Tiền sản giật trong thai kỳ

NộI Dung:

Trong bài viết này

• Tiền sản giật là gì?
• Nguyên nhân gây tiền sản giật
• Dấu hiệu và triệu chứng của tiền sản giật
• Ai có nguy cơ bị tiền sản giật?
• Chẩn đoán
• Biến chứng
• Hội chứng HELLP và sản giật là gì?
• Điều trị tiền sản giật khi mang thai
• Điều gì xảy ra nếu tiền sản giật phát triển trong quá trình chuyển dạ hoặc sau khi chuyển dạ?
• Ảnh hưởng của tiền sản giật đối với thai kỳ trong tương lai
• Cách phòng ngừa tiền sản giật

Tiền sản giật là một bệnh ảnh hưởng đến phụ nữ mang thai và được biết là gây ra các vấn đề như chức năng gan kém và chất lỏng trong phổi. Ngoài việc ảnh hưởng đến người mẹ, nó còn có khả năng gây ra các biến chứng suy nhược cho trẻ như bại não, mù và điếc.

Tiền sản giật là gì?

Trước đây được gọi là Toxemia Mang thai, tiền sản giật là một biến chứng thai kỳ xuất hiện trong ba tháng cuối và có thể dẫn đến các vấn đề như tổn thương thận và huyết áp cao. Các bà mẹ tương lai có thể không hiển thị bất kỳ triệu chứng nào nếu họ bị ảnh hưởng bởi tiền sản giật, đó là lý do tại sao hầu hết các bác sĩ khăng khăng kiểm tra huyết áp của bạn trong mỗi lần đến phòng khám. Nếu huyết áp cao, họ sẽ đề nghị xét nghiệm nước tiểu để kiểm tra nồng độ protein trong đó.

Nó cũng có thể xảy ra trong nửa sau của thai kỳ hoặc bất cứ lúc nào đến sáu tuần sau khi sinh. Sau khi được phát hiện, nó cần được điều trị ngay lập tức vì nó có thể dẫn đến các vấn đề sức khỏe khác như sản giật và hội chứng HELLP (trong đó HELLP là viết tắt của Hemolysis, men gan cao và số lượng tiểu cầu thấp).

Nguyên nhân gây tiền sản giật

Lưu lượng máu giảm về phía nhau thai là một trong những nguyên nhân chính gây ra tiền sản giật và không có triệu chứng rõ ràng. Điều này xảy ra khi nhau thai không đặt chính nó vào niêm mạc tử cung và sự giãn nở của các động mạch ở khu vực đó là không đủ. Bệnh tiểu đường và tăng huyết áp mãn tính trước khi mang thai cũng có thể là lý do khiến máu lưu thông đến nhau thai ít hơn.

Người ta cũng phát hiện ra rằng khi có sự thay đổi trong lưu lượng máu đến nhau thai, một số protein nhau thai được giải phóng vào máu với khối lượng lớn. Do đó, các phản ứng sau được kích hoạt trong cơ thể bạn:

• Các thành mạch máu bị tổn thương dẫn đến sưng cơ thể và tăng mức độ protein trong nước tiểu.
• Mạch máu co lại, do đó dẫn đến huyết áp cao

Tiền sản giật cũng có thể được gây ra do các yếu tố khác như rối loạn miễn dịch tự động, yếu tố di truyền, chế độ ăn uống và các vấn đề liên quan đến mạch máu. Hệ thống miễn dịch của bạn và phản ứng của nó đối với thai kỳ cũng được cho là một trong những nguyên nhân gây ra tiền sản giật.

Dấu hiệu và triệu chứng của tiền sản giật

Tiền sản giật có thể hoặc không thể hiển thị bất kỳ triệu chứng đáng chú ý nào và ngay cả khi có, các triệu chứng có thể khác nhau giữa phụ nữ này với phụ nữ khác. Mọi người thường bị nhầm lẫn vì tiền sản giật có các triệu chứng tương tự như các triệu chứng bình thường của thai kỳ như buồn nôn, tăng cân và sưng. Các giai đoạn đầu của tiền sản giật có thể không đáng chú ý và do đó cần theo dõi cẩn thận trong các lần thăm khám bác sĩ.

Nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu bạn nhận thấy bất kỳ sưng bất thường ở bất kỳ phần nào của cơ thể vì nó có thể liên quan đến sưng tiền sản giật. Xem ra cho những điều sau đây:

• Sưng tay và ngón tay
• Sưng quá mức bàn chân và mắt cá chân
• Sưng mặt và cổ hoặc bọng mắt
• Tăng cân nhanh chóng trong một khoảng thời gian ngắn trong một tuần hoặc hai tuần

Cần lưu ý rằng mọi phụ nữ mang thai tăng cân nhanh hoặc bị sưng có thể không bị ảnh hưởng bởi tiền sản giật, và nguyên nhân cho tình trạng của cô ấy có thể khác nhau.

