Trì hoãn kẹp rốn của trẻ sơ sinh để có sức khỏe và sự phát triển tốt hơn
Một trong những thủ tục phẫu thuật phổ biến nhất trên thế giới hiện nay - một trong những phương pháp mà mọi người còn sống đã trải qua - là kẹp và cắt dây rốn khi sinh. Không có tranh chấp rằng chúng ta cần phải kẹp và cắt dây rốn, nhưng vẫn còn tranh cãi về việc sau khi sinh điều này sẽ xảy ra như thế nào.
Việc kẹp dây rốn sớm bắt đầu vào những năm 1950 và 60 với việc giới thiệu quản lý tích cực giai đoạn thứ ba (sinh nhau thai) để giảm tỷ lệ xuất huyết sau sinh. Điều này liên quan đến việc cho phụ nữ tiêm Syntocinon (oxytocin tổng hợp) khi sinh em bé, kẹp và cắt dây rốn và kéo nhau thai ra bằng cách sử dụng lực kéo có kiểm soát.
Thật thú vị, khi thiết bị kẹp dây thương mại đầu tiên được phát hành vào những năm 1890, các hướng dẫn chỉ ra rằng chúng không nên được sử dụng cho đến khi dây ngừng đập và ngừng lưu thông máu. Nhưng qua nhiều năm, chúng tôi đã chuyển quá trình cắt và kẹp dây càng ngày càng gần đến thời điểm sinh.
Vấn đề là, trong vài phút đầu sau khi sinh, em bé có thể nhận được 80 - 100 ml máu, gần một phần ba lượng máu của chúng. Âm lượng giảm dần theo chiều cao của em bé được giữ trong mối quan hệ với mẹ và khoảng thời gian trước khi dây được kẹp. Nhưng phần lớn lượng máu truyền đến em bé trong hai đến ba phút đầu tiên.
Một nghiên cứu tại Thụy Điển của Ola Andersson và các đồng nghiệp vừa được công bố trên JAMA Pediatrics đã theo dõi trẻ em ở bốn tuổi, một phần của một thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát so sánh kẹp rốn ngay lập tức (10 giây hoặc ít hơn sau khi sinh) với việc trì hoãn kẹp (cho ba phút trở lên).
Các nhà nghiên cứu nhận thấy việc kẹp rốn chậm từ ba phút trở lên đã giúp cải thiện các kỹ năng vận động tinh và các lĩnh vực xã hội ở bốn tuổi, đặc biệt là ở trẻ trai.
Tính sẵn có của dữ liệu dài hạn về kết quả của thời điểm can thiệp chung này có nghĩa là một lỗ hổng kiến thức quan trọng đã được lấp đầy. Hy vọng các nhà nghiên cứu sẽ tiếp tục nghiên cứu những đứa trẻ này để chúng tôi có dữ liệu về kết quả học tập trong tương lai gần.
Năm 2011, Ola Andersson và các đồng nghiệp đã công bố một nghiên cứu theo cùng những đứa trẻ trong bốn tháng đầu đời của chúng. Dữ liệu cho thấy trẻ sơ sinh bị kẹp rốn bị trì hoãn ít bị thiếu sắt và thiếu máu. Không có sự khác biệt đáng kể trong các vấn đề về hô hấp, hoặc sự cần thiết phải điều trị bằng phương pháp trị liệu vàng da, một mối quan tâm chung của các bác sĩ.
Thiếu máu thiếu sắt ở trẻ nhỏ là một vấn đề sức khỏe cộng đồng lớn trên toàn thế giới và có liên quan đến sự phát triển não kém hơn. Sắt rất quan trọng trong việc tăng trưởng não bộ và thiếu sắt có thể dẫn đến sự chậm trễ về nhận thức và hành vi. Nghiên cứu mới nhất này dường như hỗ trợ các tác động liên tục của việc này.
Một đánh giá năm 2007 của 15 nghiên cứu cho thấy kẹp rốn muộn (ít nhất hai phút) đã giảm gần một nửa nguy cơ thiếu máu. Vàng da dường như tăng nhẹ khi kẹp rốn chậm, tuy nhiên điều này thường tự khỏi mà không cần điều trị bằng liệu pháp quang.
Phân tích gần đây nhất của tất cả các thử nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát kiểm tra kẹp rốn sớm hay chậm, rốn của hệ thống Cochrane 2013 nêu rõ: "Một cách tiếp cận tự do hơn để trì hoãn kẹp rốn ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh dường như được bảo đảm, đặc biệt là trong bằng chứng ngày càng tăng cho thấy kẹp rốn chậm làm tăng nồng độ hemoglobin sớm và dự trữ sắt ở trẻ sơ sinh. "
Không còn nghi ngờ gì nữa, các kết luận sẽ còn mạnh mẽ hơn trong tương lai theo nghiên cứu mới này.
Vào năm 2013, tôi đã viết một bài báo về Cuộc trò chuyện hỏi: "Có phải chúng ta cắt dây rốn quá sớm sau khi sinh?" Hai năm sau chúng tôi tiếp tục có những chính sách khuyến khích điều này xảy ra trên Thế giới và rất ít thay đổi. Trong khi đó, bằng chứng khoa học tiếp tục gắn kết rằng chúng ta có thể gây hại bởi thực tiễn thông thường này.
Tại Vương quốc Anh, Viện Sức khỏe và Xuất sắc Lâm sàng Quốc gia (NICE) rất được kính trọng đã thay đổi các khuyến nghị vào tháng 12 năm 2014 sau khi vận động hành lang của người tiêu dùng và nữ hộ sinh. Bây giờ khuyên bạn không nên kẹp dây rốn trước một phút và đợi tối đa năm phút hoặc thậm chí lâu hơn nếu đây là lựa chọn của phụ nữ.
Tổ chức Y tế Thế giới khuyến nghị trì hoãn kẹp rốn đến một đến ba phút sau khi sinh và đã chỉ định đây là "khuyến nghị mạnh mẽ".
Các cơ quan hộ sinh và sản khoa hàng đầu ở Vương quốc Anh - Đại học Nữ hộ sinh và Đại học Hoàng gia Sản phụ khoa - đã thay đổi hướng dẫn của họ vào năm 2012 khuyến nghị trì hoãn kẹp dây trong khoảng ba phút sau khi sinh.
Bây giờ chúng ta có thể thêm bằng chứng về lợi ích lâu dài của việc kẹp rốn chậm trễ vào danh sách lợi thế ngày càng tăng, đã đến lúc đứng lên trên thế giới và di chuyển với phần còn lại của thế giới trong việc thay đổi thực hành cố thủ. Người tiêu dùng đang yêu cầu kẹp rốn chậm trễ và các nhà cung cấp dịch vụ y tế cần phản hồi trước các bằng chứng gắn kết về lợi ích cho em bé.
Bài viết này lần đầu tiên xuất hiện trên The Convers. Hannah Dahlen là giáo sư hộ sinh tại Đại học Western Sydney.