thấy sự hiện diện của đột biến nhiễm sắc thể 11p13 có thể buộc bác sĩ của bạn thực hiện hành động phòng ngừa bằng cách loại bỏ thận (nếu người hiến tặng có sẵn). Tuy nhiên, điều này cực kỳ hiếm và chỉ được thực hiện nếu có sự chắc chắn 100% về sự phát triển của khối u Wilms.

Khối u của Wilms rất hiếm và tỷ lệ thành công cho sự hồi phục hoàn toàn là cực kỳ cao. Khi nghiên cứu y tế và các cơ sở tiến bộ, tỷ lệ này sẽ tăng lên hơn nữa. Vì vậy, đừng lo lắng.