Nhiều phụ nữ mang thai bị ảnh hưởng bởi tiền sản giật cũng trải qua các triệu chứng như đau đầu dường như không giảm và thị lực thay đổi. Bác sĩ cũng có thể khuyên xét nghiệm nước tiểu và máu để kiểm tra mức protein trong nước tiểu, mức tiểu cầu và bất kỳ sự bất thường của men gan.

Đau bụng, phản xạ chậm, ít hoặc không có nước tiểu, buồn nôn và nôn, và chóng mặt cũng là những triệu chứng phổ biến liên quan đến tiền sản giật. Bạn nên đảm bảo rằng huyết áp của bạn vẫn nằm trong phạm vi 140/90 và bất kỳ sự tăng hay giảm nào của các mức này đều đảm bảo một chuyến thăm bác sĩ nhanh chóng. Kiểm tra máu và nước tiểu thường xuyên sẽ giúp bạn cập nhật về điều này.

Các dấu hiệu sau đây là dấu hiệu cảnh báo có thể báo hiệu tiền sản giật:

• Khó thở
• Nôn hoặc buồn nôn (đặc biệt là khi nó xảy ra trong tam cá nguyệt ^{thứ 2} hoặc ^thứ 3)
• Mất thị lực tạm thời, độ nhạy sáng cao, nhìn đôi hoặc mờ
• Đau bụng trên

Ai có nguy cơ bị tiền sản giật?

Những người đã bị tiền sản giật trong lần mang thai đầu tiên có nhiều khả năng phát triển nó trong những lần mang thai tiếp theo. Nguy cơ phát triển tiền sản giật cao hơn tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng và khi nó xuất hiện trong thai kỳ. Điều này có thể có nghĩa là nếu bạn bị nhiễm tiền sản giật trước 29 tuần của thai kỳ, thì khả năng mắc bệnh này cao hơn 40% trong lần mang thai sau.

Mặc dù thiếu bằng chứng khoa học, tiền sản giật có tỷ lệ mắc cao ở thanh thiếu niên mang thai. Một nghiên cứu cho thấy rằng việc thiếu chăm sóc trước khi sinh từ việc mang thai ngoài ý muốn khiến thanh thiếu niên mang thai dễ bị tổn thương.

Tiền sản giật cao ở những phụ nữ mang thai trên 40 tuổi vì nó gây căng thẳng quá mức cho cơ thể của họ và có thể khởi phát các tình trạng bệnh lý tiềm ẩn.

Thông thường, phụ nữ béo phì có Chỉ số khối cơ thể (BMI) trên 30 có nguy cơ tiền sản giật cao hơn vì béo phì làm nặng thêm huyết áp.

Chẩn đoán

Trong các cuộc hẹn theo lịch với bác sĩ, huyết áp và nước tiểu của bạn sẽ được kiểm tra kỹ lưỡng. Nồng độ huyết áp và protein trong nước tiểu tăng cao có khả năng cho thấy sự hiện diện của tiền sản giật. Để chẩn đoán tiền sản giật, cần phải có một trong các biến chứng sau đây vào tuần ^thứ 20 của thai kỳ:

• Số lượng tiểu cầu thấp
• Protein niệu (Dấu vết protein trong urê)
• Phù phổi (Chất lỏng trong phổi)
• Chức năng gan suy yếu
• Nhức đầu gần đây đã bắt đầu

Trong thời gian trước đó, người ta đã cân nhắc rằng tiền sản giật chỉ có thể xảy ra nếu bệnh nhân được chẩn đoán bị huyết áp cao và nếu protein được phát hiện trong nước tiểu. Tuy nhiên, các bác sĩ hiện đại nhận thức được rằng tiền sản giật có thể xảy ra ngay cả khi không phát hiện thấy triệu chứng phổ biến nào.

Nếu bác sĩ nghi ngờ tiền sản giật, các xét nghiệm sau đây có thể được yêu cầu:

Protein trong nước tiểu:

Bác sĩ sẽ yêu cầu xét nghiệm nước tiểu có thể phát hiện sự hiện diện của protein trong mẫu nước tiểu của bạn. Nếu xét nghiệm ban đầu này là dương tính, bạn sẽ được khuyên thu thập nước tiểu sau 24 giờ để có thể gửi đi xét nghiệm. Được biết đến như là xét nghiệm đáng tin cậy và chính xác nhất cho tiền sản giật, sự hiện diện của 300 mg và cao hơn protein trong nước tiểu là một dấu hiệu chắc chắn của tiền sản giật.

