Thất bại ngoài màng cứng: Lý do & Quản lý
Trong bài viết này
- Thất bại ngoài màng cứng là gì?
- Nguyên nhân của sự thất bại dịch là gì?
- Cơ hội của một dịch tễ không hoạt động là gì?
- Những điều có thể giúp bạn trong thất bại ngoài màng cứng
Gây tê ngoài màng cứng là một trong những phương pháp giảm đau phổ biến và hiệu quả nhất khi chuyển dạ. Nó được gọi là "khối khu vực" bởi vì cảm giác khối ngoài màng cứng ở một vùng của cơ thể. Khi chuyển dạ, thường là từ núm vú đến đùi.
Thất bại ngoài màng cứng là gì?
Một số phụ nữ hài lòng với cách họ làm việc tốt như thuốc giảm đau. Nhưng có những lúc màng cứng có thể không cung cấp giảm đau hoàn toàn. Thất bại ngoài màng cứng là thường xuyên hơn nó được công nhận.
Nguyên nhân của sự thất bại dịch là gì?
Thất bại ngoài màng cứng chủ yếu là do vị trí đặt màng cứng không chính xác. Ống thông cung cấp thuốc gây mê nên được giữ trong không gian ngoài màng cứng - một không gian nhỏ được tìm thấy trên tủy sống. Khi ống thông được giữ ở vị trí sai, thuốc sẽ không đến được vị trí chính xác. Một số nguyên nhân gây ra suy màng cứng là:
1. Vị trí ống thông giải phẫu
Thông thường nhất, ống thông ngoài màng cứng không được đặt chính xác, gây ra thất bại; họ thậm chí có thể đánh bật trong quá trình điều trị. Đôi khi, sự di chuyển xuyên qua đầu của đầu ống thông và lan truyền không đối xứng được báo cáo trong quá trình giảm đau ngoài màng cứng. Có những trường hợp ống thông không theo đường thẳng khi được chèn ngay cả sau khi không gian được xác định chính xác. Các trường hợp khác bao gồm ống thông rời khỏi không gian ngoài màng cứng ở các mức trên hoặc dưới vị trí chèn. Ống thông có thể được di chuyển chỉ một vài cm trong quá trình di chuyển bình thường của bệnh nhân. Sự dịch chuyển của ống thông cũng có thể xảy ra do thay đổi áp lực ngoài màng cứng và dịch não tủy.
2. Vị trí bệnh nhân
Vị trí của bệnh nhân có cơ hội ảnh hưởng đến vị trí kim vì nó thay đổi mối quan hệ giữa các mô mềm và thẩm thấu. Vị trí của tủy sống hiện diện bên trong ống sống cũng không thể dễ dàng xác định bằng các biện pháp như cân nặng, giới tính hoặc thậm chí chiều cao. Nếu bệnh nhân ở tư thế uốn cong với đầu cúi xuống, tủy sống ở ngực cho thấy chuyển động trước trong khi cauda cưỡi ngựa và tủy sống ở cấp độ thắt lưng di chuyển về phía sau. Tủy sống trong túi màng cứng thay đổi vị trí của nó do trọng lực khi bệnh nhân được định vị bên. Vị trí ngồi khi so sánh với các kết quả bên trong thời gian chèn ít hơn và cung cấp độ chính xác cao hơn ở lần thử đầu tiên. Khoảng cách giữa da và không gian ngoài màng cứng cao hơn ở vị trí bên.
3. Trang web đâm thủng
Người ta nói rằng đối với việc đâm thủng dây thần kinh, mức độ chính xác của da có xu hướng không chính xác khi được xác định bởi các bác sĩ gây mê. Nhưng hầu hết các nghiên cứu cho thấy rằng trang web có thể có xu hướng nghiêm trọng hơn.
4. Đường giữa vs Paramedian
Khi so sánh đường giữa và cách tiếp cận của nhân viên y tế, người ta nói rằng thời gian đặt ống thông nhanh hơn ở bác sĩ y khoa, và sự xuất hiện cao hơn của dị cảm là ở nhóm đường giữa. Ngoài ra, độ cong của cột sống ít phụ thuộc vào phương pháp y tế.
5. Nội địa hóa không gian dịch
Không gian ngoài màng cứng phải được xác định chính xác để được định vị chính xác. Mất sức đề kháng khi sử dụng nước muối là một trong những phương pháp được sử dụng rộng rãi nhất để đảm bảo vị trí thích hợp của kim tiêm ngoài màng cứng.
Cơ hội của một dịch tễ không hoạt động là gì?
Quản lý tích cực gây tê ngoài màng cứng hầu như luôn có tỷ lệ thành công hoàn toàn. Một nửa trong số các thất bại là do đặt ống thông không chính xác, trong khi những người khác trải qua giảm đau dưới tối ưu thông qua ống thông được định vị chính xác. Người ta thấy rằng trong số 2140 bệnh nhân phẫu thuật, tỷ lệ thất bại ngoài màng cứng ở ngực là 32% và đối với thắt lưng là 27%
Những điều có thể giúp bạn trong thất bại ngoài màng cứng
Dịch tễ có thể khó, nhưng khi bạn biết thêm về lý do thất bại của dịch, nguyên nhân và cách quản lý có thể được thực hiện dễ dàng.
1. Lật từ bên này sang bên kia
Bạn có thể yêu cầu sự giúp đỡ của một y tá giao hàng khi bạn muốn di chuyển từ bên này sang bên khác bởi vì đôi khi bạn sẽ thấy rằng một điểm không đau đớn như bên kia. Một sự thay đổi chung ở vị trí có thể cảm thấy hữu ích.
2. Tăng hoặc thay đổi thuốc
Có khả năng bác sĩ gây mê của bạn quyết định tăng thuốc hoặc một loại thuốc khác. Trong trường hợp như vậy, không cần thiết phải làm lại màng cứng vì ống thông sẽ vẫn ở vị trí. Điều này làm cho nó dễ dàng hơn để thêm hoặc thay đổi thuốc mà không có thêm đau đớn hoặc công việc.
3. Thay thế ống thông ngoài màng cứng
Vấn đề đôi khi có thể là với cách đặt màng cứng. Trong những trường hợp như vậy, màng cứng nên được thực hiện lại.
4. Sử dụng thuốc IV
Thuốc này được sử dụng kết hợp với một màng cứng. Bạn có thể yêu cầu những gì có sẵn. Thuốc này cũng có thể được dùng dưới dạng giảm đau tạm thời. Chúng thường có hiệu lực khá nhanh và giúp bạn trong các cơn co thắt.
5. Kêu gọi các kỹ năng từ lớp sinh nở của bạn
Bạn luôn có thể thử mọi thứ bạn đã học về các kỹ năng giảm đau trong lớp sinh nở, đặc biệt là thư giãn và thở. Có nhiều khả năng bạn không thể thay đổi vị trí vì tất cả phụ thuộc vào tình hình ngoài màng cứng. Tốt nhất là nói chuyện với y tá của bạn để được tư vấn về việc thay đổi vị trí.
Điều quan trọng nhất là cố gắng và giữ bình tĩnh, điều này có thể khó khăn trong quá trình chuyển dạ. Những việc khác có thể được thực hiện. Bạn có thể chuẩn bị một danh sách kiểm tra mọi khả năng và các vấn đề tiềm ẩn cũng cần được xem xét để đảm bảo rằng bạn có đủ thuốc giảm đau.