Ung thư cổ tử cung khi mang thai
Trong bài viết này
- Ung thư cổ tử cung là gì?
- Ung thư cổ tử cung khi mang thai phổ biến như thế nào?
- Các giai đoạn của ung thư cổ tử cung
- Nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung khi mang thai
- Triệu chứng ung thư cổ tử cung
- Chẩn đoán
- Loạn sản cổ tử cung là gì?
- Điều gì xảy ra sau khi chẩn đoán?
- Hóa trị có thể ảnh hưởng đến thai nhi?
- Các yếu tố rủi ro
- Những lựa chọn điều trị
- Phòng ngừa
- Phòng ngừa
Không giống như hầu hết các loại ung thư khác, ung thư cổ tử cung là một loại ung thư có thể được điều trị nếu được phát hiện và phòng ngừa sớm. Nhiều quốc gia bao gồm chẩn đoán ung thư cổ tử cung trước khi cung cấp tư vấn cho thai kỳ, do đó làm giảm nguy cơ ung thư cổ tử cung và đảm bảo mang thai không gặp rắc rối. Ung thư cổ tử cung, về bản chất, không ảnh hưởng đến em bé hoặc ảnh hưởng đến việc sinh nở trong bất kỳ giai đoạn đầu nào, tuy nhiên, trong giai đoạn sau, việc điều trị trở nên cần thiết vì nó đã được biết là có hại cho các bà mẹ trong giai đoạn tiến triển.
Ung thư cổ tử cung là gì?
Ung thư cổ tử cung về cơ bản là ung thư tử cung. Bệnh bắt đầu khi các tế bào trong cổ tử cung bắt đầu nhân lên không bị cản trở. Chúng phát triển và đạt đến giai đoạn tiền ung thư, từ đó chúng sớm bắt đầu nhân lên nhanh chóng. Trong một số trường hợp, các tế bào ung thư này nhân lên đến giai đoạn cực kỳ nhanh trong vòng một năm, trong khi các báo cáo trường hợp thông thường chỉ ra rằng phải mất nhiều năm để các tế bào chuyển từ giai đoạn tiền ung thư sang giai đoạn ung thư.
Ung thư cổ tử cung khi mang thai phổ biến như thế nào?
Tỷ lệ phát triển ung thư cổ tử cung trong thai kỳ là nhỏ và thông thường, 3% bà mẹ mang thai thấy mình bị ung thư cổ tử cung khi mang thai sau khi làm xét nghiệm chẩn đoán. Hơn 11.000 bà mẹ ở Mỹ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung mỗi năm.
Các giai đoạn của ung thư cổ tử cung
Các giai đoạn của ung thư được chẩn đoán theo mức độ mà các tế bào khối u trưởng thành và lan rộng trong cổ tử cung. Dưới đây là các giai đoạn thường thấy trong ung thư cổ tử cung
- Giai đoạn 1 - Đây là giai đoạn sớm nhất khi ung thư được tìm thấy ở cổ tử cung. Nó được chia thành hai giai đoạn phụ:
- Giai đoạn 1A - Ở đây sự phát triển của ung thư rất nhỏ và chỉ được tìm thấy qua kiểm tra dưới kính hiển vi.
- Giai đoạn 1B - Trong giai đoạn này, ung thư nằm trong các mô cổ tử cung nhưng không lan rộng ra các cơ quan nội tạng khác.
- Giai đoạn 2- Đây là giai đoạn ung thư bắt đầu lan ra ngoài từ cổ tử cung đến các mô khỏe mạnh xung quanh. Giai đoạn 2 cũng được chia thành hai giai đoạn phụ:
- Giai đoạn 2A - Tại đây, ung thư lan ra đến đỉnh âm đạo
- Giai đoạn 2B - Trong giai đoạn này, ung thư ảnh hưởng đến các mô xung quanh cổ tử cung
- Giai đoạn 3- Đây là khi ung thư cổ tử cung tiến triển từ cổ tử cung vào các cấu trúc xung quanh của vùng chậu. Nó được chia thành:
- Giai đoạn 3A - Đây là khi ung thư lan xuống vùng dưới của âm đạo
- Giai đoạn 3B - Tại đây, ung thư phát triển vào thành chậu và chặn các ống dẫn lưu thận
- Giai đoạn 4- Đây là giai đoạn tiến triển của ung thư cổ tử cung. Đây là khi ung thư lan đến các cơ quan nội tạng bên ngoài tử cung. Giai đoạn này được chia thành:
- Giai đoạn 4A - Tại đây ung thư lan đến các cơ quan nội tạng gần đó như bàng quang và trực tràng
- Giai đoạn 4B - Ở giai đoạn này, ung thư lan sang các cơ quan ở xa khu vực tử cung, chẳng hạn như phổi.
Nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung khi mang thai
Trong một hệ thống khỏe mạnh, các tế bào phân chia và chết. Khi các tế bào ngừng chết và bắt đầu nhân lên nhanh chóng, chúng gây ra sự tăng trưởng bất thường. Các khối u hình thành trong cổ tử cung và cuối cùng trưởng thành thành các tế bào khối u. Những tế bào này trở thành ung thư sau này, do đó dẫn đến ung thư cổ tử cung ở phụ nữ.
Có một số nguyên nhân gây ung thư cổ tử cung trong thai kỳ. Họ đang:
- Có nhiều bạn tình
- Trở nên hoạt động tình dục sớm
- Hệ thống miễn dịch yếu
- HIV hoặc AID
- Các hành vi tự hủy hoại như uống rượu / ma túy và căng thẳng tinh thần lâu dài
- Một vài lần mang thai
- STDs (Bệnh lây truyền qua đường tình dục) như Chlamydia, lậu và giang mai
- Mang thai sớm (thường là trước 17 tuổi)
- Hút thuốc
- Uống thuốc tránh thai
- Nhiễm trùng HPV (Human Papillomavirus)
Có 100 loại nhiễm trùng HPV và 13 trong số này được biết là góp phần vào sự phát triển của ung thư cổ tử cung.
Triệu chứng ung thư cổ tử cung
Các triệu chứng của ung thư cổ tử cung từ:
- Đau khi giao hợp
- Đau ở bụng dưới và xương chậu
- Chảy máu âm đạo bất thường khi thụt rửa, quan hệ tình dục, hoặc giữa các kỳ kinh nguyệt
- Dịch tiết âm đạo bất thường
Chẩn đoán
Ung thư cổ tử cung được chẩn đoán trong thai kỳ thông qua xét nghiệm phết tế bào nhú. Bác sĩ sử dụng một dụng cụ phóng đại đặc biệt được gọi là máy soi cổ tử cung để cạo các tế bào từ cổ tử cung sau đó được thử nghiệm. Phụ nữ từ 21 tuổi trở xuống thường trải qua một xét nghiệm chẩn đoán để kiểm tra các tế bào tiền ung thư, không phân biệt mang thai.
Để lấy mẫu mô, bác sĩ có thể sử dụng:
- Sinh thiết Punch - Một công cụ sắc bén được sử dụng để lấy ra các mẫu mô cổ tử cung nhỏ
- Điều trị nội tiết - Một dụng cụ uốn cong (dụng cụ hình thìa) hoặc bàn chải mỏng được sử dụng để cạo các mẫu mô từ cổ tử cung
- Vòng dây điện - Một dây điện điện áp thấp được đưa vào cổ tử cung để lấy mẫu mô. Gây tê cục bộ được sử dụng trong phương pháp này.
- Sinh thiết hình nón - Một thủ tục đi vào các lớp sâu hơn của cổ tử cung để lấy mẫu mô để xét nghiệm. Nó được thực hiện trong bệnh viện dưới gây mê toàn thân.
Một hình thức chẩn đoán khác là xét nghiệm Nhiễm trùng DNA DNA, quét các bất thường trong các tế bào phù hợp với bất kỳ loại nhiễm trùng HPV nào. Nhiễm trùng HPV được biết là dẫn đến ung thư cổ tử cung và xét nghiệm các bất thường về HPV trong các tế bào cổ tử cung là loại chẩn đoán thứ hai.
Nếu bác sĩ phát hiện ung thư cổ tử cung thông qua xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc chẩn đoán bệnh viện, thì sẽ tiến hành chẩn đoán thêm để xác định giai đoạn và mức độ ung thư cổ tử cung của bạn. Các kỳ thi dàn dựng phổ biến là:
- Các xét nghiệm hình ảnh - X-quang, CT scan, Chụp ảnh kháng từ (MRI) và chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) để xác định ung thư đã lan xa từ cổ tử cung đến mức nào.
- Kiểm tra thị giác - Phạm vi đặc biệt được sử dụng để quét các khu vực bên trong bàng quang và trực tràng để kiểm tra mức độ và tình trạng ung thư cổ tử cung
Loạn sản cổ tử cung là gì?