Theo dõi huyết áp:

Nếu chỉ số tâm thu của bạn cao hơn 140 hoặc chỉ số tâm trương thấp hơn 90, huyết áp của bạn cao hơn bình thường. Vì huyết áp dao động theo thời gian trong ngày, bác sĩ sẽ yêu cầu bạn kiểm tra nó vào các thời điểm khác nhau để xác nhận rằng nó cao. Đây cũng là một con trỏ đáng tin cậy để chẩn đoán tiền sản giật cho một phụ nữ mang thai.

Tỷ lệ protein-Creatinine:

Creatinine là một chất thải của cơ thể được lọc ra bởi thận cùng với các chất thải khác. Tỷ lệ Protein-Creatinine là một xét nghiệm nước tiểu kiểm tra sự hiện diện của sản phẩm thải này và do đó bác sĩ có thể hiểu nếu chức năng thận là bình thường. Xét nghiệm này cần một mẫu ngẫu nhiên tốt hơn so với việc lấy nước tiểu 24 giờ để xét nghiệm nước tiểu. Nếu xét nghiệm của bạn cho thấy sự hiện diện của 0, 3 mg / dl, có thể kết luận rằng bạn đã bị ảnh hưởng bởi tiền sản giật.

Siêu âm thai nhi:

Xét nghiệm này thường được khuyến nghị để theo dõi chặt chẽ sự tăng trưởng của bé bằng phương pháp siêu âm. Theo cách này, bác sĩ có thể ước tính trọng lượng của thai nhi và đánh giá mức độ nước ối trong tử cung.

Kiểm tra không căng thẳng:

Thử nghiệm này bao gồm một quy trình đơn giản giúp kiểm tra nhịp tim của em bé và phản ứng của nó với chuyển động.

Hồ sơ sinh lý:

Trong xét nghiệm này, siêu âm được tiến hành để đo nhịp thở của thai nhi, chuyển động, trương lực cơ và lượng nước ối trong tử cung của người mẹ.

Biến chứng

Biến chứng của tiền sản giật rất hiếm nhưng chúng có thể nhanh chóng phát triển thành các vấn đề đe dọa tính mạng như số lượng tiểu cầu thấp và sự phá vỡ các tế bào hồng cầu. Theo dõi thường xuyên và chẩn đoán nhanh chóng có thể đảm bảo các biến chứng không phát triển và tình trạng được bắt giữ kịp thời.

Biến chứng cho mẹ:

Các vấn đề sau đây có thể ảnh hưởng đến người mẹ nếu cô ấy được chẩn đoán bị tiền sản giật:

Sản giật: Điều này liên quan đến sự co thắt không tự nguyện của các cơ và có thể được mô tả là phù hợp hoặc co giật mà phụ nữ mang thai có thể có. Nó có thể xảy ra sau tuần ^thứ 20 hoặc ngay sau khi giao hàng. Trong thời gian phù hợp kéo dài chưa đến một phút, mẹ có thể trải qua các cử động lặp đi lặp lại của cánh tay, chân hoặc cổ và mẹ cũng có thể mất ý thức.

Đột quỵ: Khi lượng máu cung cấp cho não bị giảm do huyết áp cao, nó có thể gây xuất huyết não, thường được gọi là đột quỵ. Trong trường hợp này, não không nhận được oxy cần thiết từ máu khiến các tế bào chết và do đó dẫn đến tổn thương não hoặc trong một số trường hợp nhất định, tử vong.

Sự đông máu: Về mặt y học được gọi là đông máu nội mạch lan tỏa. Trong tình trạng này, khả năng đông máu của người mẹ bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Ở đây, có chảy máu nặng vì nồng độ protein trong máu đã giảm mạnh hoặc có một số cục máu đông khi các protein trở nên hoạt động mạnh.

Biến chứng cho bé:

Nếu người mẹ được chẩn đoán bị tiền sản giật, em bé có thể phải đối mặt với các vấn đề sức khỏe sau đây:

Vì có một nguồn cung cấp oxy và chất dinh dưỡng thấp cho em bé trong tiền sản giật, những em bé như vậy sẽ có kích thước nhỏ hơn. Điều này đặc biệt đúng nếu tiền sản giật xảy ra trước 37 tuần mang thai. Trong trường hợp tiền sản giật được chẩn đoán là nghiêm trọng, bác sĩ có thể đưa ra quyết định sinh em bé sớm hơn. Điều này có thể dẫn đến khó thở ở trẻ vì phổi không được phát triển đầy đủ. Trong một số trường hợp, em bé có thể chết non do sinh sớm.

Hội chứng HELLP và sản giật là gì?

Hội chứng HELLP là một rối loạn đông máu và gan hiếm gặp, là một phiên bản nghiêm trọng của sản giật khi mang thai. Nó có nhiều khả năng tấn công sau giao hàng, nhưng các trường hợp cũng đã được nhìn thấy sau 20 tuần và đôi khi trước 20 tuần nữa. Từ viết tắt HELLP là viết tắt của từng điều kiện:

• H là cho Haemolysis trong thời gian các tế bào hồng cầu trong máu bị phá vỡ.
• EL là viết tắt của men gan cao là dấu hiệu của tổn thương gan.
• LP là cho số lượng tiểu cầu thấp chịu trách nhiệm đông máu.

Điều trị tiền sản giật khi mang thai

Nếu bạn mang thai 37 tuần trở lên, chuyển dạ sẽ được gây ra đặc biệt là khi cổ tử cung đã giãn tốt. Bác sĩ cũng có thể lựa chọn phần C nếu họ cảm thấy rằng bạn hoặc em bé của bạn sẽ không thể chịu được áp lực của việc sinh thường.

Điều trị tiền sản giật nặng

Bạn có thể được yêu cầu ở lại bệnh viện để theo dõi thường xuyên nếu bạn được chẩn đoán bị tiền sản giật nặng. Một chuyên gia tiền sản giật có thể được chỉ định cho bạn để cung cấp cho bạn sự chăm sóc và giúp đỡ đặc biệt trong việc quản lý tiền sản giật. Thuốc sẽ được dùng để hạ huyết áp cùng với truyền tĩnh mạch magiê sulphate để giúp ngăn ngừa co giật.

Điều gì xảy ra nếu tiền sản giật phát triển trong quá trình chuyển dạ hoặc sau khi chuyển dạ?

Nếu bạn được chẩn đoán bị tiền sản giật trong hoặc sau khi chuyển dạ, việc theo dõi tình trạng của bạn sẽ được ưu tiên cao. Bạn sẽ phải ở lại bệnh viện thêm vài ngày nữa để tránh các biến chứng tiếp theo có thể phát triển nếu huyết áp của bạn tăng hoặc bạn bị co giật. Bạn sẽ được cung cấp magiê sulphate trong tối đa 24 giờ sau khi sinh để tránh co giật. Nếu bạn về nhà, bạn sẽ phải báo cáo lại bằng kiểm tra huyết áp được thực hiện trong ít nhất một tuần.

Ảnh hưởng của tiền sản giật đối với thai kỳ trong tương lai

Tiền sản giật hoặc nhiễm độc máu trong thai kỳ là một tình trạng nghiêm trọng. Tuy nhiên, người mẹ vẫn tiếp tục sống với những ảnh hưởng của nó và nguy cơ vẫn còn. Ảnh hưởng của tiền sản giật lên các cơ quan của bạn có thể mất ít nhất sáu tuần để được giải quyết sau khi sinh. Các nghiên cứu cũng chỉ ra rằng cũng có nguy cơ tăng huyết áp, tiểu đường loại 2, đột quỵ và bệnh tim. Các nhiễm độc máu trong thai kỳ ảnh hưởng đến em bé bằng cách hạn chế việc cung cấp chất dinh dưỡng cho em bé có thể thay đổi cấu trúc và sự trao đổi chất của chúng. Điều này có thể dẫn đến bệnh tim mạch vành và các rối loạn liên quan bao gồm tiểu đường, đột quỵ và tăng huyết áp.

Cách phòng ngừa tiền sản giật

Chăm sóc trước khi sinh và không bỏ lỡ bất kỳ cuộc hẹn nào của bạn là chìa khóa để ngăn ngừa tiền sản giật. Bạn sẽ phải theo dõi chặt chẽ huyết áp và hàm lượng protein trong nước tiểu để tránh các vấn đề liên quan đến sức khỏe nhiễm độc tố. Ngay khi những dấu hiệu tiền sản giật đầu tiên được nhìn thấy, hãy báo cho bác sĩ của bạn để việc điều trị có thể được bắt đầu mà không có sự chậm trễ nào. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tình trạng, số tuần và tình trạng của em bé, bác sĩ sẽ quyết định phương pháp điều trị. Điều này sẽ bao gồm nhiều xét nghiệm nước tiểu và theo dõi huyết áp.

Tiền sản giật là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong mẹ và cũng gây tử vong cho thai nhi. Tuy nhiên, theo dõi chặt chẽ tình trạng sức khỏe của phụ nữ có tiền sử huyết áp cao và tăng huyết áp có thể hữu ích trong việc kiểm soát tiền sản giật.

Cũng đọc : Chuột rút khi mang thai