Khi sự phát triển tế bào bất thường xảy ra ở lớp lót ngoài của cổ tử cung, tình trạng này được gọi là chứng loạn sản cổ tử cung. Loạn sản cổ tử cung là giai đoạn tiền ung thư và liên quan nhiều đến nhiễm trùng Papillomavirus ở người qua đường tình dục (HPV). Nó được biết là phát triển ở mọi lứa tuổi và thường được tìm thấy ở phụ nữ từ 30 tuổi trở xuống. Chứng loạn sản cổ tử cung thường không có triệu chứng và được phát hiện thông qua các xét nghiệm Pap thông thường trong thai kỳ.
Loạn sản cổ tử cung, khi không được kiểm soát, sau đó chuyển sang ung thư cổ tử cung đầy đủ.
Điều gì xảy ra sau khi chẩn đoán?
Điều trị sau khi chẩn đoán phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và mức độ của chứng loạn sản cổ tử cung. Đối với các điều kiện nhẹ, tiếp tục theo dõi thường xuyên với các xét nghiệm Pap lặp lại xảy ra trong khi đối với các tình trạng nghiêm trọng, các phương pháp điều trị như phẫu thuật lạnh, phẫu thuật điện tử và phẫu thuật laser được sử dụng.
Sau khi điều trị, việc theo dõi với các bác sĩ tương ứng là cần thiết cùng với xét nghiệm Pap lặp lại hoặc xét nghiệm DNA DNA trong vòng sáu đến mười hai tháng.
Hóa trị có thể ảnh hưởng đến thai nhi?
Hóa trị trong ba tháng đầu của thai kỳ có hại cho thai nhi vì các cơ quan đang phát triển trong giai đoạn đó. Hóa trị không ảnh hưởng đến em bé trong tam cá nguyệt thứ hai vì nhau thai đóng vai trò là hàng rào bảo vệ em bé khỏi tác dụng phụ của điều trị hóa trị và ngăn ngừa một số loại thuốc xâm nhập vào máu.
Trong giai đoạn sau của thai kỳ, hóa trị có thể gián tiếp gây hại cho thai nhi bằng cách gây ra tác dụng phụ ở người mẹ.
Các yếu tố rủi ro
Các yếu tố nguy cơ liên quan đến điều trị hóa trị liệu bao gồm:
- Mất thai nhi
- Dị tật bẩm sinh ở trẻ sơ sinh
- Số lượng tế bào máu thấp trong khi giao hàng
- Tăng nguy cơ nhiễm trùng cổ tử cung
Những lựa chọn điều trị
Các lựa chọn điều trị thay thế cho điều trị hóa trị liệu bao gồm:
- Hóa trị kết hợp với xạ trị
- Các loại thảo mộc và vitamin nhất định
- Thay đổi chế độ ăn uống của bạn
- Châm cứu và xoa bóp
- Các thử nghiệm lâm sàng
Các thử nghiệm lâm sàng liên quan đến các thủ tục chưa được thử nghiệm đặc biệt được sử dụng trong các nghiên cứu để khám phá các phương pháp điều trị ung thư thay thế. Mặc dù hữu ích, chúng cũng có thể gây nguy hiểm.
Nói chuyện với bác sĩ hoặc chuyên gia y tế có liên quan trước khi chọn bất kỳ phương pháp điều trị thay thế nào vì một số trong số chúng là bổ sung và có thể không được chấp thuận về mặt y tế.
Điều trị ung thư cổ tử cung dựa trên các giai đoạn khác nhau của thai kỳ
Điều trị ung thư cổ tử cung dựa trên vị trí của khối u, giai đoạn ung thư cổ tử cung, sức khỏe tổng thể của bạn và ba tháng cụ thể của thai kỳ mà bạn hiện đang ở. do ung thư cổ tử cung.
- Điều trị ung thư cổ tử cung ở giai đoạn đầu của thai kỳ
Các xét nghiệm Pap thường quy sau khi sinh thiết được sử dụng để điều trị ung thư cổ tử cung trong giai đoạn đầu của thai kỳ. Phẫu thuật có thể được thực hiện trong giai đoạn này bao gồm loại bỏ khối u và mô lành xung quanh cổ tử cung. Điều này là không xâm lấn và gây ra ít rủi ro cho mẹ và em bé.
Nếu ung thư cổ tử cung của bạn đang ở giai đoạn sớm nhất trong thai kỳ, bác sĩ có thể hoãn điều trị sau khi sinh khỏe mạnh do không có mối đe dọa nào đối với thai kỳ. Sau khi mang thai, bạn có thể phải phẫu thuật cắt tử cung (cắt bỏ tử cung) dựa trên mức độ ung thư đã tiến triển sau khi mang thai.
- Điều trị ung thư cổ tử cung trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba
Hóa trị có thể được kết hợp với xạ trị để cung cấp điều trị cần thiết trong giai đoạn này. Những phương pháp điều trị này thường an toàn và không gây hại cho thai nhi trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba.
- Phụ nữ mang thai có khối u nhỏ
Đối với các khối u nhỏ, có hai lựa chọn điều trị dành cho các bà mẹ tương lai: sinh thiết hình nón và phẫu thuật cắt bỏ khí quản. Vì phẫu thuật cắt bỏ khí quản có nguy cơ đối với thai nhi và có thể gây ra suy thai trong quá trình phẫu thuật, nên tránh dùng trong thai kỳ. Sinh thiết hình nón là phương pháp được ưa thích. Trong phương pháp này, một phần mô hình nón được lấy ra khỏi cổ tử cung để kiểm tra và chẩn đoán.
- Phụ nữ mang thai có khối u lớn
Bác sĩ sẽ đề nghị hóa trị liệu để điều trị khối u lớn. Bạn sẽ được khuyên nên chọn giao hàng sớm hoặc đợi đến tam cá nguyệt thứ hai hoặc thứ ba để bắt đầu điều trị này.
Phòng ngừa
Không có phương pháp điều trị nào được biết đến để điều trị hoàn toàn ung thư cổ tử cung ở bà mẹ mang thai. Phương pháp điều trị sẽ thay đổi dựa trên giai đoạn và mức độ ung thư cùng với sức khỏe tổng thể của bệnh nhân. Các phát hiện từ các nghiên cứu và dữ liệu từ các thử nghiệm lâm sàng được thực hiện trên các nạn nhân ung thư cổ tử cung không mang thai trước đây được sử dụng để hỗ trợ điều trị hoặc trì hoãn các liệu pháp điều trị ung thư cổ tử cung trong thai kỳ.
Bác sĩ có thể khuyên bạn bỏ thai nếu ung thư cổ tử cung của bạn đã tiến triển đến giai đoạn tiến triển nhất của thai kỳ.
Phòng ngừa
Có nhiều cách để ngăn ngừa ung thư cổ tử cung phát triển. Phương pháp chính là điều trị ngay khi phát hiện, nếu có thể, trước giai đoạn tiền ung thư và không để nó trưởng thành thêm nữa. Các phương pháp phòng ngừa phổ biến nhất là:
- Sử dụng bao cao su khi quan hệ tình dục
- Tránh tiếp xúc tình dục sớm hoặc không quan hệ tình dục với nhiều đối tác
- Loại bỏ hút thuốc / lạm dụng thuốc
- Tránh tiếp xúc da kề da với người đã bị nhiễm vi-rút
- Tiêm vắc-xin HPV định kỳ bắt đầu từ 9 đến 12 tuổi
Mọi người phụ nữ nên trải qua xét nghiệm Pap (Pap smear) hoặc xét nghiệm DNA DNA thường quy để chẩn đoán các dấu hiệu / triệu chứng của ung thư cổ tử cung. Tiêm vắc-xin định kỳ thậm chí được khuyến nghị cho những người quan hệ tình dục với nhiều đối tác thậm chí ngoài 21 tuổi trở lên để ngăn chặn các giai đoạn tiền ung thư phát triển.
Đặt lịch hẹn với bác sĩ và tham dự các xét nghiệm sàng lọc Pap thường xuyên để ngăn ngừa nguy cơ ung thư cổ tử cung phát triển. Bằng cách áp dụng lối sống lành mạnh, không hút thuốc và đảm bảo bạn không hoạt động tình dục trước 21 tuổi, bạn sẽ giảm đáng kể khả năng mắc chứng Loạn sản cổ tử cung. Tiêm vắc-xin định kỳ cũng rất quan trọng để ngăn ngừa nhiễm trùng HPV và loạn sản cổ tử cung.
Trong quá trình điều trị, bạn có thể yêu cầu bác sĩ chăm sóc giảm nhẹ, được biết là giúp giảm đau và các triệu chứng khác của các bệnh nghiêm trọng.
Chúng tôi khuyên bạn nên hỏi ý kiến của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe thứ hai khi xem xét tham gia kiểm tra chẩn đoán ung thư cổ tử cung. Ngồi với bác sĩ của bạn và hỏi về các lựa chọn điều trị có sẵn cho bạn nếu bạn được chẩn đoán mắc bệnh ung thư cổ tử cung trong khi mang thai vì phương pháp điều trị khác nhau theo hồ sơ y tế cá nhân.